《小儿外科学》课程授课教案（讲义）唇腭裂

重庆医科大学儿科学院教案(示教课)题目：先天性唇聘裂畸形专业：临床医学(儿科专业方向)年级：2003 级授课教师：刘俊宏助教

１ 题目: 先天性唇腭裂畸形 教

小儿外科教研室重庆医科大学儿科学院教案2006年8月8日授课教师：刘俊宏授课题目：先天性唇聘裂畸形本课目的：掌握唇聘裂的分类、序列治疗的主要程序及其主要手术方式。本课重点：掌握唇聘裂的临床分类、序列治疗的主要程序。本课难点：唇聘裂的治疗。授课方式：床旁示教先天性唇聘裂畸形1.诊断与分类()唇裂的诊断与分类（)聘裂的诊断与分类白唇聘裂的诊断与分类2.治疗)序列治疗的基本程序：

２ 重庆医科大学儿科学院教案 2006 年 8 月 8 日 授课教师： 授课题目：先天性唇腭裂畸形 本课目的：掌握唇腭裂的分类、序列治疗的主要程序及其主要手术方式。 本课重点：掌握唇腭裂的临床分类、序列治疗的主要程序。 本课难点：唇腭裂的治疗。 授课方式：床旁示教 先天性唇腭裂畸形 1. 诊断与分类 ㈠唇裂的诊断与分类 ㈡腭裂的诊断与分类 ㈢唇腭裂的诊断与分类 2.治疗 ㈡序列治疗的基本程序：

1）国际上的通行方法：初诊：出生后2~4周；术前牙槽矫形：初诊后开始唇裂整复术：3月龄左右；聘裂整复术：10月～1岁左右；语言评估与训练：2岁半后开始，每半年1次至正常；学龄前（5~6岁);聘咽闭合不全治疗：牙槽突裂植骨术：5~9岁;唇鼻美容：5～6岁后，视具体情况而定；牙列矫形：混合或永久牙列形成时；耳鼻喉：6月后定期随访中耳情况。2）唇裂手术的基本要求与成功整复的标准：(1)精确的组织对合；(2)恢复正常唇高，并两侧相等；(3)恢复唇红缘的连续性、唇弓外形与丰满度，两侧对称；(4)恢复红唇、唇珠外形及丰满度；(5)保留人中、人中嘴和唇峰；(6)鼻小柱复正中位、鼻孔与鼻底对称；(7)组织创伤小、瘢痕轻微。4）唇裂整复的主要手术方式：(1)MillardI、I式旋转推进法：针对单侧唇裂的最佳整复方法。优点：定点与运用灵活；切口瘢痕不显著：唇鼻外形恢复好。(2)直线缝合(保留前唇全长)法：针对双侧唇裂的最常用的整复方法。优点：操作容易，组织丢弃最少，前唇发育好者效果良好。3）聘裂整复术的目的:

３ 1）国际上的通行方法： 初诊： 出生后 2～4 周； 术前牙槽矫形： 初诊后开始 唇裂整复术： 3 月龄左右； 腭裂整复术： 10 月～1 岁左右； 语言评估与训练： 2 岁半后开始,每半年 1 次至正常； 腭咽闭合不全治疗： 学龄前（5～6 岁）； 牙槽突裂植骨术： 5～9 岁； 唇鼻美容： 5～6 岁后，视具体情况而定； 牙列矫形： 混合或永久牙列形成时； 耳鼻喉： ６月后定期随访中耳情况。 2）唇裂手术的基本要求与成功整复的标准： ⑴精确的组织对合； ⑵恢复正常唇高，并两侧相等； ⑶恢复唇红缘的连续性、唇弓外形与丰满度，两侧对称； ⑷恢复红唇、唇珠外形及丰满度； ⑸保留人中、人中嵴和唇峰； ⑹鼻小柱复正中位、鼻孔与鼻底对称； ⑺组织创伤小、瘢痕轻微。 4）唇裂整复的主要手术方式： ⑴MillardⅠ、Ⅱ式旋转推进法：针对单侧唇裂的最佳整复方法。优点：定点 与运用灵活；切口瘢痕不显著；唇鼻外形恢复好。 ⑵直线缝合(保留前唇全长)法：针对双侧唇裂的最常用的整复方法。优点：操 作容易，组织丢弃最少，前唇发育好者效果良好。 3）腭裂整复术的目的：

(1)恢复聘部的解剖功能，关闭裂隙，使口鼻腔分开；(2)恢复聘部的生理功能，包括吞咽与语音功能。5）聘裂整复术的主要术式(I)兰氏手术（Langenbeck法），即双侧减张缝合法、两瓣法。优点：简便易行，双侧粘骨膜瓣血供丰富，闭合裂隙安全可靠。适于软聘较长的患者。缺点：聘部长度不足，(2)软聘后推术（Dorrance法。优点：有利于增加软聘长度，改善语音效果，适于软聘裂。(3)两瓣后推术。优点：结合了上述两种方法的优点，粘骨膜瓣的松解与聘部的后推均较充分。适于绝大多数聘裂

４ ⑴恢复腭部的解剖功能，关闭裂隙，使口鼻腔分开； ⑵恢复腭部的生理功能，包括吞咽与语音功能。 5）腭裂整复术的主要术式 ⑴兰氏手术（Langenbeck 法），即双侧减张缝合法、两瓣法。 优点：简便易行，双侧粘骨膜瓣血供丰富，闭合裂隙安全可靠。适于软腭较 长的患者。 缺点：腭部长度不足。 ⑵软腭后推术（Dorrance 法）。 优点：有利于增加软腭长度，改善语音效果，适于软腭裂。 ⑶两瓣后推术。 优点：结合了上述两种方法的优点，粘骨膜瓣的松解与腭部的后推均较充分。 适于绝大多数腭裂