《临床医学》课程教学资源（PPT课件讲稿）CT临床应用

CT临床应用 常规检查,由于CT的密度分辨率高,对软组织的显示优 于常规X线检查。 增强CT扫描检査,除能分辨血管的解剖结构外,还能观 察血管与病灶之间关系,病灶部位的血供情况和血液动力学 的变化。 因为轻微活动会造成伪影,使图像难以诊断,除取得患 者合作外,对难于合作的患者或儿童需给予镇静剂或麻醉

常规检查，由于CT的密度分辨率高，对软组织的显示优 于常规X线检查。 增强CT扫描检查，除能分辨血管的解剖结构外，还能观 察血管与病灶之间关系，病灶部位的血供情况和血液动力学 的变化。 因为轻微活动会造成伪影，使图像难以诊断，除取得患 者合作外，对难于合作的患者或儿童需给予镇静剂或麻醉。 CT 临床应用

1975年通过CT看到脑组织 Siretom CT Scanner(128X128)

1975年通过CT看到脑组织 Siretom CT Scanner (128x128)

CT扫描基线 扫描基线 听眉线:外眶上嵴到耳屏上缘→ 听眦线:外眼眦到耳屏上缘头 1听眉线(EML)2.听眦线(OML)3.听眶线(RBL) 听眶线:外眶下嵴到耳屏下缘 4.冠状线(COR)5.冠状线(垂直RB基线) 头颅扫描基线 颅脑扫描 一般以听眶下线为基线向上扫至头顶 层厚:8-10mm,层距:10mm

CT扫描基线 扫描基线 听眉线：外眶上嵴到耳屏上缘 听眦线：外眼眦到耳屏上缘头 听眶线：外眶下嵴到耳屏下缘 颅脑扫描 一般以听眶下线为基线向上扫至头顶 层厚：8-10 mm, 层距：10 mm

CT扫描层面 冠状面 矢状面 23 3.横断面

1. 冠状面 2. 矢状面 3. 横断面 CT扫描层面

CT头颅扫描 常规扫描 般情况下不用高分辨率扫描,常规扫描层厚与 层距:10mm,扫描方式采用连续扫描。 特殊扫描 薄层扫描:层厚5mm以下,用于观察细小病灶 扫描患者的射线剂量增加。 重叠扫描:在连续扫描方式下,层距小于层厚 减少部分容积效应,不会漏诊小病灶

常规扫描 一般情况下不用高分辨率扫描，常规扫描层厚与 层距：10 mm，扫描方式采用连续扫描。 特殊扫描 薄层扫描：层厚5 mm以下，用于观察细小病灶， 扫描患者的射线剂量增加。 重叠扫描：在连续扫描方式下，层距小于层厚， 减少部分容积效应，不会漏诊小病灶。 CT头颅扫描

CT头颅增强扫描 原则上增强扫描是在平扫后针对病变进行的扫描, 出现下列情況一般应考虑增強扫描 平扫后发现某些征象如组织密度异常、有占位性 怀疑鞍区、小脑桥角及后颅凹的病灶 血管造影及常规X线已证实的病灶 怀疑血管性病变如血管瘤和血管畸形 颅内病变的随防复查

原则上增强扫描是在平扫后针对病变进行的扫描， 出现下列情况一般应考虑增强扫描： 平扫后发现某些征象如组织密度异常、有占位性 怀疑鞍区、小脑桥角及后颅凹的病灶 血管造影及常规 X 线已证实的病灶 怀疑血管性病变如血管瘤和血管畸形 颅内病变的随防复查 CT头颅增强扫描

造影增强扫描( contrast enhanced scan) 为使病灶显示清晰,用60%-70%纯泛影葡胺或泛影 葡胺,每千克体重1.5-20m,含碘量可为2040g。 给药方法可分为一次性静脉滴注法,静脉注射法和两 次法,注射完毕即进行扫描。 脑池造影扫描 通过小脑延髓池或腰穿注入造影剂或气体,利用体位 变化使其充盈脑池,再行CT扫描的技术,造影剂只能用非 离子型的碘造影剂如伊索显,欧乃配克,碘必乐

为使病灶显示清晰，用60％—70％纯泛影葡胺或泛影 葡胺，每千克体重1.5—2.0 ml，含碘量可为20—40g。 给药方法可分为一次性静脉滴注法，静脉注射法和两 次法，注射完毕即进行扫描。 脑池造影扫描 通过小脑延髓池或腰穿注入造影剂或气体，利用体位 变化使其充盈脑池，再行CT扫描的技术，造影剂只能用非 离子型的碘造影剂如伊索显，欧乃配克，碘必乐。 造影增强扫描(contrast enhanced scan)

CT头颅显示技术 一般显示脑组织的窗宽与窗位分别是:W70~ 100和C35~50,但观察不同部位和不同病变进需 要采用相应的窗口设置,以适应诊断的需要。调节 窗口方法: 当病变和周围组织密度接近,适当调窄窗宽 如观察的局部需要层次多一些,可调节窗位并调 宽窗宽

一般显示脑组织的窗宽与窗位分别是：W70 ~ 100 和 C35 ~ 50，但观察不同部位和不同病变进需 要采用相应的窗口设置，以适应诊断的需要。调节 窗口方法： 当病变和周围组织密度接近，适当调窄窗宽； 如观察的局部需要层次多一些，可调节窗位并调 宽窗宽。 CT头颅显示技术

CT测量 CT值测量∶测量CT值可了解病变性质,在增強扫描 时更要测CT值,以便与平扫对比 病变范围测量:测大小、直径来间接了解病变体积 图像重建:矢状面、冠状面和任意斜面的重建。 图像拍摄:在多幅或激光照相机上输出图像

CT值测量：测量CT值可了解病变性质，在增强扫描 时更要测CT值，以便与平扫对比。 病变范围测量：测大小、直径来间接了解病变体积。 图像重建：矢状面、冠状面和任意斜面的重建。 图像拍摄：在多幅或激光照相机上输出图像。 CT测量

颅脑CT检查的适应证 1.颅脑肿瘤原发或转移瘤,尤其是多发肿瘤 2.颅脑损伤各种血肿,尤其是多发血肿和颅窝血肿的诊断 3.炎症及寄生虫 脑血管病缺血性或岀血性脑卒中,A∨畸形,蛛网膜 下隙出血和脑内血肿等 5.症状性癫痫 6.先天性畸形 7.颅内压增高原因不明者 8.脑白质病和颅内疾患不明者 9.颅脑以外疾患

1．颅脑肿瘤 原发或转移瘤，尤其是多发肿瘤 2．颅脑损伤 各种血肿，尤其是多发血肿和颅窝血肿的诊断 3．炎症及寄生虫 4．脑血管病 缺血性或出血性脑卒中，AV畸形，蛛网膜 下隙出血和脑内血肿等 5．症状性癫痫 6．先天性畸形 7．颅内压增高原因不明者 8．脑白质病和颅内疾患不明者 9．颅脑以外疾患 颅脑CT检查的适应证