《兽医临床实验室诊断》课程教学课件（PPT讲稿）第三章 肝功能检验

兽医临床实验室诊断第三章肝功能检验授课教师：附属动物医院董筱

兽医临床实验室诊断 授课教师：附属动物医院 董筱萍

一、肝脏功能1、代谢功能2、生物转化作用3、分泌和排泄功能4、解毒作用一生物转化功能5、血液凝固功能6、免疫功能

一、肝脏功能 1、代谢功能 2、生物转化作用 3、分泌和排泄功能 4、解毒作用—生物转化功能 5、血液凝固功能 6、免疫功能

二、肝功能异常的原因及其临床表现（一）肝功能异常的原因感染1、2、化学药品中毒3、免疫反应异常4.营养不足5、胆道阻塞6、血液循环障碍7、肿瘤8、遗传缺陷

二、肝功能异常的原因及其临床表现 （一）肝功能异常的原因 1、感染 2、化学药品中毒 3、免疫反应异常 4、营养不足 5、胆道阻塞 6、血液循环障碍 7、肿瘤 8、遗传缺陷

（二）肝功能异常的临床表现，1、消化功能障碍，致食物减退，肝功能异常、呕吐等。2、肝细胞损害，致血清转氨酶等酶类增高，而胆碱酯酶降低，可致缺乏、易倦、嗜睡等。3、胆红素代谢异常，可致黄疽。4、糖代谢障碍、可致血脂含量改变。5、脂肪代谢障碍可形成脂肪肝。6、白蛋白合成障碍，严重时导致腹腔积液，胸水等。7、维生素代谢障碍，可致唇舌炎症，水肿等8、凝血因子合成障碍，致牙龈出血，亲，你该养肝了激素代谢异常等

 （二）肝功能异常的临床表现  1、消化功能障碍，致食物减退，肝功能异常、呕吐等。  2、肝细胞损害，致 等酶类增高，而胆碱酯酶降低，可致 缺乏、易倦、嗜睡等。  3、 代谢异常，可致黄疸。  4、糖代谢障碍、可致血脂含量改变。  5、脂肪代谢障碍可形成脂肪肝。  6、 合成障碍，严重时导致腹腔积液，胸水等。  7、维生素代谢障碍，可致唇舌炎症，水肿等  8、凝血因子合成障碍，致牙龈出血，  激素代谢异常等。 2025/9/9

三、肝脏评价的三个方面ALT、AST细胞损伤ALKP、GGT胆汁淞积BA、TBIL、NH3、CHOL肝脏功能GLU、CHOL、ALB、GLOBBUN2025/9/9

2025/9/9 三、肝脏评价的三个方面 细胞损伤 胆汁淤积 肝脏功能 ALT、AST ALKP、GGT BA、TBIL、NH3、 CHOL GLU、CHOL 、ALB、GLOB BUN

ALKP碱性磷酸酶*来源：肝、骨骼、肾脏、肠道、胎盘都能合成，此外，还有激素等药物诱导同工酶。*LALP半衰期：犬3天，猫6小时有临床判读意义的ALKP主要来源自肝脏、骨骼和激素等诱导（犬）2025/9/9

2025/9/9 ALKP 碱性磷酸酶 *来源： 肝、骨骼、肾脏、肠道、胎盘都 能合成，此外,还有激素等药物诱 导同工酶。 *LALP半衰期： 犬3天，猫6小时 有临床判读意义的ALKP主要来 源自肝脏、骨骼和激素等诱导(犬)

TBIL总胆红素黄疽分类：(1)根据部位分：肝前性、肝性和肝后性(2)根据病因分：溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疽当TBIL>1.5-2mg/dL时，血浆黄染当>3-4mg/dL时，可视粘膜黄染。2025/9/9

2025/9/9 TBIL总胆红素 黄疸分类: (1)根据部位分: 肝前性、肝性和肝后性 (2)根据病因分: 溶血性、肝细胞性和梗阻性 当TBIL> 1.5-2 mg/dL时， 血浆黄染; 当>3-4 mg/dL时， 可视粘膜黄染。 黄疸

胆红素代谢8巨噬细胞红细胞未结合胆红素(BU)肾脏外周血肝动脉门静脉尿胆素原(Ub)未结合胆红素Ub全Bc结合胆红素...血液(Bc)胆道肠道肝细胞2025/9/9

2025/9/9 胆红素代谢

肝前性黄疽辅助指标：导致血红素增多的原因：HCT免疫介导性溶血血涂片尿检寄生虫：心丝虫、巴贝斯虫、焦虫等氧化性损伤：洋葱、酚类化合物、低磷血症血液吸收：血肿或大量内出血巨噬细胞+红细胞BuBuBuBu正常情况外周血溶血性疾病

2025/9/9 导致血红素增多的原因: ◆ 免疫介导性溶血 ◆ 寄生虫:心丝虫、巴贝斯虫、焦虫等 ◆ 氧化性损伤:洋葱、酚类化合物、低磷血症 ◆ 血液吸收:血肿或大量内出血 肝前性黄疸 辅助指标： HCT 血涂片 尿检

肝后性黄疽干扰胆红素或其它胆汁成分排泌的疾病BuBc胆管肝炎Ub+Bc胆道肝细胞肠道胰腺炎(常为暂时性)正常情况肿瘤(胆管、胰腺、十二指肠)Bc胆管堵塞(胆结石，猫肝片吸虫Bu+BcBCX胆囊或胆管破裂引起胆汁性腹膜炎UbBc胆道肠道肝细胞胆道阳塞2025/9/9

2025/9/9 干扰胆红素或其它胆汁成分排泌的疾病 ◆胆管肝炎 ◆胰腺炎(常为暂时性) ◆肿瘤(胆管、胰腺、十二指肠) ◆胆管堵塞 (胆结石，猫肝片吸虫) ◆胆囊或胆管破裂引起胆汁性腹膜炎 肝后性黄疸