《药理学》课程授课教案（讲义）抗高血压药物

重庆医科大学药学院教案 课程名称药理学 授课 年级 2004级 授课对象临床医学 授课教师 杨俊卿 职称教授 授课方式大班讲授 学时3学时 授课题目抗高血压药物 教材名称、 《药理学》杨宝峰主编 出版社 人民卫生出版社，第6版 版次 1.掌握高血压药的分类。 2.掌握利尿药、B受体阻断药、钙拮抗剂的降压原理和应用。 3。章提血管紧张素转化酶抑制剂和AT受体阻断药的药理作用、应用和不良反应。 熟悉可乐定 哌唑嗪和硝普钠的药理作用、应用和不良反应， 熟悉抗高血压药的合理应用。 求 教 RASS和交感神经系统对血压的调节作用。 点 1.常用抗高血压药，如利尿药、血管紧张素I转化酶抑制药及血管紧张素Ⅱ受体(AT 学 阻断药、B受体阻断药、钙拮抗剂的降压作用特点、作用机理及临床用途。 2.抗高血压药物的合理应用。 占 外语 代表药物英文词名。 要求 教学 方法 理论讲授，多媒体教学。 手段 1.试述抗高血压药物的分类，每类举一代表药。 2.比较氢氯噻嗪、卡托普利、氯沙坦、普萘洛尔、硝苯地平、可乐定抗高血压作用机 习题 制。 作业 1.The basic and clinical pharmac cology》,9 th edition, edited by Katzu 2001 复习 参考 &Gilman,2001。 资料 3.《Pharmacoloy》?,4 th edition,edited by Rang and Dale,l999。 4.《药理学》七年制教材，杨世杰主编，人民卫生出版社。 课后 教学 有，简单归纳概括本章内容 小结

1 重庆医科大学药学院教案 课程名称 药理学 授课 年级 2004 级 授课对象 临床医学 授课教师 杨俊卿 职称 教授 授课方式 大班讲授 学时 3 学时 授课题目 抗高血压药物 教材名称、 主编 《药理学》杨宝峰主编 出版社 版次 人民卫生出版社，第 6 版 教 学 目 的 要 求 1．掌握高血压药的分类。 2．掌握利尿药、β受体阻断药、钙拮抗剂的降压原理和应用。 3．掌握血管紧张素转化酶抑制剂和 AT1 受体阻断药的药理作用、应用和不良反应。 4．.熟悉可乐定、哌唑嗪和硝普钠的药理作用、应用和不良反应。 5．熟悉抗高血压药的合理应用。 教 学 难 点 RASS 和交感神经系统对血压的调节作用。 教 学 重 点 1．常用抗高血压药，如利尿药、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药及血管紧张素Ⅱ受体（AT1） 阻断药、β受体阻断药、钙拮抗剂的降压作用特点、作用机理及临床用途。 2．抗高血压药物的合理应用。 外语 要求 代表药物英文词名。 教学 方法 手段 理论讲授，多媒体教学。 习题 作业 1．试述抗高血压药物的分类，每类举一代表药。 2．比较氢氯噻嗪、卡托普利、氯沙坦、普萘洛尔、硝苯地平、可乐定抗高血压作用机 制。 复习 参考 资料 1．《The basic and clinical pharmacology》，9th edition，edited by Katzung，2001。 2．《The pharmacological basis of therapeutics》，10th edition， edited by Goodman &Gilman，2001。 3．《Pharmacoloy》，4th edition，edited by Rang and Dale，1999。 4．《药理学》七年制教材，杨世杰主编，人民卫生出版社。 课后 教学 小结 有，简单归纳概括本章内容

时间 教学进程 分配 抗高血压药 共120分钟 一、高血压定义、病因、危害、治疗原则 (10分钟) 二、高血压病理生理机制及抗高血压药物分类 1.病理生理机制：交感神经系统兴奋性↑，RAAS兴奋性↑。 (10分钟) 2.抗高血压药分类。 (60分钟) 交换减少，细胞内Ca+减少，血管扩张。降压作用温和。 2.钙拮抗药：阻断钙通道，抑制血管平滑肌细胞钙内流，血管扩张。 (1)硝苯地平：作用快、强，反射性R↑，心C0↑，血浆肾素活性 ↑：适用于各型高血压：不良反应有头痛、心悸、踝部水肿等。 )氨氯地平：长效制剂，起效缓慢，降压平稳，减轻或逆转左室 壁肥厚。 3.B受体阻断药（普萘洛尔）：.阻断心脏的B1受体，心输出量减少： 阻断肾小球旁细胞的B1受体，肾素分泌减少：阻断外周交感神经突触前 膜B2受体，正反馈作用减弱：阻断血管运动中枢B受体。适于轻、中度 高血压。 4.血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI):卡托普利，依那普利 (1)降压原理：抑制AgⅡ形成，抑制缓激肽降解。 (2)临床应用：各型高血压，尤适用于伴心衰、糖尿病，肾功不良 的高血压：慢性心力衰竭：醛固酮升高的水肿。 (3)不良反应：低血压（小剂量开始使用）：高血钾：咳嗽、血管神 经性水肿皮疹、味觉、嗅觉缺失、脱发：对胎儿的影响：肾动脉狭窄者 禁用 5.AT受体阻断药（氯沙坦）：选择性阻断AT,受体，抑制AgⅡ的 作用。适用于各型高血压。不良反应比ACEI少。 四、其他经典抗高血压药 中枢性降压药（可乐定）：兴奋中枢α2受体和山咪唑啉受体，降 (30分钟) 低血压：镇痛作用，可作为吗啡类成瘾者的戒毒药：抑制胃酸分泌。 2.血管平滑肌扩张药（硝普钠）：分解释放NO:作用快、强、短： 用于高血压危象。 3.受体阻断药（哌唑嗪）：选择性阻断a1受体，用于中度高血压 有首剂效应 五、抗高血压药物的合理应用 (7分钟) 1.根据高血压严重程度选药。 2.根据合并症选药。 六、小结 (3分钟) 2

2 教 学 进 程 时间 分配 抗高血压药 一、高血压定义、病因、危害、治疗原则 二、高血压病理生理机制及抗高血压药物分类 1．病理生理机制：交感神经系统兴奋性↑，RAAS 兴奋性↑。 2．抗高血压药分类。 三、常用抗高血压药物 1．利尿药：早期排钠利尿；后期血管平滑肌细胞内 Na+减少，Na+ -Ca2+ 交换减少，细胞内 Ca2+减少，血管扩张。降压作用温和。 2．钙拮抗药：阻断钙通道，抑制血管平滑肌细胞钙内流，血管扩张。 （1）硝苯地平：作用快、强，反射性 HR↑，心 CO↑，血浆肾素活性 ↑；适用于各型高血压；不良反应有头痛、心悸、踝部水肿等。 （2）氨氯地平：长效制剂，起效缓慢，降压平稳，减轻或逆转左室 壁肥厚。 3．β受体阻断药（普萘洛尔）：.阻断心脏的β1 受体，心输出量减少； 阻断肾小球旁细胞的β1 受体，肾素分泌减少；阻断外周交感神经突触前 膜β2 受体，正反馈作用减弱；阻断血管运动中枢β受体。适于轻、中度 高血压。 4．血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：卡托普利，依那普利 （1） 降压原理：抑制 AngⅡ形成，抑制缓激肽降解。 （2）临床应用：各型高血压，尤适用于伴心衰、糖尿病，肾功不良 的高血压；慢性心力衰竭；醛固酮升高的水肿。 （3）不良反应：低血压（小剂量开始使用）；高血钾；咳嗽、血管神 经性水肿；皮疹、味觉、嗅觉缺失、脱发；对胎儿的影响；肾动脉狭窄者 禁用。 5．AT1 受体阻断药（氯沙坦）：选择性阻断 AT1 受体，抑制 AngⅡ的 作用。适用于各型高血压。不良反应比 ACEI 少。 四、其他经典抗高血压药 1．中枢性降压药（可乐定）：兴奋中枢α2 受体和 I1 咪唑啉受体，降 低血压；镇痛作用，可作为吗啡类成瘾者的戒毒药；抑制胃酸分泌。 2．血管平滑肌扩张药（硝普钠）：分解释放 NO；作用快、强、短； 用于高血压危象。 3．α受体阻断药（哌唑嗪）：选择性阻断α1 受体，用于中度高血压； 有首剂效应。 五、抗高血压药物的合理应用 1．根据高血压严重程度选药。 2．根据合并症选药。 六、小结 共 120 分钟 （10 分钟） （10 分钟） （60 分钟） （30 分钟） （7 分钟） （3 分钟）