西京骨科医院：《周围神经损伤的诊断与治疗》讲义（PPT课件）

周围神经损伤的论断与治疗 周围神经解剖 周围神经损伤原因及分类 周围神经损伤的检查与诊断 周围神经损伤的处理 常见的周围神经损伤

周围神经损伤的诊断与治疗 •周围神经解剖 •周围神经损伤原因及分类 •周围神经损伤的检查与诊断 •周围神经损伤的处理 •常见的周围神经损伤

解剖生理 周围神经的解到生理学 Spinal Membranes and Nerve roots Posterior view 31对脊神经组成 交感、感觉、运动的混 Gray and white rami communicant 合神经 Dorsal ramus of spinal 共组成四大丛 x(颈丛、臂丛、腰丛 Filaments of dorsal root. 骶丛) Denticulate ligament

周围神经的解剖生理学 •31 对脊神经组成 •交感、感觉、运动的混 合神经 •共组成四大丛 （颈丛、臂丛、腰丛、 骶丛） 解剖生理

s to Cervical plexus cervical (sympathetic] ganglion Schema Accessory nerve hypoglossal nerve[(Xi) Great auricular nerve Communication to vagus nerve Lesser occipital nerve To geniohyoid mus C1 To thyrohyoid muscl C2 Transverse c3 To omohyoid muscle To longus capitis and longus colli muscles c4 Superior root of ansa cervicalis scapulae muscles Inferior root of ansa cervicalis enIc nerve To sternohyoid muscle To omohyoid muscle [in ferior belly) Supraclavicular nerves 颈丛的组成:C14

颈丛的组成：C1—4

Brachial plexus Schema To longus colli and scalene muscles [C5, 6, 7, 8 Dorsal scapular nerve [C5) Contribution from C To phrenic To subclavius muscle(C5. 6) c56 ve[C5. 6,7) osterior Musculocutaneous C56,7 Axillary nerve Long thoracic nerve[C5. 6. 7) c56 56,7,8.T1 c56.78.T们 Posterior divisions Medial c8.T1 7.8.T1) Media: cutaneous nerve of arm(T1) Lower subscapular nerve[(C5, 6) Medial cutaneous nerve of forearm(C8, T1) Thoracodorsal(middle subscapular) nerve Medial cord C5,6 臂丛的组成:C58、T1

臂丛的组成：C5—8、T1

Lumbar plexus Schema Subcostal nerve [T12 White and gray rami communicantes- Ilioinguinal nery Genitofemoral nerv ventral rami of spinal Lateral cutaneous nerve of thigh Gray rami communicant Muscular branches to psoas and iliacus muscles Femoral nerve L5 Accessory obturator nerve (often absent) Obtur ator nerve Anterior division Posterior division Lumbosacral trunk. 腰丛的组成:L1-3,L4部分

腰丛的组成：L1-3, L4部分

Sacral and coccygeal plexuses Schema FL4 Anterior division Lumbosacral trunk Posterior division L5 S1 communicantes SZ Inferior gluteal n Nerve to piriformis muscl Cs3 Pelvic splanchnic nerves hypogastric [pelvic] plexu Tibial nerve(part of sciatic nerve al nerve alone (part of sc Perineal branch of 4th sacral nerve Nerve to quadratus gemellus muscle. o Pudendal nerve Perforating cutaneous nerve Nerve to obturate and superior gemellus muscles Posterior cutaneous nerve of thigh NOvartis 骶丛的组成:L4、5,S1-3

骶丛的组成：L4、5，S1-3

解剖生理 周围神经显微解剖 若干轴突束膜神经束外膜神经干 有髓鞘(雪旺氏细胞形成) 轴突 无髓鞘 ★西京骨科

周围神经显微解剖 若干轴突 神经束 神经干 有髓鞘 （雪旺氏细胞形成） 轴突 无髓鞘 解剖生理 西京骨科 束膜 外膜

解剖生理 周围神经损伤后的变性与再 变性:神经损伤后,损伤的远端出现髓鞘的 分解、破碎、被吸收。轴突内的微丝、微管 线粒体等相互发生退变,这一退变过程 般在神经伤后8周左右完成。 再生:伤后7~10天开始向远端生长。一般 生长速度为1mm/天。 ★西京骨科

周围神经损伤后的变性与再生 •变性：神经损伤后，损伤的远端出现髓鞘的 分解、破碎、被吸收。轴突内的微丝、微管、 线粒体等相互发生退变，这一退变过程，一 般在神经伤后8周左右完成。 •再生：伤后7～10天开始向远端生长。一般 生长速度为1mm / 天。 解剖生理 西京骨科

伤因分类 周围神经损伤的原因及分 根据伤因分为: 1.锐器伤——刀、玻璃 2.火器伤—军用枪、猎枪、自制枪 3.牵拉伤—交通事故、医源性 4.压迫伤—姿势、止血带、特殊解剖部位 5化学伤—药物注射 ★西京骨科

根据伤因分为： 1. 锐器伤——刀、玻璃 2. 火器伤——军用枪、猎枪、自制枪 3. 牵拉伤——交通事故、医源性 4. 压迫伤——姿势、止血带、特殊解剖部位 5. 化学伤——药物注射 西京骨科 周围神经损伤的原因及分类 伤因分类

伤因分类 根据解剖结构分为: 神经断裂神经干连续性中断 轴突断裂神经干连续性存在 神经失用—多为一过性,可自身恢复 神经刺激—多数为不完全损伤后出现 的临床症状 ★西京骨科

根据解剖结构分为： 神经断裂——神经干连续性中断 轴突断裂——神经干连续性存在 神经失用——多为一过性，可自身恢复 神经刺激——多数为不完全损伤后出现 的临床症状 西京骨科 伤因分类