《外科学》PPT教学课件：第二讲 颅脑损伤 Craniocerebral injury

颅脑损伤 Craniocerebral injury 2021222

2021/2/22 1 颅脑损伤 Craniocerebral injury

梳念 颅脑损伤是指颅脑在外力的作 用下所致的损伤,无论在和平或战 争时期都是一类极为常见的损伤性 疾病,其中心问题是脑损伤,且往 往与头皮、颅骨损伤同时发生,因 此学习时,既要根据头皮、颅骨 脑三者的各自解剖特点、受伤机理 分别分析,也要系统全面的整体理 解 2021/222

2021/2/22 2 概念 ◼ 颅脑损伤是指颅脑在外力的作 用下所致的损伤，无论在和平或战 争时期都是一类极为常见的损伤性 疾病，其中心问题是脑损伤，且往 往与头皮、颅骨损伤同时发生，因 此学习时，既要根据头皮、颅骨、 脑三者的各自解剖特点、受伤机理 分别分析，也要系统全面的整体理 解

第一节头皮损伤 头皮血肿:多因钝 器伤所致,按血肿存在 于头皮不同的解剖部位 可分以下类型 2021222

2021/2/22 3 第一节 头皮损伤 ◼一 .头皮血肿：多因钝 器伤所致，按血肿存在 于头皮不同的解剖部位 可分以下类型

(一)皮下血肿 血肿位于皮下组织层之间 此层致密血肿不易扩散 体积小,周围组织肿胀增 厚,触中心有凹感,血肿 部位疼痛明显。 2021222

2021/2/22 4 （一）皮下血肿 ◼血肿位于皮下组织层之间， 此层致密血肿不易扩散， 体积小，周围组织肿胀增 厚，触中心有凹感，血肿 部位疼痛明显

(二)帽状腱膜下血肿 多由小动脉或头皮导血管 破裂所致,此层组织疏松 血肿易扩散,甚至遍布全 头,疼痛不如皮下血肿明 2021222

2021/2/22 5 （二）帽状腱膜下血肿 ◼多由小动脉或头皮导血管 破裂所致，此层组织疏松、 血肿易扩散，甚至遍布全 头，疼痛不如皮下血肿明 显

(三)骨膜下血肿 多因受伤时颅骨发生变形 颅骨与骨膜分离、骨折等, 如新生儿产伤、凹陷性颅 骨骨折,骨膜撕脱等,血 肿范围常受颅缝限制,局 限于某一颅骨表面。 2021222

2021/2/22 6 （三）骨膜下血肿 ◼多因受伤时颅骨发生变形， 颅骨与骨膜分离、骨折等， 如新生儿产伤、凹陷性颅 骨骨折，骨膜撕脱等，血 肿范围常受颅缝限制，局 限于某一颅骨表面

头皮血肿的治疗 3下血肿无需特殊处理。 帽状腱膜下血肿、骨膜 血肿,小者可自行吸收皮, 较大者需无菌穿刺加压包 扎,感染者切开引流。 2021222

2021/2/22 7 头皮血肿的治疗 ◼下血肿无需特殊处理。 ◼帽状腱膜下血肿、骨膜下 血肿，小者可自行吸收皮， 较大者需无菌穿刺加压包 扎，感染者切开引流

头皮裂伤 多由锐器所伤,此种伤由于头皮血 运丰富,血管位于帽状腱膜与头皮 之间的致密层,断裂时不易回缩 故伤口不大,但出血较多。帽状腱 膜裂开时往往伤口裂开、帽状腱膜 未裂开时伤口一般对合良好。 ■治疗:争取短时间内清创(24小时 内)缝合。对有缺损者可行修补 感染严重者分期缝合 2021

2021/2/22 8 二.头皮裂伤 ◼ 多由锐器所伤，此种伤由于头皮血 运丰富，血管位于帽状腱膜与头皮 之间的致密层，断裂时不易回缩， 故伤口不大，但出血较多。帽状腱 膜裂开时往往伤口裂开、帽状腱膜 未裂开时伤口一般对合良好。 ◼ 治疗：争取短时间内清创（24小时 内）缝合。对有缺损者可行修补， 感染严重者分期缝合

头皮撕脱伤 指大块头皮自帽状腱膜下或连同 骨膜一并撕脱所致,往往伤口岀 血多,而发生失血性休克。 治疗:争取12小时内清创、缝合, 对全撕脱者、头皮坏死者待感染 控制后植皮,先止痛,抢救休克。 2021222

2021/2/22 9 三.头皮撕脱伤 ◼指大块头皮自帽状腱膜下或连同 骨膜一并撕脱所致，往往伤口出 血多，而发生失血性休克。 ◼治疗：争取12小时内清创、缝合， 对全撕脱者、头皮坏死者待感染 控制后植皮，先止痛，抢救休克

第二节颅骨损伤 颅盖骨折(按骨折的形式分以下两 类) (-)线形骨折 一般系外力直接作用颅骨所致 可单发或多发,除头皮全层裂伤肉 眼可见外,一般需经X线证实,但要 警惕合并颅內出血及脑损伤。 2021222

2021/2/22 10 第二节 颅骨损伤 一.颅盖骨折（按骨折的形式分以下两 类） （一）线形骨折 一般系外力直接作用颅骨所致， 可单发或多发，除头皮全层裂伤肉 眼可见外，一般需经X线证实，但要 警惕合并颅内出血及脑损伤