《药理学》课程授课教案（讲义）抗心绞痛药物

重庆医科大学药学院教案 课程名称药理学 授课 年级 2004级 授课对象临床医学 授课教师 杨俊卿 职称教授 授课方式大班讲授 学时2学时 授课题目 抗心绞痛药物 教材名称、 《药理学》杨宝峰主编 出版社 人民卫生出版社，第6版 版次 1.掌握硝酸甘油、普萘洛尔和钙拮抗剂抗心绞痛作用的原理和应用。 2.热悉硝酸甘油和普洛尔合用的优点】 3.了解心绞痛的发生基础及心绞痛的临床分类：药物作用的总原理 求 海 心绞痛的发生基础：硝酸甘油扩血管和抗心绞痛的机理。 点 硝酸甘油、B受体阻滞剂和钙拮抗剂抗心绞痛作用的原理和应用 重 点 外语 要求 代表药物英文词名。 教学 方法 理论讲授，多媒体教学。 手段 1,试述硝酸甘油抗心绞痛的作用机理、临床应用。 2.硝酸甘油、B-受体阻滞剂和钙拮抗剂的抗心绞痛作用有何异同？ 习题 3.试述硝酸甘油和普萘洛尔合用于抗心绞痛的优缺点。 作业 1.The basic and clinical pharmacology,9th edition,edited by Katzung,2001. 复习 2.The pharmacological basis of therapeutics),10th edition, edited by Goodma 参考 &Gilman, 2001。 资料 3.《Pharmacoloy》,4 th edition,.edited by Rang and Dale,1999。 4.《药理学》七年制教材，杨世杰主编，人民卫生出版社 课后 教学 有，简单归纳概括本章内容。 小结

1 重庆医科大学药学院教案 课程名称 药理学 授课 年级 2004 级 授课对象 临床医学 授课教师 杨俊卿 职称 教授 授课方式 大班讲授 学时 2 学时 授课题目 抗心绞痛药物 教材名称、 主编 《药理学》杨宝峰主编 出版社 版次 人民卫生出版社，第 6 版 教 学 目 的 要 求 1．掌握硝酸甘油、普萘洛尔和钙拮抗剂抗心绞痛作用的原理和应用。 2．熟悉硝酸甘油和普萘洛尔合用的优缺点。 3．了解心绞痛的发生基础及心绞痛的临床分类；药物作用的总原理。 教 学 难 点 心绞痛的发生基础；硝酸甘油扩血管和抗心绞痛的机理。 教 学 重 点 硝酸甘油、受体阻滞剂和钙拮抗剂抗心绞痛作用的原理和应用。 外语 要求 代表药物英文词名。 教学 方法 手段 理论讲授，多媒体教学。 习题 作业 1．试述硝酸甘油抗心绞痛的作用机理、临床应用。 2．硝酸甘油、-受体阻滞剂和钙拮抗剂的抗心绞痛作用有何异同？ 3．试述硝酸甘油和普萘洛尔合用于抗心绞痛的优缺点。 复习 参考 资料 1．《The basic and clinical pharmacology》，9th edition，edited by Katzung，2001。 2．《The pharmacological basis of therapeutics》，10th edition， edited by Goodman &Gilman，2001。 3．《Pharmacoloy》，4th edition，edited by Rang and Dale，1999。 4．《药理学》七年制教材，杨世杰主编，人民卫生出版社。 课后 教学 小结 有，简单归纳概括本章内容

时间 教学进程 分配 抗心绞痛药 共80分钟 一、概述 1.心绞痛分类及特征：稳定型：不稳定型：变异型。 (15分钟) 2.治疗心绞痛途径：降低心肌氧耗（降低心脏前后负荷，降低心肌 收缩力，减慢心率)增加心肌氧供和血供（吸氧，增加心内膜血供，促 进血流重新分配 3.抗心绞痛药物分类 二、硝酸酯类：以硝酸甘油为代表 1.抗心绞痛作用机理：产生NO,发挥扩血管作用」 (35分钟) (1)扩张小静脉，降低心脏前负荷，降低心室容积和心舒末期压力 扩张小动脉，降低后负荷，降低心室壁张力。结果：心肌耗氧量下降。 (2)扩张输送血管和侧枝血管作用大于阻力血管，有利改善缺血区 血流供应。 (3)心纤末期压力降低，有血液由心、外膜流向心内膜 不良反应：血管扩张引起的体位性低血压，反射性心率加快，头 痛，眼压增高：高铁Hb血症；耐受性（原因巯基酶耗竭，纠正方法）。 4.硝酸异山梨醇酯和单硝酸异山梨醇酯特点：可口服，作用时间较 三、肾上腺素受体拮抗药 (15分钟)。 1.抗心绞痛原理 阻断B受体 (1)心率减慢，收缩力降低：BP下降，射血阻力下降。结果：心肌 耗氧量下降。 (2)心舒延长，心内膜血液灌流时间增加，缺血区血流增加。 (3)促进HbO2解离。 2.临床应用：常与硝酸甘油合用（表），变异型心绞痛禁用。 四、钙通道组织药：硝苯地平为代表 (12分钟) 特点：钙通道阻滞作用，减慢心率，心收力，降低血压，降低心肌氧耗： 用于各型心绞痛：可致反射性心率加快。 五、小结 (3分钟)

2 教 学 进 程 时间 分配 抗心绞痛药 一、概述 1．心绞痛分类及特征：稳定型；不稳定型；变异型。 2．治疗心绞痛途径：降低心肌氧耗（降低心脏前后负荷，降低心肌 收缩力，减慢心率）；增加心肌氧供和血供（吸氧，增加心内膜血供，促 进血流重新分配）。 3．抗心绞痛药物分类 二、硝酸酯类：以硝酸甘油为代表 1．抗心绞痛作用机理：产生 NO，发挥扩血管作用。 （1）扩张小静脉，降低心脏前负荷，降低心室容积和心舒末期压力； 扩张小动脉，降低后负荷，降低心室壁张力。结果：心肌耗氧量下降。 （2）扩张输送血管和侧枝血管作用大于阻力血管，有利改善缺血区 血流供应。 （3）心舒末期压力降低，有利血液由心外膜流向心内膜。 2．临床应用：舌下含服或透皮给药，用于各型心绞痛防治。 3．不良反应：血管扩张引起的体位性低血压，反射性心率加快，头 痛，眼压增高；高铁 Hb 血症；耐受性（原因巯基酶耗竭，纠正方法）。 4．硝酸异山梨醇酯和单硝酸异山梨醇酯特点：可口服，作用时间较 长。 三、肾上腺素受体拮抗药 1．抗心绞痛原理：阻断β受体。 （1）心率减慢，收缩力降低；BP 下降，射血阻力下降。结果：心肌 耗氧量下降。 （2）心舒延长，心内膜血液灌流时间增加，缺血区血流增加。 （3）促进 HbO2 解离。 2．临床应用：常与硝酸甘油合用（表），变异型心绞痛禁用。 四、钙通道组织药：硝苯地平为代表 特点：钙通道阻滞作用，减慢心率，心收力，降低血压，降低心肌氧耗； 用于各型心绞痛；可致反射性心率加快。 五、小结 共 80 分钟 （15 分钟） （35 分钟） （15 分钟）。 （12 分钟） （3 分钟）