上海交通大学：《诊断学》课程教学资源（PPT课件）咳嗽与咳痰

咳嗽与咳痰 (cough and expectoration)

咳嗽与咳痰 （cough and expctoration)

咳嗽 保护性反射动作 ●病理现象

咳 嗽 ⚫ 保护性反射动作 ⚫ 病理现象

[发生机制] ●刺激 纤维传入(大部分)刺激 延髓咳嗽中枢 ●喉下神经、膈神经与脊神经 ●咽肌、声门、膈与其他呼吸肌 ●咳嗽动作

[发生机制] ⚫ 刺激 ⚫ 纤维传入（大部分）刺激 ⚫ 延髓咳嗽中枢 ⚫ 喉下神经、膈神经与脊神经 ⚫ 咽肌、声门、膈与其他呼吸肌 ⚫ 咳嗽动作

[病因] 1.呼吸道疾病 2.胸膜疾病 3.心血管疾病 4.中枢神经因素

[病因] ⚫ 1．呼吸道疾病 ⚫ 2．胸膜疾病 ⚫ 3．心血管疾病 ⚫ 4. 中枢神经因素

咳痰 病理性分泌物排出口腔 少量粘液呼吸道粘膜保持湿 润 ●多种成份混合成痰 ●呼吸道愿染和肺寄生虫病时 ●肺淤血和肺水肿困

咳 痰 ⚫ 病理性分泌物排出口腔 ⚫ 少量粘液呼吸道粘膜保持湿 润 ⚫ 多种成份混合成痰 ⚫ 呼吸道感染和肺寄生虫病时 ⚫ 肺淤血和肺水肿时

[临床表现] 1.咳嗽的性质 王性咳嗽 ●湿性咳嗽

[临床表现] 1．咳嗽的性质 ⚫ 干性咳嗽 ⚫ 湿性咳嗽

[临床表现] 2.咳嗽的时间与节律 ●突然出现的发作性咳嗽 ●长期慢性咳嗽

[临床表现] 2．咳嗽的时间与节律 ⚫ 突然出现的发作性咳嗽 ⚫ 长期慢性咳嗽

[临床表现] 3.咳嗽的音色 咳嗽声音的色彩和特点 ①咳嗽声音嘶哑 ②金属音调咳嗽 ●③阵发性连续剧咳伴有高调吸气回声(鸡鸣样咳嗽) ·④咳嗽声音低微或无声

[临床表现] 3．咳嗽的音色 咳嗽声音的色彩和特点 ⚫ ①咳嗽声音嘶哑 ⚫ ②金属音调咳嗽 ⚫ ③阵发性连续剧咳伴有高调吸气回声(鸡鸣样咳嗽) ⚫ ④咳嗽声音低微或无声

[临床表现] 4.痰的性状和量 痰的性质可分为粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性、血 性等 急性呼吸道炎症时痰量较少 支气管扩张症、肺脓肿、支气管胸膜痪时瘀量较多,且 排痰与体位有关 痰量多时静置后出现分层现象:上层为泡沫,中层为浆 液或浆液脓性,廝层为坏死组织碎屑

[临床表现] 4．痰的性状和量 ⚫ 痰的性质可分为粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性、血 性等 ⚫ 急性呼吸道炎症时痰量较少 ⚫ 支气管扩张症、肺脓肿、支气管胸膜痪时痰量较多，且 排痰与体位有关 ⚫ 痰量多时静置后出现分层现象：上层为泡沫，中层为浆 液或浆液脓性，底层为坏死组织碎屑

[临床表现] 4.痰的性状和量 ●脓痰有恶臭气味者:厌氧菌感染 黄绿色或翠绿色痰:铜绿假单胞菌(绿脓杄菌)感染 痰白粘稠、牵拉成丝难以咳出:白色念珠菌感染 大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物:棘球蚴病(包虫病) ●日咳数百至上干毫升浆液泡沫样痰:弥漫性肺泡癌

[临床表现] 4．痰的性状和量 ⚫ 脓痰有恶臭气味者：厌氧菌感染 ⚫ 黄绿色或翠绿色痰：铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染 ⚫ 痰白粘稠、牵拉成丝难以咳出：白色念珠菌感染 ⚫ 大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物：棘球蚴病(包虫病)。 ⚫ 日咳数百至上千毫升浆液泡沫样痰：弥漫性肺泡癌