郧阳医学院：《眩晕的诊断思路》讲义

眩晕的诊断思路 郧阳医学院罗国君

眩晕的诊断思路 郧阳医学院 罗国君

定义 是一运动幻觉,是对自我的平 衡觉和空间位像觉的旬我体会 错误,表现为主观感觉自身或 外界物体在旋转感或升降、倾 斜、头重脚轻等或行走不稳感

定义 • 是一运动幻觉，是对自我的平 衡觉和空间位像觉的自我体会 错误，表现为主观感觉自身或 外界物体在旋转感或升降、倾 斜、头重脚轻等或行走不稳感

意义 提示前庭神经、及其传导径路受损 示意图 前庭系统分周围、中枢两部分 周圉包括:前庭器官和前庭神经内 听道部分; 中枢:前庭N颅内段,脑干前庭核 及其传导径路

意义 • 提示前庭神经、及其传导径路受损 • 示意图： • 前庭系统分周围、中枢两部分： • 周围包括：前庭器官和前庭神经内 听道部分； • 中枢：前庭N颅内段，脑干前庭核 及其传导径路

Darke 受间质《caa1)崔 气 齿状 状结 庭神经节 走神经《恶心,吐)x 神x 庭背 椭阿囊 状_ 侧纵束 来自颈肌 到 图337前庭神经的中枢通路

横第41区 20o 听放射《通过内囊后肢) 外侧膝状体 内侧膝状体 卜丘 下丘连合 外侧丘系及核 20000H 髓纹 内侧纵束 顶 小脑下脚 毛细胞 耳蜗神经背核 耳蜗神经腹模 斜方体背核 斜方体 耳蜗神经 内侧丘系 橄视核 螺放神经节5艘 皮质背髓束 图3.36耳蜗神经的中枢通路

眩晕分类 ·周围性眩晕: 中枢性眩晕:

眩晕分类 • 周围性眩晕： • 中枢性眩晕：

周性脑晕 ①胺晕:突发,每次持续肘间短, ②服球震顫:水平性或水平加旋转性,慢相向 病侧(破坏性病变) ③平衡障碍:站立不稳 ④自主神经症状:恶心、呕吐、出汗及面色苍 白等 ⑤常件耳呜、听力减退等症状

周围性眩晕 ①眩晕：突发，每次持续时间短， ②眼球震颤：水平性或水平加旋转性，慢相向 病侧（破坏性病变） ③平衡障碍：站立不稳 ④自主神经症状：恶心、呕吐、出汗及面色苍 白等 ⑤常伴耳鸣、听力减退等症状

中枢性眩晕 ①胺晕:程度较轻,闭目后可减轻,持续肘问 长,与头部或体位改变无关 ②服球震顫:粗大、持续,与胺晕程度不一 致;眼震快相向健侧(小脑除外) ③平衡障碍:表现为旋转性或向一侧运动感, 站立不稳 ④自主神经症状:不明显

中枢性眩晕 ①眩晕：程度较轻，闭目后可减轻，持续时间 长，与头部或体位改变无关 ②眼球震颤：粗大、持续，与眩晕程度不一 致；眼震快相向健侧﹙小脑除外﹚ ③平衡障碍：表现为旋转性或向一侧运动感， 站立不稳 ④自主神经症状：不明显

思路 眩晕 周国性中枢性

思路 眩晕 周围性 中枢性

周围性眩晕 周围性眩晕 迷路炎梅尼埃病前庭N元炎药物中毒迷路外伤

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