上海中医药大学：《西医内科学》课程教学资源（PPT课件讲稿）高血压hypertension、病毒性心肌炎

岳阳临床医学院， 高血压病 岳阳医院心内科 符德玉 西医内科学教研室

西医内科学教研室 岳阳临床医学院 高血压病 岳阳医院心内科 符德玉

岳阳临床医学院 高血压 高血压(hypertens ion) 是以体循环动脉压增高为主 的临床综合征，是最常见的 心血管疾病。 西医内科学教研室

西医内科学教研室 岳阳临床医学院 高血压 高血压(hypertension) 是以体循环动脉压增高为主 的临床综合征，是最常见的 心血管疾病

岳阳临床医学院 教学内容 一.概述 二.病因和发病机理 三.临床表现：分型讲述 四.实验室和其他检查 五.诊断与鉴别诊断 六.治疗 七.预防 西医内科学教研室

西医内科学教研室 岳阳临床医学院 教学内容 一．概述 二．病因和发病机理 三．临床表现：分型讲述 四．实验室和其他检查 五．诊断与鉴别诊断 六．治疗 七．预防

岳阳临床医学院 一.概述 Θ可分为原发性和继发性两大类。原发性高 血压，又称高血压病，占总高血压患者的9 5%。 e 靶器官损害：心、脑、肾视网膜。 O流行病学： 西医内科学教研室

西医内科学教研室 岳阳临床医学院 一 ．概述 可分为原发性和继发性两大类。原发性高 血压，又称高血压病，占总高血压患者的9 5％。 靶器官损害：心、脑、肾视网膜。 流行病学：

岳阳临床医学院 中国人群脑卒中和冠心病死亡在总 的心血管病死亡中所占比例 其它心血管病 34% 脑卒中 49% 冠心病17% 西医内科学教研室 Reddy KS Circulation 1998.97.596

西医内科学教研室 岳阳临床医学院 脑卒中 冠心病 其它心血管病 Adapted from Reddy KS Circulation 1998, 97:596

岳阳临床医学院 血压水平的分类和 定义 分类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 理想血压 <120 <80 正常血压 120-129 80-84 正常高值 130-139 85-89 1级高血压（轻度） 140-159 90-99 亚组 140-149 90-94 2级高血压（中度） 160-179 100-109 3级高血压（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 <90 亚组 140-149 <90 西医内科学教研室

西医内科学教研室 岳阳临床医学院 分类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 理想血压 < 120 < 80 正常血压 120 - 129 80 - 84 正常高值 130 - 139 85 - 89 1级高血压(轻度) 140 - 159 90 – 99 亚组 140 - 149 90 - 94 2级高血压(中度) 160 - 179 100 - 109 3级高血压(重度) ≥ 180 ≥ 110 单纯收缩期高血压 ≥ 140 < 90 亚组 140 - 149 < 90

岳阳临床医学院 临床概念 50岁以上成人，收缩压>140mmHg是比舒张压 更重要的心血管疾病危险因素 血压从115/75mmHg起，每增加20/10mmHg,心 血管疾病的危险性增加一倍 收缩压120-139mmHg或舒张压80-89mmHg,为 高血压前状态(prehypertens ive),并需 改变生活方式以预防心血管疾病 西医内科学教研室

西医内科学教研室 岳阳临床医学院 临床概念 50岁以上成人,收缩压>140mmHg是比舒张压 更重要的心血管疾病危险因素 血压从115/75mmHg起,每增加20/10mmHg,心 血管疾病的危险性增加一倍 收缩压120-139mmHg或舒张压80-89mmHg,为 高血压前状态(prehypertensive），并需 改变生活方式以预防心血管疾病

岳阳临床医学院 临床概念 噻嗪类利尿剂用于大多数无合并症的高血 压患者，可单独或与其它类型的降压药联 合应用，存在高危因素时，应加用其它类 型的降压药(ACEI、ARBs、BB、CCBs) 大多数高血压患者需要两种或两种以上的 降压药来达到目标血压(<140/90mmHg,伴糖 尿病或慢性肾病的患者<130/80mmHg) 西医内科学教研室

西医内科学教研室 岳阳临床医学院 临床概念 噻嗪类利尿剂用于大多数无合并症的高血 压患者，可单独或与其它类型的降压药联 合应用，存在高危因素时，应加用其它类 型的降压药（ACEI、ARBs、BB、CCBs） 大多数高血压患者需要两种或两种以上的 降压药来达到目标血压(<140/90mmHg,伴糖 尿病或慢性肾病的患者<130/80mmHg）

岳阳临床医学院 临床概念 如血压超过目标血压20/10mmHg以上，应考虑选用 2种降压药为起始用药，其中一种通常为噻嗪类利 尿剂 Θ临床医生只有在患者积极配合治疗并改善生活方 式的前提下，认真选用最有效治疗才能控制血压， 情感交流有助于提高患者依从性 最重要的仍然是主管医生的正确处理 西医内科学教研室

西医内科学教研室 岳阳临床医学院 临床概念 如血压超过目标血压20/10mmHg以上，应考虑选用 2种降压药为起始用药，其中一种通常为噻嗪类利 尿剂 临床医生只有在患者积极配合治疗并改善生活方 式的前提下，认真选用最有效治疗才能控制血压， 情感交流有助于提高患者依从性 最重要的仍然是主管医生的正确处理

岳阳临床医学院 心血管危险”概念 低危 中危 高危 极高危 Framingh am标准 （10年心 30% 血管病危 险) SCORE预测 法(10年 致死性心 8% 血管病危 险) 西医内科学教研室

西医内科学教研室 岳阳临床医学院 “心血管危险”概念 低危 中危 高危 极高危 Framingh am标准 （10年心 血管病危 险） 30% SCORE预测 法（10年 致死性心 血管病危 险） 8%