川北医学院：《放射肿瘤学》课程教学资源（课件讲稿，只读版）鼻咽癌 Nasopharyngeal Carcinoma（主讲：马代远）

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鼻咽癌 Nasopharyngeal Carcinoma 放射肿瘤学教研室 马代远 教授 川北医学院放射肿瘤学教研室

流行病学(Enl) 一 1. 厚咽癌的地理寝学？ 2.鼻咽癌的种族分布 3. 鼻咽癌的发病年龄 川北医

一 流行病学（Epidemiology） 1. 鼻咽癌的地理分布 2. 鼻咽癌的种族分布 3. 鼻咽癌的发病年龄 川北医学院放射肿瘤学教研室

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鼻咽癌高发于中国：病例占全球80% 0 5 10 15 20 全 球 中 国 华 南 1.2 2.1 2 0 格 陵 兰 中国 非洲 加拿大 美国 格 陵 兰 世界鼻咽癌发病率地图 发病率（ 1/10万） 世界鼻咽癌发病率 流行病学现状 川北医学院放射肿瘤学教研室

病因学(Etiolgy 二 不境致癌因素：镍知基亚硝我 2.遗传因素：家族聚集 3.EB病毒因素 (Epstein-Barr Virus,HPV) 川北

二 病因学（Etiology） 1.环境致癌因素：镍、二甲基亚硝铵 2.遗传因素：家族聚集 3.EB 病毒因素 (Epstein-Barr Virus、HPV) 川北医学院放射肿瘤学教研室

确证B病毒与鼻咽癌的病因关系： 1)证明活检的癌组织中有病毒核酸和或病毒抗原。 2)鼻咽正常细胞可在体外被病毒转化成恶性细胞。 3)病毒在人以外的灵长类动物或其他动物体内可引起 同样的肿瘤。 4)各种血清抗体滴度级其改变与病期和预后有关。 川北医学

1）证明活检的癌组织中有病毒核酸和/ 或病毒抗原。 2）鼻咽正常细胞可在体外被病毒转化成恶性细胞。 3）病毒在人以外的灵长类动物或其他动物体内可引起 同样的肿瘤。 4）各种血清抗体滴度及其改变与病期 和预后有关。 确证EB病毒与鼻咽癌的病因关系： 川北医学院放射肿瘤学教研室

应用解剖(Anatomy) 共分为六个壁前瘤学教》 位于鼻腔与口咽之间 ·近似一个立方体的腔道 后、侧、底 、,2社下及横径为34cm

三 应用解剖(Anatomy) • 位于鼻腔与口咽之间 • 近似一个立方体的腔道 • 共分为六个壁：前、顶、 后、侧、底 • 前后径为2-3cm，上下及横径为3-4cm。 川北医学院放射肿瘤学教研室

上角甲 额窦 TAN 中角甲、 蝶窦 01.08.2 下角甲 下角 咽鼓管圆枕 25 切牙管 咽鼓管咽口 口腔前庭 咽隐窝 典部 固有口腔 腭咽3 舌 颏舌肌 口部 腭舌弓 颏舌骨肌 愕扁桃体 舌骨 前庭襞 甲状软骨 喉室 声踺 环状软骨 氕管 食管 川川

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咽旁间隙：是一个与鼻咽、口咽为邻的前窄后宽的深 在脂肪间隙。 翼内肌 翼外肌 颌动脉、下牙槽神经 舌神经、耳颢神经 樱帆提 同帆张肌 公处颌动脉 咽鼓管咽口 下颌骨 咽隐窝 后组颅神经、 A/V 颈交感干 川北 腮腺 咽后外侧淋巴结 茎突 腮腺筋膜

• 咽旁间隙：是一个与鼻咽、口咽为邻的前窄后宽的深 在脂肪间隙。 上颌动脉、下牙槽神经 舌神经、耳颞神经 后组颅神经、 颈 A/V 颈交感干 川北医学院放射肿瘤学教研室

B A 256 颜下窝 位于翼板外侧，下 颌骨升支内侧，上 颌骨后方。 向上：经颧弓深面 与颞窝相连，借卵 圆孔和棘孔通颅中 窝 向前上：经眶下裂 通眶 向内：经翼突上领 裂通翼腭窝

颞下窝： 位于翼板外侧，下 颌骨升支内侧，上 颌骨后方。 向上：经颧弓深面 与颞窝相连，借卵 圆孔和棘孔通颅中 窝 向前上：经眶下裂 通眶 向内：经翼突上颌 裂通翼腭窝 川北医学院放射肿瘤学教研室

中瘤学教研室 B A 256 翼腭窝： 位于颞下窝 前内侧，为上颌 骨体。蝶骨翼突 与腭骨垂直板之 间的三角形裂隙， 与颅腔、口腔、 眼眶及颞下窝均 有交通

翼腭窝： 位于颞下窝 前内侧，为上颌 骨体。蝶骨翼突 与腭骨垂直板之 间的三角形裂隙， 与颅腔、口腔、 眼眶及颞下窝均 有交通。 川北医学院放射肿瘤学教研室