上海交通大学：《诊断学》课程教学资源（PPT课件）肝功能试验

肝功能试验 Tests for Liver Functions

肝功能试验 Tests for Liver Functions

前 肝脏具有许多对人体至关重要的功能, 然而正常人的肝脏存在相当大的代偿能 力,部分肝损多不能从实验室检查揭示 无一指标能单独精确反应整体肝功能 肝功能检查项目甚多,需结合临床选择 肝功能检查特异性和敏感性欠高,故必 须与病史和体检相结合

前言 肝脏具有许多对人体至关重要的功能， 然而正常人的肝脏存在相当大的代偿能 力，部分肝损多不能从实验室检查揭示  无一指标能单独精确反应整体肝功能 肝功能检查项目甚多，需结合临床选择 肝功能检查特异性和敏感性欠高，故必 须与病史和体检相结合

肝脏功能 排泌:胆汁酸和胆色素的生成和排泌 代谢:合成白蛋白、凝血酶原;参与蛋 白、脂质和碳水化合物、激素、维生素 等的代谢 生物转化:处理药物、毒物、致癌物, 使之减毒排出;少数则增加毒性 免疫: Kupffer细胞的吞噬功能

肝脏功能 排泌：胆汁酸和胆色素的生成和排泌 代谢：合成白蛋白、凝血酶原；参与蛋 白、脂质和碳水化合物、激素、维生素 等的代谢 生物转化：处理药物、毒物、致癌物， 使之减毒排出；少数则增加毒性 免疫：Kupffer细胞的吞噬功能

反映胆红素代谢 血清总胆红素、直接胆红素和 间接胆红素 尿胆红素 尿胆素原

反映胆红素代谢 血清总胆红素、直接胆红素和 间接胆红素 尿胆红素 尿胆素原

胆红素代谢 各种含血红素成分分解成的胆红素称间 接胆红素(UCB),其以白蛋白为载体运 行于血循环,在肝窦被肝细胞所摄取 内质网中的葡萄糖醛酸与之结合,形成 直接胆红素(CB),随胆汁达肠腔,细菌 将之还原成胆素原,其中少部分经门脉 回到肝脏,进入肠肝循环;一部分胆素 原通过肾脏,随尿排出

胆红素代谢 各种含血红素成分分解成的胆红素称间 接胆红素 (UCB)，其以白蛋白为载体运 行于血循环，在肝窦被肝细胞所摄取， 内质网中的葡萄糖醛酸与之结合，形成 直接胆红素(CB)，随胆汁达肠腔，细菌 将之还原成胆素原，其中少部分经门脉 回到肝脏，进入肠肝循环；一部分胆素 原通过肾脏，随尿排出

血清胆红素 血清总胆红素(TB)>17,1pmoL, 称黄疸 171~34.1pmo,称隐性黄疸 直接胆红素(CB)约占TB的1/5 溶血性黄疸CB/B0.5;肝细胞性黄疸介于 两者之间

血清胆红素 血清总胆红素（TB）>17.1μmol/L， 称黄疸 17.1~34.1μmol/L，称隐性黄疸 直接胆红素（CB）约占TB的1/5 溶血性黄疸CB/TB0.5；肝细胞性黄疸介于 两者之间

尿胆红素 尿液中胆红素阳性表示CB增高, 见于胆系梗阻性病变 CB为水溶性,梗阻性病变时,CB “返入”血液,经肾脏排出 如肾脏功能损害,尿胆红素可能阴 性

尿胆红素 尿液中胆红素阳性表示CB增高， 见于胆系梗阻性病变 CB为水溶性，梗阻性病变时，CB “返入”血液，经肾脏排出 如肾脏功能损害，尿胆红素可能阴 性

尿胆素原 UCB产生过多(溶血)和肝功能不全 时,从肠道吸收的胆素原不能被完全 处理掉,于是经肾脏排出,使尿胆素 原增多 胆道有细菌时,胆汁中胆红素转为胆 素原,吸收入血,尿胆素原增多 胆道梗阻时,尿胆素原减少

尿胆素原 UCB产生过多（溶血）和肝功能不全 时，从肠道吸收的胆素原不能被完全 处理掉，于是经肾脏排出，使尿胆素 原增多 胆道有细菌时，胆汁中胆红素转为胆 素原，吸收入血，尿胆素原增多 胆道梗阻时，尿胆素原减少

反映胆汁酸代谢 总胆汁酸 胆酸和鹅脱氧胆酸 胆汁酸负荷试验

反映胆汁酸代谢 总胆汁酸 胆酸和鹅脱氧胆酸 胆汁酸负荷试验

胆汁酸(BA A 胆汁酸是胆汁的主要成分,在肝脏胆固 醇被代谢为胆汁酸。经胆道排至肠道, 亦在细菌作用后由小肠吸收,少部分进 入体循环,多数经门脉回到肝脏再分泌 入胆道,形成肠肝循环 人类的BA有胆酸(CA)、鹅脱氧胆酸 (CDCA)、脱氧胆酸(DCA)、石胆 酸(LCA)和熊脱氧胆酸(UDCA)

胆汁酸（BA） 胆汁酸是胆汁的主要成分，在肝脏胆固 醇被代谢为胆汁酸。经胆道排至肠道， 亦在细菌作用后由小肠吸收，少部分进 入体循环，多数经门脉回到肝脏再分泌 入胆道，形成肠肝循环 人类的 BA有胆酸（CA）、鹅脱氧胆酸 （CDCA）、脱氧胆酸（DCA）、石胆 酸（LCA）和熊脱氧胆酸（UDCA）