重庆医科大学：《内科学》课程教学课件（PPT讲稿）心脏瓣膜病（valvular heart disease）

心脏辦膜病 valvular heart disease) 重庆医科大学第二临床学院 高大中

1 心脏瓣膜病 （valvular heart disease） 重庆医科大学第二临床学院 高大中

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尖瓣狭窄 病因 风湿热等炎症)：最常见 先心病(Lutenbachers综合征) 系统性红斑狼疮(SLE) 二尖瓣环钙化等退行性改变 缺血性坏死、粘液样变性

4 二尖瓣狭窄 病因 风湿热等炎症）：最常见 先心病(Lutenbacher,s 综合征) 系统性红斑狼疮(SLE) 二尖瓣环钙化等退行性改变 缺血性坏死、粘液样变性

风湿性二尖瓣狭窄 风湿热至二尖瓣狭容：>2年 单纯二尖瓣狭窄： 占25% 二尖瓣狭窄并二尖关闭不全：40% 5

5 风湿性 二尖瓣狭窄 风湿热至二尖瓣狭窄 ：>2年 单纯二尖瓣狭窄: 占 25% 二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全: 40%

病理解剖 风湿热引起二尖瓣粘连融合： 瓣膜交界处或游离缘粘连 腱索粘连融合：使二尖瓣开放受限 狭窄的二尖瓣呈漏斗状：常伴二闭， 瓣口呈”鱼嘴”状 6

6 病理解剖 风湿热引起二尖瓣粘连 融合: 瓣膜交界处或游离缘粘连 腱索粘连融合 ：使二尖瓣开放受限 狭窄的二尖瓣呈漏斗状：常伴二闭, 瓣口呈”鱼嘴”状

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正常二尖瓣瓣口是4到6cm2 轻度MS 1.5-2.0cm2 中度MS 1-1.5cm2 重度MS <1.0cm2 8

8 正常二尖瓣 瓣口是 4 到 6 cm2 轻度 MS 1.5-2.0cm2 中度 MS 1-1.5cm2 重度 MS <1.0 cm2

病理生理 和临床特点 9

9 病理生理 和临床特点

一二狭 左房压力升高 左房扩大 房颤 肺静脉压力 咳嗽 呼吸困难 肺毛细血管压力 咯血 肺淤血 肺水肿 肺小动脉压力 (>60mmHg） 右室衰竭 右心衰 10

10 二狭 左房压力升高 左房扩大 房颤 肺静脉压力 咳嗽 呼吸困难 肺毛细血管压力 咯血 肺淤血 肺水肿 肺小动脉压力 (>60mmHg) 右室衰竭 右心衰