内蒙古医科大学（内蒙古医学院）：《妇产科学》课程教学资源（PPT课件讲稿）计划生育

计划生育 Contraception

1 计 划 生 育 Cotraception

计划生育 是一项基本国策,科学地控制人口数量, 提高人口素质。具体工作包括:晚婚、晚 育、节育、提高人口素质

计划生育 • 是一项基本国策，科学地控制人口数量， 提高人口素质。具体工作包括：晚婚、晚 育、节育、提高人口素质

第一节工具避孕 宫内节育器(IUD)

第一节 工具避孕 宫内节育器(IUD)

种类 惰性宫内节有器第一代)金属、硅胶 活性宫内节育器(第二代)含有活性物质如金 属、激素、药物等如 带铜宫内节育器: TCu-IUD,TCu-200;TCu 220: TCu-380 VCu-IUD 药物缓释宫内节育器:曼月乐,含孕激素的T 环

种类 • 惰性宫内节育器（第一代）金属、硅胶 • 活性宫内节育器（第二代）含有活性物质如金 属、激素、药物等如 • 带铜宫内节育器：TCu-IUD，TCu-200;TCu- 220;TCu-380;VCu-IUD • 药物缓释宫内节育器：曼月乐，含孕激素的Ｔ 环

TCu-200 TCu-220 金属圆环 在官腔内能释放 TCu-380 ,V型节育器 孕酮的避孕器

避孕原理 惰性IUD 引起内膜无菌炎性反应,破坏胚激肽的作用,阻止受精 卵着床。吞噬细胞增加可吞噬精子、毒害胚胎 异物反应损伤内膜产生前列腺素,改变输卵管蠕动,使 受精卵运行与子宫内膜发育不同步,从而影响着床 内膜受压缺血,激活纤溶酶原,局部纤溶活性增强,使 囊胚溶解吸收

避孕原理 惰性IUD • 引起内膜无菌炎性反应，破坏胚激肽的作用，阻止受精 卵着床。吞噬细胞增加可吞噬精子、毒害胚胎 • 异物反应损伤内膜产生前列腺素，改变输卵管蠕动，使 受精卵运行与子宫内膜发育不同步，从而影响着床。 • 内膜受压缺血，激活纤溶酶原，局部纤溶活性增强，使 囊胚溶解吸收

带铜ID 洞被内膜吸收,局部浓度增高改变内膜依锌酶系统活性, 影响DA合成、糖原代谢雌激素的摄入,不利手受精 卵着床及囊胚发育, 銅还能影响精子获能。 激素IUD 孕酮引起内膜腺体萎缩和间质蜕膜化,不利于受精卵着床。 另外含孕激素的IUD抑制精子获能与生存 同时宫颈粘液变稠妨碍精子运行,还可对精子的代谢如氧 的摄取及葡萄糖利用产生影响

带铜IUD • 铜被内膜吸收，局部浓度增高改变内膜依锌酶系统活性， 影响DNA 合成、糖原代谢、雌激素的摄入，不利于受精 卵着床及囊胚发育， • 铜还能影响精子获能。 含孕激素IUD • 孕酮引起内膜腺体萎缩和间质蜕膜化，不利于受精卵着床。 另外含孕激素的IUD抑制精子获能与生存 • 同时宫颈粘液变稠妨碍精子运行，还可对精子的代谢如氧 的摄取及葡萄糖利用产生影响

ID的副反应 出血·腰酸腹胀 IUD的并发症 子宫穿孔感染嵌顿脱落 带器妊娠

ＩＵＤ的副反应 出血 腰酸腹胀 ＩＵＤ的并发症 子宫穿孔 感染 嵌顿 脱落 带器妊娠

第二节药物避孕 作用机制 是多环节的,根据药物种类、剂量、制剂、给药 途径、用药方法的不同,其作用环节不同。主要有 两个方面: 」.是中枢性抑制作用,通过干扰下丘脑一垂体系统抑 制排卵; 2.另一是通过对于生殖器官(特别是卵巢、子宫及内 膜、宫颈)的直接作用防止妊娠或着床 3,阻碍受精

第二节 药物避孕 作用机制 是多环节的，根据药物种类、剂量、制剂、给药 途径、用药方法的不同，其作用环节不同。主要有 两个方面： １.是中枢性抑制作用，通过干扰下丘脑－垂体系统抑 制排卵； ２.另一是通过对于生殖器官（特别是卵巢、子宫及内 膜、宫颈）的直接作用防止妊娠或着床。 ３．阻碍受精

适应证·健康育龄妇女 )禁忌证1)重要器官病变 2)血液及内分泌疾病 3)恶性肿瘤、子宫肿瘤、乳 房肿块 4)精神病 5)月经稀少或年龄大于45岁 6)哺乳期

• 适应证 健康育龄妇女 • 禁忌证 １）重要器官病变 • ２）血液及内分泌疾病 • ３）恶性肿瘤、子宫肿瘤、乳 • 房肿块 • ４）精神病 • ５）月经稀少或年龄大于４５岁 • ６）哺乳期