《临床医学》课程教学资源（PPT课件讲稿）充血性心力衰竭的急诊治疗（2004）

充血性心力衰竭的急诊治疗

充血性心力衰竭的急诊治疗

、为什么要讲心衰 心力衰竭是各种心血管疾病的严重阶 段,60-70%心衰是因冠心病引起的。随着 人口老龄化及临床对AM早期的有效干预 使更多的病人存活,心力衰竭的发病率日 益增高

一、为什么要讲心衰 心力衰竭是各种心血管疾病的严重阶 段，60-70%心衰是因冠心病引起的。随着 人口老龄化及临床对AMI早期的有效干预 使更多的病人存活，心力衰竭的发病率日 益增高

流行病学资料: 美国:1.5-2.0%,>65岁6-10%,五年生存率 70%,与恶性肿瘤严重患者相仿 中国:0.9%(男0.7%,女1.0%) 北方:1.4%,南方:0.5% 城市:1.1%,农村:0.8% 住院率:20%,死亡率:40% 急诊就诊率:18-21%

流行病学资料： 美国：1.5-2.0%，>65岁6-10%，五年生存率 70%，与恶性肿瘤严重患者相仿。 中国：0.9%（男0.7%，女1.0%） 北方： 1.4%， 南方： 0.5% 城市： 1.1%， 农村： 0.8% 住院率： 20%， 死亡率：40% 急诊就诊率：11.8-21%

心力衰竭的发生和发展是一个“进行性” 过程,从左室功能受损(梗塞、炎症、中毒 和代谢障碍)到心衰的产生和恶化都持续进 展着,表现为左室进行性扩大和球形变伴收 缩功能进行性降低(即左室重塑),逐渐发 展到心力衰竭,并使心衰不断进展直到终末 阶段

心力衰竭的发生和发展是一个“进行性” 过程，从左室功能受损（梗塞、炎症、中毒 和代谢障碍）到心衰的产生和恶化都持续进 展着，表现为左室进行性扩大和球形变伴收 缩功能进行性降低（即左室重塑），逐渐发 展到心力衰竭，并使心衰不断进展直到终末 阶段

心衰的发展过程中除神经内分泌的激活 外,尚有多种细胞因子一起损害心肌细胞的 活性和功能,刺激心肌纤维化,促进心肌细 胞水平重塑。治疗的目的不仅在于改善症状, 更重视从无症状性心功不全向症状性心力衰 竭转变过程的干预

心衰的发展过程中除神经内分泌的激活 外，尚有多种细胞因子一起损害心肌细胞的 活性和功能，刺激心肌纤维化，促进心肌细 胞水平重塑。治疗的目的不仅在于改善症状， 更重视从无症状性心功不全向症状性心力衰 竭转变过程的干预

心脏病防治过程 防发病:防患于未然; 防事件:预防AC或脑卒中等可能致残、 致死事件; 防后果:发生ACS后的早识别,挽救心肌 挽救生命; 防复发:亡羊补劳,为时不晚; 防心衰:使慢性重病号回归家庭回归社会

心脏病防治过程 防发病： 防患于未然； 防事件： 预防ACS或脑卒中等可能致残、 致死事件； 防后果： 发生ACS后的早识别，挽救心肌、 挽救生命； 防复发： 亡羊补劳，为时不晚； 防心衰： 使慢性重病号回归家庭回归社会

二、什么是心力衰竭 心力衰竭是指在静脉血液回流正常情 况下,由于心脏收缩或舒张功能障碍,使 心脏泵血不能满足全身组织代谢所需的临 床综合征

二、什么是心力衰竭 心力衰竭是指在静脉血液回流正常情 况下，由于心脏收缩或舒张功能障碍，使 心脏泵血不能满足全身组织代谢所需的临 床综合征

任何原因的初始心肌损伤引起心肌构 与功能的变化,最后导致心室泵血功能低 下的一种复杂的临床症状群,是各种心脏 病的严重阶段

任何原因的初始心肌损伤引起心肌构 与功能的变化，最后导致心室泵血功能低 下的一种复杂的临床症状群，是各种心脏 病的严重阶段

心脏不能满足代谢需要的血液或只能 通过增高充盈压才能达到此目的的一种病 理生理过程

心脏不能满足代谢需要的血液或只能 通过增高充盈压才能达到此目的的一种病 理生理过程

心力衰竭的病因 从病理生理基础而言,可分为 ()原发性心肌损害(心肌衰竭) 1.节段性或弥漫性心肌损害:如心肌 梗塞、心肌缺血、心肌炎、扩张型心肌病 肥厚性心肌病及结缔组织疾病所致的心肌 损害导致慢性心肌衰竭。 2.心肌原发或继发性代谢障碍:维生 素B1缺乏、糖尿病性心肌病、心肌淀粉样 变性

三、心力衰竭的病因 从病理生理基础而言，可分为： (一) 原发性心肌损害(心肌衰竭) 1. 节段性或弥漫性心肌损害：如心肌 梗塞、心肌缺血、心肌炎、扩张型心肌病、 肥厚性心肌病及结缔组织疾病所致的心肌 损害导致慢性心肌衰竭。 2. 心肌原发或继发性代谢障碍：维生 素B1缺乏、糖尿病性心肌病、心肌淀粉样 变性