《外科学》PPT教学课件：第六讲 麻醉学 ANESTHESIOLOGY

麻醉学 ANES∥ ESOLOG

麻 醉 学 ANESTHESIOLOGY

INTRODUCTION 麻醉( ANESTHESIA):指用药物或其他方法使病 人整个机体或机体的一部分暂时失去感觉,以 达到手术中无痛的目的 麻醉学( ANESTHESIOLOGY):研究消除病人手 术疼痛,保证病人安全,为手术创造良好条件 的一门科学。可分为:临床麻醉学,复苏学, 加强监测学,疼痛学等

INTRODUCTION 麻醉(ANESTHESIA)：指用药物或其他方法使病 人整个机体或机体的一部分暂时失去感觉，以 达到手术中无痛的目的。 麻醉学(ANESTHESIOLOGY)：研究消除病人手 术疼痛，保证病人安全，为手术创造良好条件 的一门科学。可分为：临床麻醉学，复苏学， 加强监测学，疼痛学等

麻醉学在临床医学中的作用 为外科、妇产等手术病人提供无痛、安 全、良好的手术条件; 利用复苏急救知识和技术,对危重病人 发生的呼吸、循环和肝肾功能衰竭进行 处理; 在加强监测治疗室(ICU)和疼痛治疗门 诊的工作。 ·支援(不配合病人的检査深静脉穿刺)

麻醉学在临床医学中的作用 • 为外科、妇产等手术病人提供无痛、安 全、良好的手术条件； • 利用复苏急救知识和技术，对危重病人 发生的呼吸、循环和肝肾功能衰竭进行 处理； • 在加强监测治疗室（ICU)和疼痛治疗门 诊的工作。 • 支援(不配合病人的检查.深静脉穿刺.)

BRIEF HISTORY 中国古代麻醉史 药剂:公元前2世纪,华佗,麻沸散 137年,危亦林,草乌散 针灸:《皇帝内经》、《难经》等针刺镇 痛 复苏急救:东汉张仲景《金匮要略方 论》、后晋葛洪《肘后备急方》 中关于人工呼吸的记载

BRIEF HISTORY 一、中国古代麻醉史 药剂：公元前2世纪，华佗，麻沸散 1337年， 危亦林，草乌散 针灸：《皇帝内经》、《难经》等针刺镇 痛 复苏急救：东汉 张仲景《金匮要略方 论》、 后晋 葛洪《肘后备急方》， 中关于人工呼吸的记载

BRIEF HISTORY 现代麻醉史 1.全身麻醉:1846年, Morton首次成功使用乙 醚麻醉,被视为近代麻醉学的开端;1934年, 硫喷妥钠应用于临床,成为现代静脉麻醉的主 药;1942年,肌松药筒箭毒碱应用于麻醉,改 善了全麻效果。 2.局部及神经阻滞:184年, Koller将可卡因 用于眼局部手术,次年 Halstead将其用于神经 阻滞。1896年人株网膜下腔阻滞成功。1905年 普鲁卡因合成成功

BRIEF HISTORY 二、现代麻醉史 ⒈ 全身麻醉：1846年，Morton首次成功使用乙 醚麻醉，被视为近代麻醉学的开端；1934年， 硫喷妥钠应用于临床，成为现代静脉麻醉的主 药；1942年，肌松药筒箭毒碱应用于麻醉，改 善了全麻效果。 ⒉局部及神经阻滞：1884年，Koller将可卡因 用于眼局部手术，次年Halstead将其用于神经 阻滞。1896年人株网膜下腔阻滞成功。1905年 普鲁卡因合成成功

BRIEF HISTORY 3.特殊麻醉方法: 气管内麻醉法:1792年Cuy首次进行人体 气管内插管,随后岀现各种气管内插管和喉镜 1923年设计出来回式CO2吸收装置,逐渐发展 为各类麻醉机 低温麻醉(1797年试行)(1862年乙醚 麻醉下动物低温)(1905年体表低温心 脏手术)和控制性降压(1951年) 复合麻醉

BRIEF HISTORY ⒊ 特殊麻醉方法： 气管内麻醉法：1792年Curry首次进行人体 气管内插管，随后出现各种气管内插管和喉镜。 1923年设计出来回式CO2吸收装置，逐渐发展 为各类麻醉机。 低温麻醉 （1797年试行）（1862年乙醚 麻醉下动物低温）（1905年体表低温心 脏手术） 和控制性降压（1951年） 复合麻醉

BRIEF HISTORY 4.复苏学及危重医学 ◆√手法人工呼吸→人工呼吸器 √心肺复苏(CPR)→心肺脑复苏(CPCR) 加强监测治疗室(ICU, intensive care unit 的建立 √危重医学(CCM, critical care medicine)形成 5.麻醉专业组织发展:1893年伦敦麻醉医师协 会,1905年美国成立麻醉学会,1936年正式成立美 国麻醉学会(ASA.中国1989年卫生部明确麻 醉科为一级临床学科.1986年徐州医学院创办麻 醉学系

BRIEF HISTORY ⒋ 复苏学及危重医学 ✓ 手法人工呼吸→人工呼吸器 ✓ 心肺复苏 （CPR) →心肺脑复苏（CPCR) ✓ 加强监测治疗室（ICU,intensive care unit) 的建立 ✓ 危重医学（CCM,critical care medicine)形成 5.麻醉专业组织发展: 1893年伦敦麻醉医师协 会,1905年美国成立麻醉学会,1936年正式成立美 国麻醉学会(ASA). 中国1989年卫生部明确麻 醉科为一级临床学科.1986年徐州医学院创办麻 醉学系

麻醉工作的范围 临床麻醉工作 麻醉前准备 2.麻醉期间:操作、监测、处理、记录 3.麻醉后:送返、访视(止痛泵) 二、麻醉恢复室和ICU 急救复苏 四、疼痛治疗

麻醉工作的范围 一、临床麻醉工作 ⒈ 麻醉前准备 ⒉ 麻醉期间：操作、监测、处理、记录。 ⒊ 麻醉后：送返、访视 .(止痛泵) 二、麻醉恢复室和ICU 三、急救复苏 四、疼痛治疗

麻醉的分类(1) 1.全身麻醉( general anesthesia) 吸入全身麻醉( inhalation anesthesia) 静脉全身麻醉( intravenous anesthesia) 2.局部麻醉( local anesthesia) 表面麻醉( topical anesthesia) 局部浸润麻醉( local infiltration anesthesia) 区域阻滞( regional block) 神经阻滞( nerve block) 神经丛阻滞( nerve plexus block)

麻醉的分类（1） ⒈ 全身麻醉（general anesthesia) 吸入全身麻醉（inhalation anesthesia) 静脉全身麻醉（intravenous anesthesia) ⒉ 局部麻醉（local anesthesia) 表面麻醉（topical anesthesia) 局部浸润麻醉（local infiltration anesthesia) 区域阻滞（regional block) 神经阻滞（nerve block) 神经丛阻滞（nerve plexus block)

麻醉的分类(2) 3.椎管内阻滞( intrathecal block) 株网膜下腔阻滞( subarachnoid block) 硬脊膜外阻滞( epidural block 骶管阻滞( caudal block) 4.复合麻醉( combined anesthesia) 5.基础麻醉( basal anesthesia)

麻醉的分类（2） ⒊ 椎管内阻滞（intrathecal block) 株网膜下腔阻滞（subarachnoid block) 硬脊膜外阻滞（epidural block) 骶管阻滞（caudal block) ⒋ 复合麻醉（combined anesthesia) ⒌ 基础麻醉（basal anesthesia)