《护理学基础》课程教学资源（PPT课件讲稿）第十章 排便的护理（大肠的解剖及生理功能）

第十章排便的护理 第一节胃活动的观察和异常时的护理 第二节大肠的解剖及生理

第十章 排便的护理 第一节 胃活动的观察和异常时的护理 第二节 大肠的解剖及生理

大肠的解剖及生理功能 鼻腔 +大肠包括盲肠 口腔 咽 气管 结肠和直肠,全 腮腺 食管 长1.5米。 胃 +功能:吸收水分, 肝 分泌粘液,使食 胰 十二指肠 物残渣形成粪便, 横结肠 最后排出体外 升结肠 降结肠 小肠 盲肠 乙状结肠 阑尾 直肠

大肠的解剖及生理功能 大肠包括盲肠、 结肠和直肠，全 长1.5米。 功能：吸收水分， 分泌粘液，使食 物残渣形成粪便， 最后排出体外

大肠的运动形式 ※袋状丞能动 分节或多袋推 运动 ※嬬动 集团蠕动

大肠的运动形式 袋状往返能动 分节或多袋推 进运动 蠕动 集团蠕动

排便活动的评估影响排便的因素 F饮生药/能干扰正常 排便 龄食式物

排便活动的评估 影响排便的因素 年 龄 2-3岁幼儿 神经肌肉 系统发育不 全，不能控 制排便 老年人 腹部肌 肉张力下降、 结肠平滑肌松 弛导致肠蠕动 减慢造成排便 困难。 饮 食 生 活 方 式 规律的排便 药 习惯 物 药物副作用 能干扰正常 排便

稀便/水样便 排便活动的 坚硬栗子状 外形 带状/扁条状 柏油便 陶士色 色 暗红色 果酱样 评县 鲜红色 估味 酸臭味 腐臭味 的观 腥臭味 大量粘液 瘵「混合物 脓血-菌痢、直肠癌 蛔虫

粪便的观察 排便活动的评估 外 形 稀便 /水样便 坚硬栗子状肠炎、腹泻 带状 /扁条状便秘 占位性病变 /直肠肛门 狭窄 色 柏油便 陶土色消化道出血（某种食物） 暗红色胆道梗阻 果酱样消化道出血 鲜红色阿米巴、肠套叠 痔 味 酸臭味 腐臭味消化不良 腥臭味肠溃疡、肠癌 混有血液 混合物 大量粘液 脓血肠炎--菌痢、直肠癌 蛔虫

排便异常及护理 腹 秘 便失禁

排便异常及护理 便 失 禁 腹 泻 便 秘

便秘( astriction) 亲心理护理 ※提供排便环境 定伴预护体值合 随期理*按摩胞部 症目措 ※医嘱给药 义状标施*健康教育 ※灌肠

便秘（astriction） 定 义 排便次数减少，2-3天更长时间 一次，无规律性，粪质干硬， 排便困难。 伴 随 症 状 食欲不振、头痛、乏力、 腹胀、腹痛、饱胀感、 消化不良 预 期 目 标 病人建立规则排便习惯 病人能说出原因及预防方法 病人排便感觉轻松、舒适 护 理 措 施 心理护理 提供排便环境 体位适合 按摩腹部 医嘱给药 简易通便 健康教育 灌肠

愎泻 diarrhea 腹泻 肠蠕动增快,排便次数增多 恶心呕吐、腹痛(里急后重) 随症状 粘液/少量血 顶期目标 排便成形,次数减少 不适症状减轻/消失

腹泻diarrhea 腹泻 肠蠕动增快，排便次数增多， 大便稀薄、不成形 伴随症状 恶心呕吐、腹痛（里急后重）、 粘液/少量血液 预期目标 能说出原因，预防、 配合治疗及护理 能合理进食补充营养、 水分维持水电解质平衡 肛周皮肤粘膜干燥、 清洁无破损 排便成形，次数减少， 不适症状减轻/消失

护理措施 健康教育: 良好卫生习惯,合理饮食防脱水, 补液,肛周护理

护理措施 卧床休息， 减少体力消耗 饮食护理： 清淡、多饮水、 流质/半流质， 严重时可禁食 按医嘱给药、补液， 防止电解质紊乱 肛周护理： 使用软纸、温水、涂油保护。 观察记录留取标本送检，传染病隔离 健康教育： 良好卫生习惯，合理饮食防脱水， 补液，肛周护理

大便失禁 bowel incontinence 肛门抬约肌不受意识控制而不自主排便 预期目标 盆底肌收缩运动, 医排便异常状态遜渐改善

大便失禁bowel incontinence 肛门括约肌不受意识控制而不自主排便 预 期 目 标 能减轻心理压力 配合治疗及护理 能保持臀、 阴部皮肤清洁未发生褥疮 盆底肌收缩运动， 排便异常状态逐渐改善