广州医科大学附属第二医院：《头颈外科学》课程教学资源（PPT课件讲稿）第六讲 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

蜜性睡眠呼吸暂缐合

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

打鼾也是病唱? 为什么会打鼾? 1、上呼吸道狭窄或阻塞 2、肥胖 3、内分泌紊乱 4、年龄因素

打鼾也是病吗？ ◼ 为什么会打鼾？ 1、上呼吸道狭窄或阻塞 2、肥胖 3、内分泌紊乱 4、年龄因素

打鼾也是病吗? a syndrome nore and Sleep Apnea syndrome ■打鼾≈睡眠呼吸暂停 病II打鼾一 呼吸暂停 程1 打鼾 呼吸暂停 重程度 打鼾—一 呼吸暂停 0 打鼾 呼吸暂停 年龄(岁)0 10 20 30 打鼾出现早晚与病程严重程度的关系

打鼾也是病吗？ ◼ 打鼾≈睡眠呼吸暂停 III 打鼾——————呼吸暂停 II 打鼾——————呼吸暂停 I 打鼾——————呼吸暂停 0 打鼾——————呼吸暂停 ▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔ | | | | | | | 0 10 20 30 40 50 60 病 程 严 重 程 度 年龄（岁） 打鼾出现早晚与病程严重程度的关系

一唾眠打鼾、呼吸哲停危害人体健康示意图> 眠打新一→气道阻力增加一◆〔张口呼吸、断醒咽干舌燥 呼吸暂你一→[晰内负压增加→食道反→团、烧心、明 血氧 血二氧化碳 血酸度 植物神经 瞬眠 眠 降低 升高 增加 功能素乱 中断 不宁 下丘肾功能红细同动酥碇 体循环 环心律「酥质转翻动 体内分泌损害生成增多化加速血管收缩血管收缩[不齐量下降诱发缴痴 功能素乱 改尿片闻紅细脑血 蛋白尿增多症管疾病高血 白天嗜睡 生长激素 小下) 精神神经 分泌减少 症状 糖、脂肪代谢素乱、功能脑卒中脑栓 肥胖 减退 心肌梗

流行病学研究 鼾症 睡眠呼吸暂停 欧洲16~19 1.0~7.1% 日本13~16% 1.3~4.2% 我国13~17% 34%(7~13%)

流行病学研究 鼾症 睡眠呼吸暂停 欧洲 16~19% 1.0~7.1% 日本 13~16% 1.3~4.2% 我国 13~17% 3.4%(7~13%)

士几个基本概念(一) ■呼吸暂停:指口鼻气流停止至少10 秒以上 低通气:指呼吸气流降低超过正常 气流的50%以上,并伴有4血氧 饱和度下降 上气道阻力综合征:睡眠时呼吸气 流及胸腹活动正常,但有血氧下降, 可伴有微觉醒,伴有胸内压的变化

几个基本概念（一） ◼ 呼吸暂停：指口鼻气流停止至少10 秒以上 ◼ 低通气：指呼吸气流降低超过正常 气流的50%以上，并伴有4%血氧 饱和度下降 ◼ 上气道阻力综合征：睡眠时呼吸气 流及胸腹活动正常，但有血氧下降， 可伴有微觉醒，伴有胸内压的变化

士几个基本概念(二) 呼吸暂停指数(AI): 指每小时的睡眠呼吸暂停平均 次数 睡眠呼吸暂停综合征: 指每晚7小时的睡眠中,呼吸暂 停反复发作30次以上;或A超过 5次以上

几个基本概念（二） ◼ 呼吸暂停指数（AI）： 指每小时的睡眠呼吸暂停平均 次数 ◼ 睡眠呼吸暂停综合征： 指每晚7小时的睡眠中，呼吸暂 停反复发作30次以上；或AI超过 5次以上

士睡眠呼吸暂停的分类 阻塞性(OA) 中枢型(CA) 混合型(MA)

睡眠呼吸暂停的分类 ◼ 阻塞性（OA） ◼ 中枢型（CA） ◼ 混合型（MA）

睡眠呼吸暂停的病程分度 病程严嗜睡 睡眠呼吸紊乱血氧饱和度 重程度程度 指数(AHI) (sao2)90 轻度无或轻度 5~20 ≥8690 中度有可自控 21~50 80~859 重度难以自控 50以上 ≤799

睡眠呼吸暂停的病程分度 ¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯ 病程严 嗜 睡 睡眠呼吸紊乱 血氧饱和度 重程度 程 度 指数 (AHI) （SaO2）% ¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯ 轻度 无或轻度 5~20 ≥86% 中度 有,可自控 21~50 80~85% 重度 难以自控 50以上 ≤ 79% ¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯

睡眠呼吸暂停患者的临床特征 阻塞性 中枢性 通常肥胖、颈粗短 正常体形 白天嗜睡 失眠、嗜睡少见 ■睡眠时很少觉醒 睡眠时经常觉醒 ■鼾声很大 轻度、间歇性打鼾 智力损害、晨起头痛、 抑郁 夜间遗尿 ■轻微的性功能障碍 性功能障碍

睡眠呼吸暂停患者的临床特征 ◼ 中枢性 ◼ 正常体形 ◼ 失眠、嗜睡少见 ◼ 睡眠时经常觉醒 ◼ 轻度、间歇性打鼾 ◼ 抑 郁 ◼ 轻微的性功能障碍 ◼ 阻塞性 ◼ 通常肥胖、颈粗短 ◼ 白天嗜睡 ◼ 睡眠时很少觉醒 ◼ 鼾声很大 ◼ 智力损害、晨起头痛、 夜间遗尿 ◼ 性功能障碍