广州医科大学附属第二医院：《头颈外科学》课程教学资源（PPT课件讲稿）第一讲 鼻出血 epistaxis（主讲：袁旭平）

鼻出血 epistaxis 广州医学院第二附属医院 耳鼻咽喉科袁旭平

鼻出血 epistaxis 广州医学院第二附属医院 耳鼻咽喉科 袁旭平

鼻出血是鼻腔、鼻窦疾病常见 症状之一,也是某些全身性疾病或鼻 腔邻近结构病变的症状之一;鼻出血 属于急症,应在最短时间内确定其出 血部位,估计其出血量,判断其出血 原因,以便及时作出有效治疗

鼻出血是鼻腔、鼻窦疾病常见 症状之一，也是某些全身性疾病或鼻 腔邻近结构病变的症状之一；鼻出血 属于急症，应在最短时间内确定其出 血部位，估计其出血量，判断其出血 原因，以便及时作出有效治疗

◆颈内动脉眼动脉分支 ①筛前动脉鼻腔外侧壁和鼻中隔的前上部 ②筛后动脉鼻腔外侧壁和鼻中隔的后上部 ◆颈外动脉 1、面动脉分支 ③上唇动脉鼻中隔支鼻中隔的前下部 2、上颌内动脉分支 ④蝶腭动脉外侧支鼻腔外侧壁后、下、底部 内侧支(鼻腭、鼻后中隔)鼻中隔的后、下部 ⑤腭大动脉鼻中隔的前下部 」⑥眶下动脉鼻腔外侧壁前段

颈内动脉 眼动脉分支 ①筛前动脉 鼻腔外侧壁和鼻中隔的前上部 ②筛后动脉 鼻腔外侧壁和鼻中隔的后上部 颈外动脉 1 、面动脉分支 ③上唇动脉 鼻中隔支 鼻中隔的前下部 2 、上颌内动脉分支 ④蝶腭动脉 外侧支 鼻腔外侧壁后、下、底部 内侧支（鼻腭、鼻后中隔）鼻中隔的后、下部 ⑤腭大动脉 鼻中隔的前下部 ⑥眶下动脉 鼻腔外侧壁前段

鼻腔内侧壁

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鼻腔外侧壁 anana 3 4 N…以

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病因:血管、血小板、凝血因子 ◆局部病因: (1)外伤(机械、手术、气压性) ②2).鼻腔和鼻窦炎症 3)肿瘤(良性或恶性肿瘤) ④4).鼻中隔病变:偏曲、糜烂溃疡 5).鼻腔异物 气候因素

病因：血管、血小板、凝血因子 局部病因： ⑴.外伤（机械、手术、气压性） ⑵.鼻腔和鼻窦炎症 ⑶.肿瘤（良性或恶性肿瘤） ⑷.鼻中隔病变：偏曲、糜烂溃疡 ⑸.鼻腔异物 气候因素

全身病因 血管压力及张力、凝血功能 (1)急性发热性传染病(毛细血管破裂) ②).心血管疾病(血管硬化、压力升高) (3)血液病(凝血机制、血小板质、量) 4)营养障碍或维生素缺乏 (降低毛细血管脆性通透性、凝血过程)

全身病因： 血管压力及张力、凝血功能 ⑴.急性发热性传染病（毛细血管破裂） ⑵.心血管疾病（血管硬化、压力升高） ⑶.血液病（凝血机制、血小板质、量） ⑷.营养障碍或维生素缺乏 （降低毛细血管脆性通透性、凝血过程）

全身病因: ⑤5)肝、肾等慢性疾病和风湿热等 (凝血障碍、血管损伤) 6)中毒(化学品及药物破坏造血系统) (7).遗传性出血性毛细血管扩张症(家族史) (8).内分泌失调 (女性,毛细血管脆性)

全身病因： ⑸.肝、肾等慢性疾病和风湿热等 （凝血障碍、血管损伤） ⑹.中毒（化学品及药物破坏造血系统） ⑺.遗传性出血性毛细血管扩张症（家族史） ⑻.内分泌失调 （女性，毛细血管脆性）

鼻出血的诊断 (),确定出血部位:哪侧鼻腔、先后 儿童、青少年:鼻中隔前下方易出 血区(利特尔动脉丛、克氏静脉丛) 中老年:鼻腔后段动脉或鼻-鼻咽静 脉丛 ().估计出血总量 有无休克 白.判断出血原因

鼻出血的诊断 ㈠ . 确定出血部位：哪侧鼻腔、先后 儿童、青少年：鼻中隔前下方易出 血区（利特尔动脉丛、克氏静脉丛） 中老年：鼻腔后段动脉或鼻-鼻咽静 脉丛 ㈡ . 估计出血总量 有无休克 ㈢ . 判断出血原因

治疗 一般处理: (1).安慰病人,使之镇静 2).先处理休克 (3).注意呼吸道通畅 血液勿咽下呕吐

治疗 一般处理： ⑴.安慰病人，使之镇静 ⑵.先处理休克 ⑶.注意呼吸道通畅 血液勿咽下—呕吐