复旦大学：《内科学》课程教学资源（教案讲义）出血性疾病概述（老师：徐建民）

临床医学专业02级七年制《内科学》教案 姓名徐建民业务职称 教授 聘任授课职位 教授 授课题目 出血性疾病概述 学时数 授课班级临床医学专业02级七年制1-6班 授课日期 、教学目的(掌握、熟悉、了解的具体内容) 教学目的 (一)掌握出血性疾病的分类、出血特点、实验室检查及诊断。 (二)熟悉正常的止血和凝血机制。 (三)了解治疗原则。 、执行方案: (一)内容及时间分配 【正常的止血和凝血机制】简要复习正常止血凝血机制及抗凝系统 (一)血管收缩 (二)血小板粘附、聚集、释放功能及对凝血的作用 (三)简要复习各凝血因子,内源性及外源性凝血过程。 (四)抗凝系统在止血与凝血障碍中的作用 【分类】 (一)血管壁结构与功能异常。 (二)血小板数量和功能异常 (三)凝血功能障碍 (四)抗凝或纤溶过程的异常 【诊断】 (一)病史过去出血史、家族史、药物和化学品接触史、外伤、原发疾病等, (二)体征出血的特点、部位等。 (三)辅助检查 (1)筛选试验:束臂试验、血小板计数、出血时间、血块退缩试验、凝血时间 凝血酶时间、白淘土部分凝血活酶时间和凝血酶时间等试验原理及其临床 意义。 (2)特殊试验:血小板异常的检査方法。凝血功能障碍常用的检查方法。 【治疗原则】 (一)消除病因,预防出血 (二)补充凝血因子及血小板的指征和适应症 (三)止血药物包括肾上腺皮质计数的应用指征。 (四)局部处理

临床医学专业 02 级七年制《内科学》教案 姓 名 徐建民 业务职称 教授 聘任授课职位 教授 授课题目 出血性疾病概述 学时数 授课班级 临床医学专业 02 级七年制 1－6 班 授课日期 一、教学目的（掌握、熟悉、了解的具体内容） 教学目的 （一）掌握出血性疾病的分类、出血特点、实验室检查及诊断。 （二）熟悉正常的止血和凝血机制。 （三）了解治疗原则。 二、执行方案： (一) 内容及时间分配 【正常的止血和凝血机制】简要复习正常止血凝血机制及抗凝系统。 （一）血管收缩。 （二）血小板粘附、聚集、释放功能及对凝血的作用。 （三）简要复习各凝血因子，内源性及外源性凝血过程。 （四）抗凝系统在止血与凝血障碍中的作用． 【分类】 （一）血管壁结构与功能异常。 （二）血小板数量和功能异常． （三）凝血功能障碍。 （四）抗凝或纤溶过程的异常。 【诊断】 （一）病史过去出血史、家族史、药物和化学品接触史、外伤、原发疾病等。 （二）体征 出血的特点、部位等。 （三）辅助检查 （1）筛选试验：束臂试验、血小板计数、出血时间、血块退缩试验、凝血时间、 凝血酶时间、白淘土部分凝血活酶时间和凝血酶时间等试验原理及其临床 意义。 （2）特殊试验：血小板异常的检查方法。凝血功能障碍常用的检查方法。 【治疗原则】 （一） 消除病因，预防出血。 （二） 补充凝血因子及血小板的指征和适应症。 （三） 止血药物包括肾上腺皮质计数的应用指征。 （四） 局部处理

(二)重点和难点 正常止血和凝血机制 血管壁结构与功能异常 血小板数量和功能异常 凝血功能障碍 抗凝或纤溶过程的异常 (三)中文和英文关键词 出血性疾病 Hemorrhagic disease 止血功能障碍 Disorders of hemostasis凝血酶 Thrombin抗凝剂 Anticoagulant agents纤微蛋白溶解 Fibrinolysis (四)复习和思维题 (一)试述出血性疾病的分类 (二)试述血管结构与功能异常引起出血的检査方法 (三)试述血小板数量及功能异常引起的检查方法 (四)试述凝血功能异常所致疾病的出血特点及常用方法及常用检查方法 参考书及文献目录 1.西氏内科学有关血液病章节(1998) 2. Beutler et al主编 Williams Hematology(1997) 3. Richard et al =EA Wintrobes Clinical Hematology(1999) 4. Fauci et al Ey Harrisons Principles of Internal Medicine( 1998) 5.邓家栋主编临床血液学 6.丁训杰主编实用血液病学 7.实用内科学第10版(1997) 8.中华血液杂志 9.外医学输血与血液分册 Blood 内科学系制

(二)重点和难点 正常止血和凝血机制 血管壁结构与功能异常 血小板数量和功能异常 凝血功能障碍 抗凝或纤溶过程的异常 (三)中文和英文关键词 出血性疾病 Hemorrhagic disease 止血功能障碍 Disorders of hemostasis 凝血酶 Thrombin 抗凝剂 Anticoagulant agents 纤微蛋白溶解 Fibrinolysis (四)复习和思维题 （一） 试述出血性疾病的分类。 （二） 试述血管结构与功能异常引起出血的检查方法。 （三） 试述血小板数量及功能异常引起的检查方法。 （四） 试述凝血功能异常所致疾病的出血特点及常用方法及常用检查方法。 三、参考书及文献目录 1. 西氏内科学有关血液病章节 (1998) 2．Beutler et al 主编 Williams Hematology (1997) 3．Richard et al 主编 Wintrobes Clinical Hematology(1999) 4．Fauci et al 主编 Harrisons Principles of Internal Medicine(1998) 5．邓家栋主编临床血液学 6．丁训杰主编实用血液病学 7．实用内科学第 10 版 (1997) 8． 中华血液杂志 9． 外医学输血与血液分册 10． Blood 内科学系制