上海中医药大学：《外科护理学》课程教学资源（PPT课件）大肠肛管疾病病人护理（沈燕）

大肠肛管疾病病人护理 护理学院 沈燕

大肠肛管疾病病人护理 护理学院 沈燕

教目标 ■了解大肠、肛管的解剖生理概要 ■了解肛管直肠周围脓肿的病因与病理 ■了解肛瘘的病因与病理 ■了解肛裂的病因与病理 ■了解痔的病因病理 ■了解结、直肠癌的病因、病理

教学目标 n 了解大肠、肛管的解剖生理概要 n 了解肛管直肠周围脓肿的病因与病理 n 了解肛瘘的病因与病理 n 了解肛裂的病因与病理 n 了解痔的病因病理 n 了解结、直肠癌的病因、病理

熟悉肛管、直肠周围脓肿的处理原则、临床表 现与诊断要点 ■ 熟悉肛瘘的临床表现、诊断要点及处理原则 ·熟悉肛裂的临床表现、诊断要点及处理原则 熟悉痔的临床表现、诊断要点及处理原则 熟悉结、直肠癌的处理原则 熟悉痔、肛瘘的护理 掌握结、直肠癌的诊断要点、护理 掌握结肠造口护理

n 熟悉肛管、直肠周围脓肿的处理原则、临床表 现与诊断要点 n 熟悉肛瘘的临床表现、诊断要点及处理原则 n 熟悉肛裂的临床表现、诊断要点及处理原则 n 熟悉痔的临床表现、诊断要点及处理原则 n 熟悉结、直肠癌的处理原则 n 熟悉痔、肛瘘的护理 n 掌握结、直肠癌的诊断要点、护理 n 掌握结肠造口护理

横行结腸 。成人1.5米 ÷肝曲、脾曲 上行结羯 ÷直肠前凹（直肠 膀胱陷凹、直肠 锆 子宫陷凹) S状 44000 8444e4e ÷直肠瓣 回盲弁 非参车线 手7有44 肛瓣、肛窦 年学4年 盲褐 方球月片年 有1n与m ·齿状线（痔）

v 成人1.5米 v 肝曲、脾曲 v 直肠前凹（直肠 膀胱陷凹、直肠 子宫陷凹） v 直肠瓣 v 肛瓣、肛窦 v 齿状线（痔）

肛管直肠环 直肠纵肌 由外括约肌深浅两 肛管内括约肌 部，纵形肌、内括约肌 肛提肌耻骨直璐郭 以及耻骨直肠肌所组成， 肛管外括约肌深部 起括约功能。肛门部手 肛管外括约肌浅部 术时必须注意环的部位， 工管外活约肌皮下部 若不慎切断，可造成肛 门失禁

n 肛管直肠环 由外括约肌深浅两 部，纵形肌、内括约肌 以及耻骨直肠肌所组成， 起括约功能。肛门部手 术时必须注意环的部位， 若不慎切断，可造成肛 门失禁

肛管直肠周围间隙 又称外科解剖间隙。 直肠架 肛提肌上有骨盆直肠间 隙，在腹膜返折以下， 宝场玻水 直肠两侧，左右各1个： 直肠后间隙，在直肠和 骶骨之间，也在肛提肌 坐骨其肠常 上方，可与两侧骨盆直 旺乳突 +→内括约肌 肠间隙相通；肛提肌下 外括约加 为坐骨直肠间隙，在肛 管两侧，左右各一个

n 肛管直肠周围间隙 又称外科解剖间隙。 肛提肌上有骨盆直肠间 隙，在腹膜返折以下， 直肠两侧，左右各1个； 直肠后间隙，在直肠和 骶骨之间，也在肛提肌 上方，可与两侧骨盆直 肠间隙相通；肛提肌下 为坐骨直肠间隙，在肛 管两侧，左右各一个

常用检查方法 直肠指检 ■纤维直肠镜 X线钡剂灌肠 Fecal Occult Blood Test OB粪便隐血实验 “三查一指

常用检查方法 n 直肠指检 n 纤维直肠镜 n X线钡剂灌肠 n Fecal Occult Blood Test OB粪便隐血实验 “三查一指

直肠肛管良性疾病 直肠肛管周围脓肿perianorectal abscess ■肛瘘anal fistula ■肛裂anal fissure ■痔hemorrhoid

直肠肛管良性疾病 n 直肠肛管周围脓肿 perianorectal abscess n 肛瘘 anal fistula n 肛裂 anal fissure n 痔 hemorrhoid

。肛门周围脓肿 最常见 直肠后脓肿 肛周局部症状明显 ÷坐骨直肠窝脓肿 腹腹 纵形肌层 脓肿深而大 环形层 粘源 全身感染症状 骨盆直肠间隙脓肿 直肠粘膜下脓肿 ÷骨盆直肠窝脓肿 肛提肌 坐骨直肠间隙脓肿 位置较深 肛门周围皮肤脓肿 全身症状明显 肛门周围皮下脓肿

v 肛门周围脓肿 最常见 肛周局部症状明显 v 坐骨直肠窝脓肿 脓肿深而大 全身感染症状 v 骨盆直肠窝脓肿 位置较深 全身症状明显

■一旦脓肿形成，应及 时切开引流

n 一旦脓肿形成，应及 时切开引流