《外科学》PPT教学课件：第九讲 胃12指肠疾病

胃12指肠疾病

胃12指肠疾病

第一节解剖生理概要 胃的解剖 (一)位置、形态 胃分为三个区 小弯与大弯各分为3段,连线、贲门切迹。 U:贲门胃底部u( upper); m:胃体部m( middle); L:幽门部L( Lower); 贲门、幽门、胃窦、角切迹(幽门窦切迹)小 弯短是大弯的1/3

第一节 解剖生理概要 一、胃的解剖 （一）位置、形态 胃分为三个区： 小弯与大弯各分为3段，连线、贲门切迹。 U：贲门胃底部u(upper)； m：胃体部m(middle)； L：幽门部Ｌ(Lower)； 贲门、幽门、胃窦、角切迹（幽门窦切迹）小 弯短是大弯的1/3

食管 胃 门 胃体 大 角切迹 V-1JPG

(二)胃壁的结构 1、浆膜 2、肌层:外纵、中环、内斜,肌层在幽门、贲 门区增厚,形成贲门幽门扩约肌。 3、粘膜下层:有丰富的淋巴组织,血管N。 4、粘膜层: ①粘膜与肌层间有一定的活动度,形成不规则 的皱壁。 ②胃粘膜层由粘膜上皮、固有膜、粘膜肌层。 ③胃腺分为:幽门腺 贲门腺均在胃固有膜内 胃底腺

（二）胃壁的结构 1、浆膜 2、肌层：外纵、中环、内斜，肌层在幽门、贲 门区增厚，形成贲门幽门扩约肌。 3、粘膜下层：有丰富的淋巴组织，血管N。 4、粘膜层： ①粘膜与肌层间有一定的活动度，形成不规则 的皱壁。 ②胃粘膜层由粘膜上皮、固有膜、粘膜肌层。 ③胃腺分为：幽门腺 贲门腺 均在胃固有膜内 胃底腺

腺细胞: 壁C:盐酸、抗贫血因子 主G:胃蛋白酶原 粘液G:粘液、碱性、保护胃粘膜 未分化G: 内分泌C 胃窦粘膜有分泌胃泌素G、分泌胃泌素、分 泌生长素的DC。嗜银C。 胃的韧带:肝胃韧带、胃膈韧带、胃脾韧带、 胃结肠韧带、胃胰韧带、胃左A在其內

腺细胞： 壁C：盐酸、抗贫血因子 主C：胃蛋白酶原 粘液C：粘液、碱性、保护胃粘膜 未分化C： 内分泌C： 胃窦粘膜有分泌胃泌素GC、分泌胃泌素、分 泌生长素的DC。嗜银C。 胃的韧带：肝胃韧带、胃膈韧带、胃脾韧带、 胃结肠韧带、胃胰韧带、胃左A在其内

胃的血管 腹腔A胃左A 小弯弓 肝固有A胃右A 胃12指肠A胃网膜右A 大弯弓,无血管区 脾A 胃网膜左A 脾A 胃后A(1-2支 脾A分支胃短A

胃的血管： 腹腔A 胃左A 小弯弓 肝固有A 胃右A 胃12指肠A 胃网膜右A 大弯弓，无血管区 脾A 胃网膜左A 脾A 胃后A（1-2支） 脾A分支 胃短A

胃V 与A伴行:胃左(冠状V)一脾V 胃右V_门V 胃短V 脾V 胃网膜左V 胃网膜右V肠系膜上V

胃V： 与A伴行：胃左V（冠状V）—脾V 胃右V—门V 胃短V 脾V 胃网膜左V 胃网膜右V—肠系膜上V

(三)胃的淋巴引流 沿A及其分支,沿A血流方向走行,根部集中。 分为四群: ①胃小弯上部淋腹腔淋巴结群 ②胃小弯下部淋幽门上淋巴结群 ③胃大弯右侧淋幽门下淋巴结群 ④胃大弯左侧淋胰脾淋巴结群 胃粘膜下淋巴管网最为丰富,并经贲门与食 管经幽门与12指肠交通,胃壁内扩散,侵及食管 及12指肠

（三）胃的淋巴引流 沿A及其分支，沿A血流方向走行，根部集中。 分为四群： ①胃小弯上部淋—腹腔淋巴结群 ②胃小弯下部淋—幽门上淋巴结群 ③胃大弯右侧淋—幽门下淋巴结群 ④胃大弯左侧淋—胰脾淋巴结群 胃粘膜下淋巴管网最为丰富，并经贲门与食 管经幽门与12指肠交通，胃壁内扩散，侵及食管 及12指肠

(四)胃的N 交感N来自腹腔N抑胃酸与运动 副交感N左右迷N促胃分泌与运动 左迷走N:肝支 胃支(前) 胃窦“鸦爪” 右迷走N:腹腔支 胃后支

（四）胃的N 交感N—来自腹腔N—抑胃酸与运动 副交感N—左右迷N—促胃分泌与运动 左迷走N：肝支 胃支（前） 胃窦“鸦爪” 右迷走N：腹腔支 胃后支

胃的生理: (一)运动: 近端慢缩:辅助力 远端蠕动:“饥饿收缩” 过去 幽门活动:“关、开”防倒流 ①12指肠“幽门”一胃内压力差,一致性 ②胃肠激素对胃排空调节,神经体液因素,调 控,胃肠激素(内分泌、神经内分泌、肽能N递质) ③N调节: 容性舒张一迷N内脏N 交感N胆碱能N元释放递质作用于平滑肌c抑制 胃运动

胃的生理： （一）运动： 近端慢缩：辅助力 远端蠕动：“饥饿收缩” 过去 幽门活动：“关、开”防倒流 ①12指肠—“幽门”—胃内压力差,一致性 ②胃肠激素对胃排空调节，神经体液因素，调 控，胃肠激素（内分泌、神经内分泌、肽能N递质）。 ③N调节： 容性舒张—迷N内脏N 交感N—胆碱能N元释放递质作用于平滑肌C抑制 胃运动