温州医学院：《外科学》课程PPT教学课件（讲稿）第三十八章 肠疾病

第三十八章肠疾病 温州医学院附属第一医院普外科 温医一院普外科

温医一院普外科 第三十八章 肠 疾 病 温州医学院附属第一医院普外科

第一节解剖和生理概要 第二节肠梗阻P515 粘连性肠梗阻 二、肠扭转 三、肠套直 四、短肠缭合征 第三节结肠癌P530 第四节直肠癌P576 温医一院普外科

温医一院普外科 第一节 解剖和生理概要 第二节 肠 梗 阻 P515 一、粘连性肠梗阻 二、肠扭转 三、肠套叠 四、短肠综合征 第三节 结 肠 癌 P530 第四节 直 肠 癌 P576

第一节解剖和生理概要 Hepar 、小肠解剖 cum 管 总管 1、分类 指肠空肠曲 Flexura duodenojejunal 结肠右曲 小肠长度 lexura coli dextra 十二指肠25cm olon ascendens -- olon descen 空肠2/ 回肠3/5 肠 乙状结肠 总计约3~5m 温医一院普外科

温医一院普外科 第一节 解剖和生理概要 一、小肠解剖 1、分类 小 肠 长 度 十二指肠 25cm 空 肠 2/5 回 肠 3/5 总 计 约3～5m

祸结肠 结肠动脉 Colon transversum 横结肠系腰 Mesocolon transversum 大网膜 2、小肠血运: 来源肠系膜上A 肠 分为: 機十二指肠下a Aa pancreaticoduo senales inferiores 上动静脉 V. mesenterica 胰十二脂肠下A 结肠中A olica 空肠动脉 右结肠A 升结肠 回结肠动脉 肠动脉 (终末支,供应Na 尾) Appendⅸx 小肠动脉 温医一院普外科

温医一院普外科 2 、小肠血运： 来源肠系膜上 A 分为 : 胰十二脂肠下 A 结肠中 A 右结肠 A 回结肠动脉 （终末支，供应 兰尾） 小肠动脉

空回肠辩认 长度起止粘膜|肠壁肠管肠系膜动脉淋巴结 皱襞 脂肪 「空肠|上2/5起于 Treitz高、密厚粗薄|1-2级孤立性 韧带 小结 回肠下3/5止于回盲瓣稀、疏薄|细厚3-5级淋巴集结 图9-6空回肠动脉弓的比较 左:空肠的动脉右:回肠的动脉 温医一陀普外科

温医一院普外科 空回肠辩认 长度 起 止 粘膜 皱襞 肠壁 肠管 肠系膜 脂肪 动脉 淋巴结 空肠 上2/5 起于Treitz 韧带 高、密 厚 粗 薄 1-2级 孤立性 小结 回肠 下3/5 止于回盲瓣 稀、疏 薄 细 厚 3-5级 淋巴集结

3、淋巴结:绒毛中央乳糜管→肠系膜根部LN 肠系膜上A周围LN→腹主A前LN→乳糜池 4、神经:交感和副交感N支配 稀结所系 Mesocolon transversum 十二指肠下动妹 抖结动 Aa ennes 升结 aect 间尾动株 M le 温医一陀普外科

温医一院普外科 3、淋巴结：绒毛中央乳糜管→肠系膜根部LN→ 肠系膜上A周围LN→腹主A前LN→乳糜池 4、神经：交感和副交感N支配

小肠生理 1、小肠—消化、吸收食物场所。 2、由小肠吸收量达8200m1 唾液1500m1,胃液250m1,胆汁500m1,胰液700ml, 小肠分泌液3000m1 3、分泌多种激素: 肠促胰液素、肠促胰酶素、肠高血糖素、生长抑素 抑胃多肽、胃动素、缩胆囊素、血管活性肠肽等」 ≌要外科

温医一院普外科 二、小肠生理 1、小肠——消化、吸收食物场所。 2、由小肠吸收量达8200ml： 唾液1500ml，胃液2500ml，胆汁500ml，胰液700ml， 小肠分泌液3000ml。 3、分泌多种激素： 肠促胰液素、肠促胰酶素、肠高血糖素、生长抑素 、 抑胃多肽、胃动素、缩胆囊素、血管活性肠肽等）

三、结肠解剖 1、结肠:分盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠, 总长1.5米 2、回盲瓣:单向阀门,梗阻时成闭襻性肠梗阻 么

温医一院普外科 三、结肠解剖 1、结肠：分盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠， 总长1.5米。 2、回盲瓣：单向阀门，梗阻时成闭襻性肠梗阻

3、结肠肝曲结肠脾曲 结肠带结肠袋 中结肠动脉 肠系膜上动脉 ●右半结肠:肠系膜上A 右结肠动脉 包括结肠中A 肠系膜下动脉 左结肠动脉 右结肠A、 回结肠动脉 乙状结肠动脉 回结肠A; ●左半结肠:肠系膜下A比 包括左结肠A、 乙状结肠A 直肠上A; ●静脉:同A, 图5-134结肠的动脉 肠系膜下V→脾V 温医一院普外科

温医一院普外科 3、结肠肝曲 结肠脾曲 结肠带 结肠袋 ●右半结肠：肠系膜上A 包括结肠中A、 右结肠A、 回结肠A； ●左半结肠：肠系膜下A 包括左结肠A、 乙状结肠A、 直肠上A； ● 静脉：同A， 肠系膜下V → 脾V

●结肠淋巴结: 结肠上LN →结肠旁LN 中间LN 中央LN →腹腔A旁LN ●结肠神经支配: 右半结肠:迷走N 左半结肠:盆腔N 温医一院普外科

温医一院普外科 ●结肠淋巴结： 结肠上LN →结肠旁LN →中间LN →中央LN →腹腔A旁LN ●结肠神经支配： 右半结肠：迷走 N 左半结肠：盆腔 N