《药理学》课程授课教案（讲义）利尿药物

重庆医科大学药学院教案 课程名称药理学 授课 年级 2004级 授课对象临床医学 授课教师 杨俊卿 职称教授 授课方式大班讲授 学时2学时 授课题目 利尿药 教材名称、 《药理学》杨宝峰主编 出版社 人民卫生出版社，第6版 版次 1.掌握呋噻米和氢氯噻嗪的药理作用、作用部位及作用原理、临床应用和不良反应 热悉螺内酯和氨苯蝶啶的利尿特点和作用原 了解脱水药的作用和应用。 求 教 尿液的形成和利尿药的利尿机制。 点 教 1.利尿药利尿机制分析。 2.呋噻米和氢氯噻嗪的药理作用、作用部位及原理、临床应用和不良反。 占 外语 代表药物英文词名。 要求 教学 方法 理论讲授，多媒体教学。 手段 1,呋噻米、氢氯噻嗪、螺内酯和氨苯蝶啶的利尿机理和作用部位。 2.呋噻米、氢氯噻嗪、螺内酯和氨苯蝶啶的临床应用和不良反应。 习题 作业 1.The basic and clinical pharmacology,9th edition,edited by Katzung,2001. 复习 2.The pharmacological basis of therapeutics,10th edition,edited by Goodmar 参考 &Gilman,2001。 资料 3. nacoloy,4th edition,edited by Rang and Dale,1999 4.《药理学》七年制教材，杨世杰主编，人民卫生出版社。 课后 教学 有 简单归纳概括本章内容 小结

1 重庆医科大学药学院教案 课程名称 药理学 授课 年级 2004 级 授课对象 临床医学 授课教师 杨俊卿 职称 教授 授课方式 大班讲授 学时 2 学时 授课题目 利尿药 教材名称、 主编 《药理学》杨宝峰主编 出版社 版次 人民卫生出版社，第 6 版 教 学 目 的 要 求 1．掌握呋噻米和氢氯噻嗪的药理作用、作用部位及作用原理、临床应用和不良反应。 2．熟悉螺内酯和氨苯蝶啶的利尿特点和作用原理。 3．了解脱水药的作用和应用。 教 学 难 点 尿液的形成和利尿药的利尿机制。 教 学 重 点 1．利尿药利尿机制分析。 2．呋噻米和氢氯噻嗪的药理作用、作用部位及原理、临床应用和不良反。 外语 要求 代表药物英文词名。 教学 方法 手段 理论讲授，多媒体教学。 习题 作业 1．呋噻米、氢氯噻嗪、螺内酯和氨苯蝶啶的利尿机理和作用部位。 2．呋噻米、氢氯噻嗪、螺内酯和氨苯蝶啶的临床应用和不良反应。 复习 参考 资料 1．《The basic and clinical pharmacology》，9th edition，edited by Katzung，2001。 2．《The pharmacological basis of therapeutics》，10th edition， edited by Goodman &Gilman，2001。 3．《Pharmacoloy》，4th edition，edited by Rang and Dale，1999。 4．《药理学》七年制教材，杨世杰主编，人民卫生出版社。 课后 教学 小结 有，简单归纳概括本章内容

时间 教学进程 分配 利尿药 共80分钟 一、利尿药定义及水肿原因 (5分钟) 二、影响尿液的生成的因素 1.肾小球滤过：原尿，约180L,终尿1-2Ld。99%被重吸收。 2肾小管重吸收： (15分钟 1)髓拌升支粗段：水不能通透，转运方式为NaK+一2C,结果 原尿被稀释，影响稀释和浓缩功能。 (2)远曲管近端：Na-C转运，影响稀释功能。 (3)集合管：ADH作用下，水大量吸收，原尿被浓缩。 (4)K+Na*和HNa交换，前者醛固酮调控，后者碳酸酐酶调控 三、利尿药作用特点与作用机制关系 抑制髓袢升支粗段NaK+一2Cr转运，稀释和浓缩功能，为强效 (20分钟) 利尿药。 2.抑制远曲管NaC转运，抑制了肾脏对尿液的稀释功能，为中效 利尿药。 3.抑制碳酸酐酶，排Na、K+、C叶、HCO,为弱利尿药 4。醛固酮拮抗剂，保钾排钠，弱利尿药，致血钾增高。 四、常用利尿药 1.高效利尿药：呋塞米 (I)特点：强效，速效，排Na、K+和过量C,致低氯性碱中毒， (15分钟) 兼肾血管扩张。 (2)应用.名型水中，負性肾功贲竭，加快毒物排除 (3)不良反应：水电解质紊乱，耳毒性，高尿酸血症。 2.中效利尿药：噻嗪类 (1)特点：中效，较慢效，Na、K+、C、HCO,兼碳酸酐酶抑制 (12分钟) 作用，抑制远曲管离子转运。 (2)应用：各型水肿，治疗尿崩症，高血压。 (3)不良反应：水电解质紊乱，高尿酸血症，高血脂和高血糖，皮 肤光过敏。 3.低效利尿药 螺内酯：作用慢，久，醛固酮拮抗剂，高血钾。 (10分钟) 氨苯蝶啶和阿米洛利：作用慢，久，醛固酮不增高病人有效，高血钾 五、小结 (3分钟)

2 教 学 进 程 时间 分配 利尿药 一、利尿药定义及水肿原因 二、影响尿液的生成的因素 1.肾小球滤过：原尿，约 180L/d，终尿 1-2L/d。99%被重吸收。 2.肾小管重吸收： （1）髓袢升支粗段：水不能通透，转运方式为 Na+ -K+－2Cl-，结果 原尿被稀释，影响稀释和浓缩功能。 （2）远曲管近端：Na+ -Cl-转运，影响稀释功能。 （3）集合管：ADH 作用下，水大量吸收，原尿被浓缩。 （4）K+ -Na+和 H+ -Na+交换，前者醛固酮调控，后者碳酸酐酶调控。 三、利尿药作用特点与作用机制关系 1． 抑制髓袢升支粗段 Na+ -K+－2Cl-转运，稀释和浓缩功能，为强效 利尿药。 2．抑制远曲管 Na+ -Cl-转运，抑制了肾脏对尿液的稀释功能，为中效 利尿药。 3．抑制碳酸酐酶，排 Na+、K+、Cl-、HCO3 -，为弱利尿药。 4．醛固酮拮抗剂，保钾排钠，弱利尿药，致血钾增高。 四、常用利尿药 1．高效利尿药：呋塞米 （1）特点：强效，速效，排 Na+、K+和过量 Cl-，致低氯性碱中毒， 兼肾血管扩张。 （2）应用：各型水肿，急性肾功衰竭，加快毒物排除。 （3）不良反应：水电解质紊乱，耳毒性，高尿酸血症。 2．中效利尿药：噻嗪类 （1）特点：中效，较慢效，Na+、K+、Cl-、HCO3 -，兼碳酸酐酶抑制 作用，抑制远曲管离子转运。 （2）应用：各型水肿，治疗尿崩症，高血压。 （3）不良反应：水电解质紊乱，高尿酸血症，高血脂和高血糖，皮 肤光过敏。 3．低效利尿药 螺内酯：作用慢，久，醛固酮拮抗剂，高血钾。 氨苯蝶啶和阿米洛利：作用慢，久，醛固酮不增高病人有效，高血钾。 五、小结 共 80 分钟 （5 分钟） （15 分钟） （20 分钟） （15 分钟） （12 分钟） （10 分钟） （3 分钟）