上海交通大学：《诊断学》课程教学资源（PPT课件）胸痛

胸痛( chest pain)

胸 痛 (chest pain)

病因与发生机制] 胸痛的原因主要为胸部疾病: ■1.胸壁疾病 ■2.心血管疾病 ■3.呼吸系统疾病 4.纵隔疾病 5.其他

[病因与发生机制] 胸痛的原因主要为胸部疾病： ◼ 1．胸壁疾病 ◼ 2．心血管疾病 ◼ 3．呼吸系统疾病 ◼ 4．纵隔疾病 ◼ 5．其他

「病因与发生机制 ■刺激因子 ■胸部的感觉神经纤维 ■放射痛( radiating pain或牵涉痛

[病因与发生机制] ◼ 刺激因子 ◼ 胸部的感觉神经纤维 ◼ 放射痛(radiating pain)或牵涉痛

「临床表现] 1.发病年龄 ■青壮年胸痛 ■40岁以上

[临床表现] 1．发病年龄 ◼ 青壮年胸痛 ◼ 40岁以上

「临床表现] 2.胸痛部位 ■胸壁疾病 ■带状疤疹 ■非化脓性肋骨软骨炎 ■食管及纵隔病变 ■心绞痛和心肌梗塞 ■夹层动脉瘤 ■自发性气胸、胸膜炎和肺梗塞 ■肺尖部肺癌

[临床表现] 2．胸痛部位 ◼ 胸壁疾病 ◼ 带状疤疹 ◼ 非化脓性肋骨软骨炎 ◼ 食管及纵隔病变 ◼ 心绞痛和心肌梗塞 ◼ 夹层动脉瘤 ◼ 自发性气胸、胸膜炎和肺梗塞 ◼ 肺尖部肺癌

临床表现] 3.胸痛性质 ■刀割样痛或灼痛,剧■尖锐刺痛或撕裂痛 烈难忍 ■胸部闷痛,火灼样 ■烧灼痛 夜间元甚 ■绞窄性并有重压窒息■突然发生胸背部难忍 感 撕裂样剧痛 ■剧烈并有恐惧、濒死■突然剧烈刺痛或绞痛, 常伴呼吸困难与发绀

[临床表现] 3．胸痛性质 ◼ 刀割样痛或灼痛，剧 烈难忍 ◼ 烧灼痛 ◼ 绞窄性并有重压窒息 感 ◼ 剧烈并有恐惧、濒死 感 ◼ 尖锐刺痛或撕裂痛 ◼ 胸部闷痛，火灼样， 夜间尤甚 ◼ 突然发生胸背部难忍 撕裂样剧痛 ◼ 突然剧烈刺痛或绞痛， 常伴呼吸困难与发绀

「临床表觋] 4.持续时间 ■阵发性 ■持续性 ■时间短暂,或持续时间很长且不易缓 解

[临床表现] 4．持续时间 ◼ 阵发性 ◼ 持续性 ◼ 时间短暂，或持续时间很长且不易缓 解

「临床表觋] 5.影响疼痛因素 发生诱因、加重与缓解因素 ■劳累、体力活动、精神紧张 ■深呼吸与咳嗽 ■餐后、体位

[临床表现] 5．影响疼痛因素 发生诱因、加重与缓解因素 ◼ 劳累、体力活动、精神紧张 ◼ 深呼吸与咳嗽 ◼ 餐后、体位

伴随症状] ■①件吞咽困难或咽下痛者 ②件呼吸困难者 ③件苍白、大汗、血压下降或休克表现

[伴随症状] ◼ ①伴吞咽困难或咽下痛者 ◼ ②伴呼吸困难者 ◼ ③伴苍白、大汗、血压下降或休克表现

「问诊要点] 遇有胸痛病人应注意其: ①发病年龄、起病缓急、胸痛部位、范围大 小及其放射部位,胸痛性质、轻重及持续时 间,发生疼痛的诱因,加重与缓解方式 ②是否伴有吞咽因难、咽下痛与反酸、咳嗽、 咳痰性状、呼吸困难及其程度

[问诊要点] 遇有胸痛病人应注意其： ◼ ①发病年龄、起病缓急、胸痛部位、范围大 小及其放射部位，胸痛性质、轻重及持续时 间，发生疼痛的诱因，加重与缓解方式 ◼ ②是否伴有吞咽困难、咽下痛与反酸、咳嗽、 咳痰性状、呼吸困难及其程度