内蒙古医科大学（内蒙古医学院）：《妇产科学》课程教学资源（PPT课件讲稿）子宫内膜癌

子宫内膜瘟 是发生在子宫内膜的癌,为女性生 殖系统三大恶性肿瘤之一,多为腺 癟,高发年龄为58-61岁,占女性生殖 道恶性肿瘤20%-30%,近年有上升 趋势

子宫内膜癌 是发生在子宫内膜的癌,为女性生 殖系统三大恶性肿瘤之一,多为腺 癌,高发年龄为58-61岁,占女性生殖 道恶性肿瘤20%-30%,近年有上升 趋势

病 因 长期持续的雌激素刺激 )体质因素内膜癟三联征肥胖-高血压-糖尿 病不孕不育绝经延迟 ●遗传因素20%有家族史

病 因 • 长期持续的雌激素刺激 • 体质因素 内膜癌三联征 肥胖-高血压-糖尿 病 不孕 不育 绝经延迟 • 遗传因素 20%有家族史

理 巨检痘灶多位于子宫底部内膜两侧宫角 居多 分型弥漫型 局限型

病 理 • 巨检 癌灶多位于子宫底部内膜,两侧宫角 居多 分型 弥漫型 局限型

镜检 内膜样腺瘟。占80% 腺瘟伴鳞状上皮分化腺角化癌鳞腺癌 浆液性腺瘟占10%恶性度高易早期转移 透明细胞癟占4%有靴钉样细胞恶性度高 易早期转移

• 镜检 • 内膜样腺癌 占80% • 腺癌伴鳞状上皮分化 腺角化癌 鳞腺癌 • 浆液性腺癌 占10% 恶性度高 易早期转移 • 透明细胞癌 占4% 有靴钉样细胞 恶性度高 易早期转移

转移径 直接蔓延 淋巴转移主要转移途径.与瘟灶部位有关 )血行转移

转移途径 • 直接蔓延 • 淋巴转移 主要转移途径.与癌灶部位有关 • 血行转移

子宫内膜癌州味分期HFG1971 0明腺瘤样增生或原位瘟 期:瘟局限于宫体 Ia期宫腔长度≤8cm Ib期宫腔长度>8cm 根据组织学分类:Ia期及Ib期又分 为3个亚期:G1:高分化腺癌;G2中分化 腺瘟;G3未分化瘟

子宫内膜癌临床分期(FIGO.1971) • 0期 腺瘤样增生或原位癌 • Ⅰ期：癌局限于宫体 Ⅰa期 宫腔长度≤8cm Ⅰb期 宫腔长度>8cm 根据组织学分类： Ⅰa期 及Ⅰb期 又分 为3个亚期：G1：高分化腺癌；G2中分化 腺癌；G3未分化癌

I期癌已侵犯宫颈 Ⅲ期癌已扩散至子宫以外盆腔内 (阴道或宫旁组织可能受累),但未 超出真骨盆

• Ⅱ期 癌已侵犯宫颈 • Ⅲ期 癌已扩散至子宫以外盆腔内 （阴道或宫旁组织可能受累），但未 超出真骨盆

Ⅳ期癌超出真骨盆或侵犯膀胱黏膜或 直肠黏膜,或有盆腔以外的播散 Ⅳa期瘟侵犯附近器官,如百肠, 膀胱 Ib期癌有远处转秘

• Ⅳ期 癌超出真骨盆或侵犯膀胱黏膜或 直肠黏膜，或有盆腔以外的播散 • Ⅳa期 癌侵犯附近器官，如直肠， 膀胱 • Ⅳb期 癌有远处转移

子宫内膜癌手术一病理分期(F 0 瘟局限于宫体 3ⅠA癌局限在子宫内膜 IB侵犯肌层≤1/2 IC侵犯肌层>1/2

子宫内膜癌手术－病理分期（ＦＩ ＧＯ，２０００） • Ⅰ期 癌局限于宫体 • ⅠA 癌局限在子宫内膜 • ⅠB 侵犯肌层≤1/2 • ⅠC 侵犯肌层>1/2

Ⅱ期嘉扩散全宫颈,但未超越子 ⅡA仅累及宫颈管腺体 ⅡB浸润宫颈间质

• Ⅱ期 癌扩散至宫颈，但未超越子宫 • ⅡA 仅累及宫颈管腺体 • ⅡB 浸润宫颈间质