内蒙古医科大学（内蒙古医学院）：《妇产科学》课程教学资源（PPT课件讲稿）妊娠合并病毒性肝炎

妊娠合并病毒性肝炎 内蒙古医学院第亠附属医院妇产科

妊娠合并病毒性肝炎 内蒙古医学院第一附属医院妇产科

病毒性肝炎是严重危害人类健 康的传染病。病原主要包括甲型 乙型、丙型和戊型。目前,病毒性 肝炎广泛流行,妊娠期间尤易感染

病毒性肝炎是严重危害人类健 康的传染病。病原主要包括甲型、 乙型、丙型和戊型。目前，病毒性 肝炎广泛流行，妊娠期间尤易感染

妊娠对肝炎的影响 ●妊娠期间肝脏负担加重,容易感染病毒 性肝炎,或促使原来存在的肝病恶化。 ●孕期需要的营养物质增加。 ●妊娠和分娩的负担 ●孕期内分泌改变

妊娠对肝炎的影响 ⚫ 妊娠期间肝脏负担加重，容易感染病毒 性肝炎，或促使原来存在的肝病恶化。 ⚫ 孕期需要的营养物质增加。 ⚫ 妊娠和分娩的负担。 ⚫ 孕期内分泌改变

病毒性肝炎对妊娠的影响 ●对母体的影响:早期加重妊娠反应;晚 期易并发妊高征、DC、产后出血且孕妇 死亡率高 ●提高对胎儿的影响:妊娠早期病毒性肝 炎时,胎儿畸形发生率提高,主要是染 色体畸变引起。妊娠晚期患病时,早产 的发生及围产儿死亡率

病毒性肝炎对妊娠的影响 ⚫ 对母体的影响：早期加重妊娠反应；晚 期易并发妊高征、DIC、产后出血且孕妇 死亡率高。 ⚫ 提高对胎儿的影响：妊娠早期病毒性肝 炎时，胎儿畸形发生率提高，主要是染 色体畸变引起。妊娠晚期患病时，早产 的发生及围产儿死亡率

妊娠合并甲性肝炎 HAV是一种属于微小RNA病毒的肠病 毒,主要经粪口途径传播。孕妇患甲肝的高 危因素有居住、出差、旅游于不发达地区或 者是与甲肝患者密切接触史。临床上,甲肝 是一种自限性疾病,甲肝症状通常不典型 如乏力、发热和厌食等,大约10天后,孕妇 可发现肝脾肿大、转氨酶升高,可出现黄疸

妊娠合并甲性肝炎 HAV是一种属于微小RNA病毒的肠病 毒，主要经粪口途径传播。孕妇患甲肝的高 危因素有居住、出差、旅游于不发达地区或 者是与甲肝患者密切接触史。临床上，甲肝 是一种自限性疾病，甲肝症状通常不典型， 如乏力、发热和厌食等，大约10天后，孕妇 可发现肝脾肿大、转氨酶升高，可出现黄疸

妊娠本身不影响甲肝的病程和预后,甲 肝也很少对妊娠造成不良影响。但目前 建议孕妇如在孕晚期或产后有甲肝表现 婴儿在出生2周内应预防性注射免疫球 蛋白。急性甲肝病毒感染的特异性血清 学指标为 HAV-IGM,目前尚缺乏抗甲肝 病毒的有效药物,预防上有主动免疫及 被动免疫

妊娠本身不影响甲肝的病程和预后，甲 肝也很少对妊娠造成不良影响。但目前 建议孕妇如在孕晚期或产后有甲肝表现， 婴儿在出生2周内应预防性注射免疫球 蛋白。急性甲肝病毒感染的特异性血清 学指标为HAV-IGM，目前尚缺乏抗甲肝 病毒的有效药物，预防上有主动免疫及 被动免疫

妊娠合并丙型肝炎 ●HCV是一种RNA病毒,约一半以上通过 输血制品或静脉用药所致。妊娠并不会 增加丙型肝炎的发病率,但它似乎可垂 直从母亲传播至胎儿。血清HCV阳性的 孕妇所产之婴儿,约有10% HCVRNA阳 性。新生儿感染HCV原因不明。HCV感 染的孕妇的新生儿注射免疫球蛋白这 措施并未得到有效的证实

妊娠合并丙型肝炎 ⚫ HCV是一种RNA病毒，约一半以上通过 输血制品或静脉用药所致。妊娠并不会 增加丙型肝炎的发病率，但它似乎可垂 直从母亲传播至胎儿。血清HCV阳性的 孕妇所产之婴儿，约有10%HCV RNA阳 性。新生儿感染HCV原因不明。HCV感 染的孕妇的新生儿注射免疫球蛋白这一 措施并未得到有效的证实

HBSAG阳性的慢性HB∨携带者,80%-90% 可能在妊娠期及分娩期将HBV传播给胎儿 及新生儿。 HBSAG常于症状出现前四周即 出现并维持1-6周。孕期急性乙肝的治疗主 要是加强营养支持,勿应用在肝脏代谢的药 物。家人及性伴侣应注射乙肝免疫球蛋白, 并在确定为 HBSAG阴性后接种乙肝疫苗。 当母亲患有急性或慢性乙型肝炎时,胎儿出 生后应立即给予预防性的乙肝免疫球蛋白和 乙肝疫苗

HBSAG阳性的慢性HBV携带者，80%-90% 可能在妊娠期及分娩期将HBV传播给胎儿 及新生儿。HBSAG常于症状出现前四周即 出现并维持1-6周。孕期急性乙肝的治疗主 要是加强营养支持，勿应用在肝脏代谢的药 物。家人及性伴侣应注射乙肝免疫球蛋白， 并在确定为HBSAG阴性后接种乙肝疫苗。 当母亲患有急性或慢性乙型肝炎时，胎儿出 生后应立即给予预防性的乙肝免疫球蛋白和 乙肝疫苗

妊娠合并戊型肝炎 ●戊型肝炎通常是在发展中国家流行的 种疾病,可能是通过粪-口传播。它是唯 的一种在妊娠期发病率增加、程度加 重的肝炎,妊娠期患戊型肝炎的死亡率 是15-20%。尚无证据表明免疫球蛋白是 有效的,但仍可以给予免疫球蛋白治疗

妊娠合并戊型肝炎 ⚫ 戊型肝炎通常是在发展中国家流行的一 种疾病，可能是通过粪-口传播。它是唯 一的一种在妊娠期发病率增加、程度加 重的肝炎，妊娠期患戊型肝炎的死亡率 是15-20%。尚无证据表明免疫球蛋白是 有效的，但仍可以给予免疫球蛋白治疗

妊娠合并病毒性肝炎的产科处理 ●妊娠期:早期妊娠合并乙型肝炎时应行 人工流产,甲肝也以行人工流产为妥 中晚期妊娠不主张终止妊娠,因手术 麻醉均可增加肝脏负担。但在各种治疗 无效,病情进展时亦考虑终止妊娠

妊娠合并病毒性肝炎的产科处理 ⚫ 妊娠期：早期妊娠合并乙型肝炎时应行 人工流产，甲肝也以行人工流产为妥。 中晚期妊娠不主张终止妊娠，因手术、 麻醉均可增加肝脏负担。但在各种治疗 无效，病情进展时亦考虑终止妊娠