内蒙古医科大学（内蒙古医学院）：《妇产科学》课程教学资源（PPT课件讲稿）前置胎盘

前置胎盘

前 置 胎 盘

概述 孕28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘 达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称 前置胎盘( placenta praevia)。 ·前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊 娠期的严重并发症,处理不当能危及母儿生命。 其发生率国外05%,国内为024%~1.57%

概 述 • 孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘 达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称 前置胎盘(placenta praevia)。 • 前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊 娠期的严重并发症，处理不当能危及母儿生命。 其发生率国外0.5％，国内为0.24％～1.57％

病因

病 因

可能与下列因素有关 子宫内膜病变与损伤 如产褥感染、多产、人工流产、引产、刮宫、剖宫 立等,引起子宫内膜炎或子宫内膜受损,使子宫蜕膜 生长不全,当受精卵着床后,血液供给不足,为摄取 足够营养,胎盘伸展到子宫下段。 胎盘面积过大 双胎胎盘较单胎胎盘大而伸展到子宫下段。双胎的 前置胎盘发生率较单胎高一倍

• 可能与下列因素有关 • 子宫内膜病变与损伤 如产褥感染、多产、人工流产、引产、刮宫、剖宫 产等，引起子宫内膜炎或子宫内膜受损，使子宫蜕膜 生长不全，当受精卵着床后，血液供给不足，为摄取 足够营养，胎盘伸展到子宫下段。 • 胎盘面积过大 双胎胎盘较单胎胎盘大而伸展到子宫下段。双胎的 前 置胎盘发生率较单胎高一倍

胎盘异常 如副胎盘,主要胎盘虽在宫体部,而副胎盘 则可位于子宫下段近宫颈内口处。 膜状胎盘大而薄,能扩展到子宫下段,其原 因可能与囊胚在子宫内膜种植过深,使包蜕 膜绒毛持续存在有关 受精卵滋养层发育迟缓 受精卵到达官腔后滋养层尚未发育到能着床 的阶段而继续下移至子宫下段,并在该处着 床发育形成前置胎盘

• 胎盘异常 如副胎盘，主要胎盘虽在宫体部，而副胎盘 则可位于子宫下段近宫颈内口处。 膜状胎盘大而薄,能扩展到子宫下段，其原 因可能与囊胚在子宫内膜种植过深，使包蜕 膜绒毛持续存在有关。 • 受精卵滋养层发育迟缓 受精卵到达官腔后滋养层尚未发育到能着床 的阶段而继续下移至子宫下段，并在该处着 床发育形成前置胎盘

分类

分 类

完全性前置胎盘( complete placenta praevia)或称 中央性前置胎盘,官颈内口全部被胎盘组织所覆 盖 (1)完全性前置胎盘

• 完全性前置胎盘(complete placenta praevia) 或称 中央性前置胎盘，官颈内口全部被胎盘组织所覆 盖

部分性前置胎盘( partial placenta praevia) 宫颈内口的一部分被胎盘组织所覆盖。 (2)部分性前置胎盘

•部分性前置胎盘(partial placenta praevia) 宫颈内口的一部分被胎盘组织所覆盖

边缘性前置胎盘( marginal placenta praevia) 胎盘边缘附着于子宫下段甚至达宫颈内口但不 超越宫颈内口 (3)边缘性前置胎盘

•边缘性前置胎盘(marginal placenta praevia) 胎盘边缘附着于子宫下段甚至达宫颈内口但不 超越宫颈内口

必须指出 胎盘组织下缘与宫颈内口的关系,随 诊断时期不同而有变化,分类也可随 之改变。 临产前的完全性前置胎盘,于临产后因 宫口扩张可变为部分性前置胎盘 因此,目前均以处理前的最后一次检查 来决定其分类

必须指出 •胎盘组织下缘与宫颈内口的关 系，随 诊断时期 不同而有变 化，分类也可随 之改变。 •临产前的完全性前置胎盘，于临产后因 宫口扩张可变为部分性前置胎盘。 •因此，目前均以处理前的最后一次检查 来决定其分类