上海中医药大学：《中医外科学》课程教学资源（PPT课件）肛裂

肛裂 ©肛管皮肤全层纵形裂开并形成感染 性溃疡者 o呈梭形或椭圆形，长约0.5-1cm ©好发于青壮年，女性多于男性 ©部位：肛门前后正中位，一般男性 多见于后位，女性多见于前正中线 ©发病率在肛肠病中占20%，仅次于 痔疮

肛 裂 肛管皮肤全层纵形裂开并形成感染 性溃疡者 呈梭形或椭圆形，长约0.5-1cm 好发于青壮年，女性多于男性 部位：肛门前后正中位，一般男性 多见于后位，女性多见于前正中线 发病率在肛肠病中占20%，仅次于 痔疮

©主要特点：肛门周期性疼痛、 出血、便秘 ©中医称为：“钩肠痔”、“裂痔 ” ●《医宗金鉴》：“肛门围绕 折纹破裂，便结者，火燥也。 99

主要特点：肛门周期性疼痛、 出血、便秘 中医称为： “钩肠痔” 、 “裂痔” 《医宗金鉴》： “肛门围绕， 折纹破裂，便结者，火燥也。

病因病机 阴虚津乏，或热结肠燥， 而致大便秘结，排便努责， 而使肛门皮肤裂伤，然后 继发感染，逐渐形成慢性 溃疡

病 因 病 机 阴虚津乏，或热结肠燥， 而致大便秘结，排便努责， 而使肛门皮肤裂伤，然后 继发感染，逐渐形成慢性 溃疡

○西医病因 •肛管局部解剖因素 •局部损伤因素 干硬类便 损伤肛管皮肤 •慢性感染因素 肛隐窝炎， 肛乳头炎 •肛门内括约肌痉挛因素

西医病因 •肛管局部解剖因素 •局部损伤因素 干硬粪便 损伤肛管皮肤 •慢性感染因素 肛隐窝炎， 肛乳头炎 •肛门内括约肌痉挛因素

○病因学说 •损伤学说 ·上皮学说 ·感染学说 •神经肌肉学说 •残留胚胎组织学说 ·局部缺血学说

病因学说 •损伤学说 •上皮学说 •感染学说 •神经肌肉学说 •残留胚胎组织学说 •局部缺血学说

病理 Θ初发期 Θ溃疡形成期 Θ慢性溃疡期 Θ慢性溃疡期合并肛瘘期 Θ病理变化 O肛裂五联症

病 理 初发期 溃疡形成期 慢性溃疡期 慢性溃疡期合并肛瘘期 病理变化 肛裂五联症

诊断 O临床表现 ●疼痛 周期性疼痛为肛裂的主要特征 疼痛间隙期 肛裂疼痛周期 O出血 便时出血，色鲜红，染红便纸 O便秘 习惯性便秘 ©其他 ·肛门瘙痒潮湿不适 ·惧便感 ·失眠，胃肠紊乱，肛门直肠神经官能症

诊 断 临床表现 疼痛 周期性疼痛为肛裂的主要特征 疼痛间隙期 肛裂疼痛周期 出血 便时出血，色鲜红，染红便纸 便秘 习惯性便秘 其他 •肛门瘙痒潮湿不适 •惧便感 •失眠，胃肠紊乱，肛门直肠神经官能症

O分类 ©早期肛裂 ·创面浅而色鲜红，边缘整齐有 弹性，易治愈 ©陈旧性肛裂 边缘变硬变厚，裂口周围组织 发炎、充血、水肿，较深大溃 疡，不易愈合

分类 早期肛裂 •创面浅而色鲜红，边缘整齐有 弹性，易治愈 陈旧性肛裂 •边缘变硬变厚，裂口周围组织 发炎﹑充血﹑水肿，较深大溃 疡，不易愈合

○特征 裂口，栉膜带，赘皮性外痔， 单口内瘘，肛窦炎，肛乳头炎， 肛乳头肥大 O肛裂五联症 陈旧性溃疡，肛乳头肥大， 哨兵痔，肛隐窝炎，皮下瘘， (梳状硬结)

特征 裂口，栉膜带，赘皮性外痔， 单口内瘘，肛窦炎，肛乳头炎， 肛乳头肥大 肛裂五联症 陈旧性溃疡，肛乳头肥大， 哨兵痔，肛隐窝炎，皮下瘘， （梳状硬结）

鉴别诊断 Θ结核性溃疡 ©肛门皲裂 Θ梅毒性溃疡 Θ肛管溃疡（克隆氏病） ©肛管上皮癌 ©肛管上皮缺损

鉴别诊断 结核性溃疡 肛门皲裂 梅毒性溃疡 肛管溃疡（克隆氏病） 肛管上皮癌 肛管上皮缺损