内蒙古医科大学（内蒙古医学院）：《妇产科学》课程教学资源（PPT课件讲稿）子宫破裂（Ruppture of uterus）

子宫破裂 ( Ruppture of uterus)

子 宫 破 裂 （Ruppture of uterus）

定义:子宫体部或子宫下段在妊娠期或 分娩期发生破裂称为子宫破裂。 分类:根据原因:自然破裂、创伤性破 裂。根据程度:完全破裂、不完全破裂。部位:下段 破裂、体部破裂 临床表现 1、先兆破裂: 临产过程中、先露下降受阻、强有力宫缩。产 妇自述下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼叫。脉波呼吸加快、血尿 胎心改变或听不清,出现病理性缩复环 病理性缩复环( Pathologic retraction ring) 临产过程中、先露下降受阻、强有力宫缩,子宫下段逐渐变薄 宫体更加增厚变短,两者之间形成明显的环状凹陷,凹陷会逐 渐上升达脐平或脐部以上

一、定义：子宫体部或子宫下段在妊娠期或 分娩期发生破裂称为子宫破裂。 二、分类：根据原因：自然破裂、创伤性破 裂。 根据程度：完全破裂、不完全破裂。部位：下段 破裂、体部破裂。 三、临床表现： 1、先兆破裂： 临产过程中、先露下降受阻、强有力宫缩。产 妇自述下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼叫。脉波呼吸加快、血尿 胎心改变或听不清，出现病理性缩复环。 病理性缩复环（Pathologic retraction ring）： 临产过程中、先露下降受阻、强有力宫缩，子宫下段逐渐变薄、 宫体更加增厚变短，两者之间形成明显的环状凹陷，凹陷会逐 渐上升达脐平或脐部以上

2、子宫破裂 完全性破裂:宫壁全层破裂,宫腔腹腔相通。 妇感撕列状腹痛,子宫阵缩消失,疼痛缓解,很 快又感全腹疼痛脉搏加快、微弱,呼吸急促,血 压下降。全腹压痛反跳痛,腹壁下可清楚扪及胎 体,子宫缩小位于胎儿下放方,胎心消失阴道有 鲜血流出,拨露或下降中的先露消失,扩张的宫 口可回缩。 不完全破裂:子宫肌层全部或部分破裂,浆膜层 尚未穿破,宫腔腹腔未相通,胎儿及附属物仍在 宫内。子宫不完全破裂处有压痛,宫体一侧可触 及逐渐增大且有压痛的包块 四、治疗: 先兆破裂:有效措施抑制宫缩——乙醚全麻、肌注杜冷 丁100mg等。尽快行剖腹产

2、子宫破裂 完全性破裂：宫壁全层破裂，宫腔腹腔相通。产 妇感撕列状腹痛，子宫阵缩消失，疼痛缓解，很 快又感全腹疼痛脉搏加快、微弱，呼吸急促，血 压下降。全腹压痛反跳痛，腹壁下可清楚扪及胎 体，子宫缩小位于胎儿下放方，胎心消失阴道有 鲜血流出，拨露或下降中的先露消失，扩张的宫 口可回缩。 不完全破裂：子宫肌层全部或部分破裂，浆膜层 尚未穿破，宫腔腹腔未相通，胎儿及附属物仍在 宫内。子宫不完全破裂处有压痛，宫体一侧可触 及逐渐增大且有压痛的包块。 四、治疗： 先兆破裂：有效措施抑制宫缩——乙醚全麻、肌注杜冷 丁100mg等。尽快行剖腹产

子宫破裂:胎儿未娩出,即使死胎也不能经阴 道娩出 1、子宫裂口较易缝合、感染不严重、患者状 况欠佳时,可做裂口缝合 有子女者结扎输卵管,无子女者保留生育功能。否 则可做子宫次全切或全切。 2注意检査膀胱、输尿管、宫颈及阴道

子宫破裂：胎儿未娩出，即使死胎也不能经阴 道娩出。 1、 子宫裂口较易缝合、感染不严重、患者状 况欠佳时，可做裂口缝合。 有子女者结扎输卵管，无子女者保留生育功能。否 则可做子宫次全切或全切。 2 ‘注意检查膀胱、输尿管、宫颈及阴道