《压力管理与心理健康》课程教学资源（教案讲义）第五章 认知重构与压力管理（打印版）

《压力管理与心理健康》教案 (第10、11次课4学时) 一、授课题目 第五章认知重构与压力管理 二、教学目的与要求 1、能了解认知疗法的相关理论 2、能将认知重构模型运用压力管理 三、教学重点和难点 1、认知心理学相关理论 2、认知重构模型及其在压力管理中的有效运用 四、教学方法 1、以讲授法为主，辅以讨论法、启发教学法、案例法、团体辅导法 2、采用多媒体教学手段 五、作业 自我测试：你的心理年龄是多少？《心理年龄自我测试》 讨论：学习焦虑案例的认知重构疗法 六、参考资料 (1)段鑫星，程蜻著.《大学生心理危机干预》[，科学出版社，2006年版。 (2)(关)Brian Luke Seaward著，许燕等译.《压力管理策略》[]，中国经工业出 版社，2008年版. (3)李子勋.《心理飞舞一李子勋谈心理健康》[，中国广播电视出版社，2006年. (4)傅佩荣.抗压有方法加，江西教有出版社，2007年。 (5)注龙光.减压完全手册0，九州出版社，2008年. 七、教学过程

第五章认知重构与压力管理 案例导入： 我在商场被别人球了脚，我有可能因为自己不同的想法而出现不同的情绪，比如愤怒 高兴、迷惑、悲伤或恐惧等，并且有可能在那些情绪的支配下产生不同的行为。 1,如果我认为自己受到了外来的侵犯，而我有能力对付这种侵犯，我出现的情错就是愤 怒，我产生的行为可能就是质问对方甚至报复对方。 2.如果我想到对方不是故意的，我完全可以宽容，而宽容是一种高级情绪（情感），我 也许会感到高兴，为自己道德修养感到高兴，不过是一点小事情嘛，这样的想法使我不会产 生任何不良行为. 3如果我认为对方可能存心和我过不去，我的情绪就是途态，怎么会珠我脚？由此产生 的行为就是寻找对方踩脚的动机目的。 4.如果我认为自己运气这么倒露，被踩不是好兆头，以后我的生活会蒙受很大损失，就 出现悲伤情绪，然后有可能发生唉声叹气的行为， 5.如果我想到对方肯定是冲我来的，或者他是无法无天的黑道人物，有可能会追杀我出 至炸了商场而我无力反抗，我就感到恐惧焦虑，接下来的行为就是躲避 不同的认知产生不同的思维和行为，意识到这一点，就应该注重自身的认知，要加强人 生价值观的修炼。比如，在窘迫的经济环境下，你不认为自身无能，不认为人穷就是丢人的 事，不去攀比非富即贵的生活，安于现状，以苦为乐，同样也可以过得开心 一、认知重构理论一合理情绪疗法 案例分析：想必大家都听过这样一个故事：一个老太太有两个女儿都做生意，大女儿是 卖扇子的，小女儿是卖雨伞的，天睛时，老太太就为小女儿担忧，担心雨伞卖不出去：天阴 时，老太太就为大女儿忧虑，担心扇子卖不出去。如此一来，老太太的日子过得很忧郁.邻 居问她为何总是满脸忧伤。老太太说明情况。邻居笑着说：“老太太，你真好福气呀！天晴 时，你的大女儿生意很好：天阴时，你的小女儿生意兴隆，"老太太听了，登时豁然开朗， 转忧为喜。 合理情绪疗法是20世纪50年代山艾利斯在美国创立，是认知疗法的一种，因此采用 了行为治疗的一些方法，故又被称之为认知行为疗法。 合理情绪疗法的基本理论主婴是ABC理论，这一理论是建立在艾利斯对人的基本看法 之上的

1、艾利斯对人的本性的看法可归纳为以下儿点： (1)人既可以是有理性的、合理的，也可以是无理性的、不合理的。当人们按照理性 去思维、去行动时，他们就会很愉快、言有竞争精神及行动有成效： (2)情绪是伴随人们的思维而产生的，情绪上或心理上的困扰是山于不合理的、不合 逻辑思维所造成。 （3)人具有一种生物学和社会学的倾向性，顿向于其在有理性的合理思维和无理性的 不合理思维。即任何人都不可避免地具有或多或少的不合理思维与信念： (4)人是有语言的动物，思维借助于语言而进行，不断地用内化语言重复某种不合理 的信念，这将导致无法排解的情绪困扰。 （5)情绪困扰的持续，实际上就足是那些内化语言持续作用的结果，正艾利斯所说： “那些我们持续不断地对自己所说的话经常就是，或者就变成了我们的思想和情绪。” 为此，艾利斯宣称：人的情绪不是山某一诱发性事件的本身所引起，而是山经历了这一事件 的人对这一事件的解释和评价所引起的。这就成了ABC理论的基本观点。在ABC理论模 式中，A是指诱发性事件：B是指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念，即他对这一事 件的看法、解释和评价：C是指特定情景下，个体的情绪及行为的结果 通常人们会认为，人的情绪的行为反应是直接山诱发性事件A引起的，即A引起了C。 ABC理论则指出，诱发性事件A只是引起情绪及行为反应的向接原因，而人们对诱发性事 件所持的信念、看法、解释B才是引起人的情绪及行为反应的此直接的原因。 2、常见的不合理信念 (1)人应该得到生活中所有对自己是重要的人的喜爱和赞许： (2)有价值的人应在各方面祁比别人强： (3)任何事物都应按自己的意感发尼，杏则会很糟糕 (4)一个人应该担心随时可能发生灾祸： (5)情绪山外界控制，自己无能为力： (6)已经定下的事是无法改变的： (7)一个人碰到的种种问题，总应该都有一个正确、完满的答案，如果一个人无法找 到它，便是不能容忍的事： (8)对不好的人应该给予严厉的惩罚和制裁： (9)逃避可能、挑战与责任要比正视它们容易得多 (10)要有一个比自己强的人做后盾才行。 3

3、合理情绪疗法 前回 信念 后果 结论：事物的本身并不影响人，人们只受对雨物看法的影响。 ABC来自3个英文字的字首。在ABC理论的模型中，A是指诱发性事件(Activating cvents)力B是指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念(Belief5),即他对这一事件的看 法、解释和评价：C是指在特定情景下，个体的情绪及行为的结果(Consequences)。 通常，人们会认为人的情绪及行为反应是直接山诱发性事件A引起的，即是A引起。 RET的ABC理论指出，诱发性事件A只是引起情绪及行为反应的间侧接原因：而B一人们 对诱发性事件所持的信念、看法、解释才是引起人的情绪及行为反应的史直接的起因。 人们的情绪及行为反应与人们对事物的想法、君法有关，在这些想法和看法背后，有者 人们对一类事物的共同看法，这就是信念。合理的信念会引起人们对事物的适当的、适度的 情绪反应：而不合理的信念则相反，会导致不适当的情绪和行为反应。当人们坚持某些不合 理的信念，长期处于不良的情绪状态之中时，最终将会导致情绪障碍的产生。 因为情绪是山人的思维、人的信念所引起的，所以埃利斯认为每个人都要对自己的情绪 负责，他认为当人们陷入情绪障碍之中时，是他们自己使自己感到不快的，是他们自己选举 了这样的情绪取向的。不过有一点要强调的是，合理情绪治疗并非一般性地反对人们具有负 性的情绪。比如一件事失败了，感到懊恼，有受挫感是适当的情绪反应。而抑郁不塔，一蹶 不振则是所谓不适当的情绪反应了。 二、认知重构模型 (一)ABCDE模式 因为合理情绪治疗认为人们的情绪障碍是山于人们的个合理信念所造成的，因此，这一 治疗简要地说，就是要以理性治疗非理性。带助米访者以合理的思维方式代替不合理的思维 方式，以合理的信念代替不合理的信念，最大限度地减少不合理的信念给他们的情绪带来的 不良影响，以改变认知为主的治疗方式来帮助来访者减少或消除他们已有的情绪障碍

1、要向来访者指出其思维方式、信念是不合理的，帮他们搞清楚他们为什么会这样， 怎么就变成日前这样了的，讲清楚不合理的信念与他们的情绪困扰之间的关系。可以直接或 间接地向来访者介绍ABC理论的基本原理。 2、要向来访者指出，他们的情绪困扰所以延续至今，不是山于早年生活的影荆，而是 山于现在他们所存在的不合理信念所导致的。对于这一点，他们自己应当负责任。 3、是通过以与不合理信念辩论(disputing irrational beliefs)的方法为主的治疗 技术，帮助来访者认清其信念之不合理，进而放弁这些不合理的信念，帮助来访者产生某种 认知层次的改变。这是治疗中最重要的一环。 4、不仪要帮助来访者认清并放弁某些特定的不合理信念，而月要从改变他们常见的不 合理信念入手，帮助他们学会以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以避免重做不合理 信念的牺牲品。 这1个步骤一旦充成，不合理信念及山此而引起的情绪因扰乃全障碍即将消除，来访者 将会以较为合理的思维方式代替不合理的思维方式，从而较少受到不合理的信念的困扰了。 在合理情绪治疗的整个治疗过程中，与不合理的信念辩论的方法一直是治疗者帮助来访 者的主要方法。这一方法几乎不变地应用于每一个来访者，而其他方法则是视来访者情况而 选用之。因为舞论一词的英文字头是D(Disputing),治疗效果的效果一词的英文宁头是E (耳Effects),加入这两个字母，RET的整体模型就成为ABCDE了。即： A(Activating events)—诱发性事件： B(Beliefs)一山A引起的信念（对A的评价、解释等）： C(emotional and behavioral Consequences)一情绪的和行为的后果： D(Disputing irrational beliefs)一与不合理的信念槲论： E(new emotive and behavioral Effects)一通过治疗达到的新的情绪及行为的 治疗效果。 (二)方法与技巧 1、与不合理信念辩论的方法 ①辩论的具体方法 采用辩论方法的治疗者要积极主动地、不断地向来访者发问，对其不合理的信念进行质 疑。从提问的形式上看，可以分为质疑式和夸张式两种。 (1)质疑式：治疗者直截了当地向来访者的不合理信念发问，如“你有什么证据能证明 你自己的这一观点？” 5

“是杏别人都可以有失败的时候，而你不能有？” “是杏别人都应该照你想的那么去做？” “你有什么理山要求事物按你所设想的那样发生？” “请证实你自己的观点！”等等。 一般说来，来访者个会简单地放弁自己的信念，鱼然他们往往个加批判地接受了许多现 成的看法，但面对来自治疗者的质疑，他们也会想方设法地为自己的信念辩解。因此，治疗 者需不断努力，借助于这种辯论过程的个断重复，使对方感到为自己的不合理信念辩护变符 理屈词穷了，使他们真正认识到： 第一，他们的那些不合理的信念是不现实的，不合逻辑的东西： 第二，他们的那些信念是站个住脚的： 第二，分清什么是合理的信念，什么是不合理的信念： 第四，以合理的信念取代那些不合理的信念。 (2)夸张式：这是治疗者针对来访者信念的不合理之处故意提一些夸张的问题，其落脚 点与质疑式提问是一样的，仪仪是方式上略有区别。这种提问方式犹如没回手法，是把对方 信念的不合理之处、不合逻辑、不现实之处以夸张的方式放大给他们自己看。 治疗者抓住对方的不合理之处发问，这种提问方式往往优于前一种方式，因为对方在这 过程中自己也感到自己的想法的无道理及可笑和不可取，因此比较容易心服口服。 ②对辩论方法实施的探讨 (1)找到不合理的信念，才可有效地进行辯论，寻找来访者的不合理信念，可先从ABC 模型入手： ●以一典型事件入手先找出诱发性事件A: ●询问对方对这一事件的感觉和是怎样对A进行反应的，即找出C: ●询问对方为什么会体验恐惧、愤怒等情绪（即山不适当的情绪的及行为的反应着手， 找出其背后的看法、信念等)： ●分清对方对事件A持有的信念哪些是合理的，哪些是不合理的（对同一事件，人们往 往有合理的与不合理的两种信念交替出现，而不适当情绪反应的起因是不合理的信念)，将 不合理的信念作为B列出米。 ●找B时要特别注意，要找的是对方对某类事物所持的信念而不是表面的想法。但这不 同于心理分析的无意识动机。埃利斯本人曾指出如果一定要以心理分析的模式去套的话，这 全多只能说是前意识领域中的东西。 6

在进行合理情绪治疗的过程中，只有真正找到了对方不合理的信念，辯论时治疗者才可 做到有的放矢，杏则易出现在外层转圈子而辩论难以深入的现象。而B要一个个地去找，并 采用各个击破的原则，不能指望一锤定音，一了百了。当然有些来访者其F领会了ABC理论 的精神，自己能够触类旁通，这倒足最好不过的事了。 (2)辩论中的积极提问能促进对方的主动思维：与不合理的信念辩论，类似于苏格拉 底以来许多哲学家所用的辩论方法。戴尔一卡耐基曾这样谈论过苏格拉底式辩论方法：“雅 典哲学家苏格拉底对人类思想的变动，有透彻的了解。他是迄今能使对方心服口版的第一个 人。苏格拉底绝不指责对方错误。所谓苏式回答法，就是使对方说出肯定的回答。以简洁的 问题询问对方，使他不得不回答‘是'。第二句也使他不得不说‘是'。接下去每个问题都 使他的回答不脱离肯定的范围，等到他感觉时，他原先杏定的问题，已在不知不觉中回答‘是' 了。 2、合理的情绪想象技术(Rational---Emotive Imagery) 这一技术简称为E1,是合理情绪治疗中最常用的方法之一。它与心理治疗中通常所用 的想象技术既有联系又有区别。它也是需婴山治疗者进行指导，帮助来访者进行想象的技术。 其步骤下： (1)使来访者在想象中进入他产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情境之中，体 验在这种情境下的强烈的情绪反应。 (2)助来访者改变这种不适当的情绪反应并体会适度的情绪 (3)停止想象，让对方讲述他是怎么想的，就使自己的情绪发生了变化的。此时治疗者 要强化来访者的新的合理的信念，纠下某些不合理的信念，补充其他有关的合理信念。 合理的情绪想象技术除像上例那样用于帮助来访者改变情绪体验，认清信念B与情绪反 应C的关系之外，还可用于帮助来访者找出他对某事所待有的不合理的信念。有时来访者谈 到某一事件时，往往只记得自己当时多么气恼，却说不上自己当时的想法，想不起来为何如 此气恼了。治疗者可帮助对方想象当时的情录，重新进入那种最坏的情绪体验之中，此时耳 进一步探查来访者当时的想法，从而找到其所持有的不合理信念。 3、认知的家庭作业 合理情绪治疗是在改变人的认知上下功夫，但要改变人的信念与思维方式是一件非常困 难的事。因此，治疗不但需要治疗者的努力，也需要来访者本人的努力，这种努力不仪在会 谈时间中进行，也应持续到会谈以外的时间中。认知的家庭作业正是为此而设立的。在完成 作业的过程中，来访者可以更好地掌探会谈之中的内容，并日学会自己与自己不合理的信念

进行辩论。 认知的作业主要有：合理情绪治疗自助量表(RET Self-一Help form),与个合理的信 念辩论(Disputing irrational Beliefs)和合理的自我分析(Rational Self-Analysis, 简称RSA)。 ①合理情绪治疗的自助量表 这是山埃利斯在关国纽约创立的合理情绪治疗研究所特制的一种自助表格。其内容为， 先让填表者找出A和C,然后再找B。表中列有十儿种常见的不合理信念，填表者可从中找 出符合自已情况的B,若还有其他的不在此列中的不合理信念可单独列出。接下来足请填表 者自己做D,对自己所有的不合理信念，一一进行质疑式的辩论。最后是填写E,即通过自 己与自已的不合理信念舞论而达到了什么情绪的和行为的效果， ②与不合理的信念辩论 这也是一种规范化的作业形式，内容很简单，只需来访者回答一些具体的问题。 (1)我打算与哪一个不合理的信念辩论并放弁这一信念？ (2)这个信念是杏正确？ (3)有什么证据能使我得出这个信念是错误的（下确的）这样的结论呢？ (4)假我没能做到自己认为必须要做到的事情，可能产生的最坏的结果是什么？ (5)假如我没能做到自己认为必须要做到的事情，可能产生的最好的结果是什么？ ③合理的自我分析(RSA) 合理的自我分析目的与上述作业相同，但是一种完全山米访者自己完成的报告。其内容 即为ABCDE五项。没有什么特殊的要求与规定，但报告的重点在D上. 事实上，这种自我分析人人都可以做。按合理情绪治疗的观点来看，人人都可能存在不 同程度的不合理的信念。 散学反思