内蒙古医科大学（内蒙古医学院）：《妇产科学》课程教学资源（PPT课件讲稿）功能失调性子宫出血（功血）

功关说性天宫出加(功加 Dysfunctional/ uterine bleeding

功能失调性子宫出血（功血） Dysfunctional uterine bleeding

排卵 孕激素 雌激素 生殖激素 FSH 卵巢 卵泡期 黄体期 排卵 功能层 基底层 子宫内膜 月经期 增生期 分泌期 0 14 8周期日数 图3-5卵巢及子宫内膜周期性变化和激素水平关系示意图

一批念 )是指于调节生殖的神经内分泌机制失 调引起的异常子宫出血;而全身及内外 生殖器官无器质性病变。 无排卵性功血占85%, 排卵性功血 占15%

• 一 概 念 • 是指由于调节生殖的神经内分泌机制失 调引起的异常子宫出血；而全身及内外 生殖器官无器质性病变。 • 分类 • 无排卵性功血 占 85％， • 排卵性功血 占 15％

无排卵性功能失调性子出血 正常月经的维持有赖于大脑皮层—下丘 脑—垂体——卵巢轴的功能正常及协调, 无排卵性功血好发于青春期及绝经过渡期

无排卵性功能失调性子宫出血 • 正常月经的维持有赖于大脑皮层——下丘 脑——垂体——卵巢轴的功能正常及协调， 无排卵性功血好发于青春期及绝经过渡期

病因和病理生理 青期功血是由于下丘脑垂体卵巢 由激素间的反馈调节尚未成熟,大脑中 枢对雌激素的正反馈有缺陷,无FSH及 LH峰值出现,使卵巢不能排卵 绝经过渡期功血卵巢功能衰退,卵 巢对垂体促性腺激素的反应性低下,卵 泡退变而不排卵

病因和病理生理 • 青春期功血 是由于下丘脑-垂体-卵巢 轴激素间的反馈调节尚未成熟，大脑中 枢对雌激素的正反馈有缺陷,无FSH 及 LH峰值出现，使卵巢不能排卵； • 绝经过渡期功血 卵巢功能衰退，卵 巢对垂体促性腺激素的反应性低下，卵 泡退变而不排卵

子宫内膜在单一雌激素作用下发生增生 期变化 低水平雌激素—间断少量出血,慢长 高水平雌激素闭经,内膜增厚,不牢 固,突破出血,量大 雌激素撤退出血一批卵泡闭锁,雌激素 水平下降,内膜脱落出血

• 子宫内膜在单一雌激素作用下发生增生 期变化 • 低水平雌激素 间断少量出血，慢 长 • 高水平雌激素 闭经，内膜增厚，不牢 固，突破出血，量大 • 雌激素撤退出血 一批卵泡闭锁，雌激素 水平下降，内膜脱落出血

男外,在无排卵功血时由于子宫内膜脆一 性增加,易自溃出血; )子宫内膜脱落不完全,难以完全修复 血管结构和功能异常; 凝血与纤溶异常 ●血管舒张因子异常PGE2升高

• 另外，在无排卵功血时由于子宫内膜脆 性增加，易自溃出血； • 子宫内膜脱落不完全，难以完全修复； • 血管结构和功能异常； • 凝血与纤溶异常； • 血管舒张因子异常 PGE2升高

子宫内膜的病理改变 子宫内膜增生症 (1)单纯性增生1 (2)复杂性增生3% (3)不典型增生1/3 增生期子宫内膜 萎缩型子宫内膜

子宫内膜的病理改变 • 子宫内膜增生症 （1）单纯性增生 1% （2）复杂性增生 3% （3）不典型增生 1/3 • 增生期子宫内膜 • 萎缩型子宫内膜

临 症状 )最常见的症状是子宫不规则出血,特 是月经周期紊乱,经期长短不一,出 血量因人而异 低水平雌激素间断性少量出血,内膜 修复慢使出血时间延长; 高水平雌激素长时间闭经→内膜增厚 而不牢固→急性突破型出血

临 床 表 现 • ⑴ 症状 • 最常见的症状是子宫不规则出血，特 点是月经周期紊乱，经期长短不一，出 血量因人而异： • 低水平雌激素 间断性少量出血，内膜 修复慢使出血时间延长； • 高水平雌激素 长时间闭经→内膜增厚 而不牢固→急性突破型出血

L月经过多 )2经量过多 )3子宫不规则过多出血 4.子宫不规则出血

• 1.月经过多 • 2.经量过多 • 3.子宫不规则过多出血 • 4.子宫不规则出血