上海中医药大学：《中医外科学》课程教学资源（PPT课件）息肉痔

息肉痔 ©直肠内黏膜上的赘生物，是一种常见的直 肠良性肿瘤，西医称为直肠息肉 ©特点：肿物蒂小质嫩，色鲜红，便后出血 0分为 ©单发性（儿童多见） ©多发性（青壮年多见） Θ息肉多为腺瘤性 ©息肉病一很多息肉积聚在一段或全段大肠

息 肉 痔 直肠内黏膜上的赘生物，是一种常见的直 肠良性肿瘤，西医称为直肠息肉 特点：肿物蒂小质嫩，色鲜红，便后出血 分为 单发性（儿童多见） 多发性（青壮年多见） 息肉多为腺瘤性 息肉病－很多息肉积聚在一段或全段大肠

⊙少数可癌变，尤以多发性息肉恶变 较多 Θ按病理性质分为 ○肿瘤性息肉一管状腺瘤、绒毛状 腺瘤、管状绒毛状腺瘤 ©错构瘤性息肉一幼年性息肉、黑 斑息肉病 。炎性息肉 Θ增生性息肉

少数可癌变，尤以多发性息肉恶变 较多 按病理性质分为 肿瘤性息肉－管状腺瘤、绒毛状 腺瘤、管状绒毛状腺瘤 错构瘤性息肉－幼年性息肉、黑 斑息肉病 炎性息肉 增生性息肉

⊙病因病机 O中医：湿热下迫大肠，以致肠道 气机不利，经络阻滞，瘀血浊气 凝聚而成 ○西医：遗传因素、慢性刺激、慢 性炎症、痢疾、血吸虫病感染等 Θ临床表现 ©位置较高的小息肉 Θ直肠低位带蒂息肉 Θ多发性息肉 。息肉并发溃疡及感染

病因病机 中医：湿热下迫大肠，以致肠道 气机不利，经络阻滞，瘀血浊气 凝聚而成 西医：遗传因素、慢性刺激、慢 性炎症、痢疾、血吸虫病感染等 临床表现 位置较高的小息肉 直肠低位带蒂息肉 多发性息肉 息肉并发溃疡及感染

©检查 ©实验室检查 ©其他辅助检查：肛门指诊、直肠 镜与乙状结肠镜检、病理检查、 结肠气钡造影检查 鉴别诊断 O直肠癌 O肛乳头肥大 内痔

检查 实验室检查 其他辅助检查：肛门指诊、直肠 镜与乙状结肠镜检、病理检查、 结肠气钡造影检查 鉴别诊断 直肠癌 肛乳头肥大 内痔

治疗 。内治 O胃肠湿热证 •清热利湿，解毒散结 ·萆薢渗湿汤加减 ○脾胃虚弱证 •补盒脾胃 ·参荟白术散加减 ●外治 ○灌肠法 治拟收敛、软坚散结

治 疗 内治 胃肠湿热证 •清热利湿，解毒散结 •萆薢渗湿汤加减 脾胃虚弱证 •补益脾胃 •参苓白术散加减 外治 灌肠法 治拟收敛、软坚散结

©其他疗法 ○注射疗法 适用于小儿无蒂息肉 6-8%明矾液、5%鱼肝油酸钠 ©结扎法 适用于低位有蒂息肉 ©电烙法 适用于较高位的小息 肉 ○指捏断蒂法 适用儿童低位带蒂 息肉 O套扎法 适用于高位息肉

其他疗法 注射疗法 适用于小儿无蒂息肉 6-8%明矾液、5%鱼肝油酸钠 结扎法 适用于低位有蒂息肉 电烙法 适用于较高位的小息 肉 指捏断蒂法 适用儿童低位带蒂 息肉 套扎法 适用于高位息肉

©直肠结肠切除术 ○多发性腺瘤 Θ低位较大的广基息肉疑有癌变 ©乳头状息肉者（黏膜粗糙、暗红、 较硬、糜烂、溃疡、易出血) ©纤维结肠内窥镜下治疗 ©电圈套术 适用于高位息肉

直肠结肠切除术 多发性腺瘤 低位较大的广基息肉疑有癌变 乳头状息肉者（黏膜粗糙、暗红、 较硬、糜烂、溃疡、易出血） 纤维结肠内窥镜下治疗 电圈套术 适用于高位息肉

预防与调护 ©及时治疗内痔、肛窦炎、 肛裂、慢性肠炎等疾病 Θ防止便秘，注意保持肛门 部清洁卫生

预 防 与 调 护 及时治疗内痔、肛窦炎、 肛裂、慢性肠炎等疾病 防止便秘，注意保持肛门 部清洁卫生