上海中医药大学：《预防医学》课程教学资源（PPT课件讲稿）第十九章 病例对照研究（case－control study）也称回顾性研究（retrospective study）

病例对照研究 case-control study 也称回顾性研究 (retrospective study

病例对照研究 case－control study 也称回顾性研究 （retrospective study）

病例对照研究 ()概念：是用来探索病因的一种流行病学研究方法。 它是在病例组与对照组中进行比较，即调查 两组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的 比例，判断该暴露是否与该病有关联及其关联程 度大小的一种观察性研究方法。如果病例组有暴 露史的比例或暴露程度显著高于对照组，且统计 学有意义，则可认为这种暴露因素与某疾病存在 关联

病例对照研究 ㈠概念：是用来探索病因的一种流行病学研究方法。 它是在病例组与对照组中进行比较，即调查 两组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的 比例，判断该暴露是否与该病有关联及其关联程 度大小的一种观察性研究方法。如果病例组有暴 露史的比例或暴露程度显著高于对照组，且统计 学有意义，则可认为这种暴露因素与某疾病存在 关联

回顾性收集暴潺情况 病例对照研究的特点 暴孱 1、属于观察性研究 病例 方法 未暴露 2、设立对照 暴露 3、观察方向由“果” 对照 至“因” 未暴露 4、难以证实因果关 系 图181病例对照研究的结构模式 过去 现在

过去 现在 病例对照研究的特点 1、属于观察性研究 方法 2、设立对照 3、观察方向由“果” 至“因” 4、难以证实因果关 系

病例一对照研究的实例 口服避孕药一心肌梗塞 ·低剂量电离辐射一白血病 女体力活动少一冠心病 糖精 膀胱癌 ”月经棉 经期中毒性休克综合症 接触石棉 间皮瘤 ·反应停 海豹肢 。毛蚶一甲型病毒性肝炎

病例—对照研究的实例 v 口服避孕药——心肌梗塞 v 低剂量电离辐射——白血病 v 体力活动少——冠心病 v 糖精——膀胱癌 v 月经棉——经期中毒性休克综合症 v 接触石棉——间皮瘤 v 反应停——海豹肢 v 毛蚶——甲型病毒性肝炎

(二)病例对照研究的种类 成组病例对照研究 在病例和对照人群中分别选取一定数量的研究 对象，仅要求对照数量等于或多于病例数量，无 其他特殊规定 2)配比病例对照研究（包括成组配比和个体 配比) 以对结果有干扰作用的某些因素或特性作为配 比因素，是对照组与病例阻在配比因素上保持相 同的一种限制方法

（二）病例对照研究的种类 1) 成组病例对照研究 在病例和对照人群中分别选取一定数量的研究 对象，仅要求对照数量等于或多于病例数量，无 其他特殊规定 2）配比病例对照研究（包括成组配比和个体 配比） 以对结果有干扰作用的某些因素或特性作为配 比因素，是对照组与病例阻在配比因素上保持相 同的一种限制方法

病例对照研究用途 1. 探索疾病的可疑危险因素 在疾病病因不明时，可以广泛地筛选机体内 外环境因素中的可疑危险因素。 2. 检验病因假说 经过描述性研究或探索性病例对照研究，初 步产生了病因假说后，可以应用设计精良的病例 对照研究加以检验。 3. 提供进一步研究的线索

病例对照研究用途 1.    探索疾病的可疑危险因素 在疾病病因不明时，可以广泛地筛选机体内 外环境因素中的可疑危险因素。 2.    检验病因假说 经过描述性研究或探索性病例对照研究，初 步产生了病因假说后，可以应用设计精良的病例 对照研究加以检验。 3.    提供进一步研究的线索

病例对照研究的步骤 (1)正确地选定所要研究的因素 (2)选择研究对象* (3)样本量的估计 (4)资料的收集

病例对照研究的步骤 ⑴正确地选定所要研究的因素 ⑵选择研究对象** ⑶样本量的估计 ⑷资料的收集

实施要点一研究对象的选择 进行病例对照研究时，病例组与对照 组的正确选择是该研究成败的关键。 病例组足以代表人群中所有的某病病 例，而对照组则能代表产生病例的总体

实施要点－研究对象的选择 n 进行病例对照研究时，病例组与对照 组的正确选择是该研究成败的关键。 n 病例组足以代表人群中所有的某病病 例,而对照组则能代表产生病例的总体

研究对象的选择 2。对照的选择 对照形式的选择 成组不配比对照 成组配比对照 1. 病例的选择 个体配比对照 病例的来源 对照的规定 医院病例资料 采用与病例相同的诊断标准 社区人群资料 明确排除的非患者作为对照， 并按规定的人口学特征和其它 病例的类型 外部特征的相同要求选择对照。 新发病例 对照的来源 现患病例 从医院的其他病人中选 择对照 死亡病例 从一般人口中选择对照 同时选择两种对照

研究对象的选择 1. 病例的选择 u 病例的来源 n 医院病例资料 n 社区人群资料 u 病例的类型 n 新发病例 n 现患病例 n 死亡病例 2. 对照的选择 u 对照形式的选择 ● 成组不配比对照 ● 成组配比对照 ● 个体配比对照 u 对照的规定 采用与病例相同的诊断标准 明确排除的非患者作为对照， 并按规定的人口学特征和其它 外部特征的相同要求选择对照。 u 对照的来源 ● 从医院的其他病人中选 择对照 ● 从一般人口中选择对照 ● 同时选择两种对照

对照组的选择 对照组的选择原则 1.不患所研究的疾病，但有暴露于研究因素 的可能 2.不患与研究因素有关的其他疾病 3.能以与病例相同的方法获取暴露资料 4.与病例组的可比性 5.尽可能设立多种对照 写原E会项

对照组的选择 对照组的选择原则 1．不患所研究的疾病，但有暴露于研究因素 的可能 2.不患与研究因素有关的其他疾病 3．能以与病例相同的方法获取暴露资料 4．与病例组的可比性 5．尽可能设立多种对照