复旦大学：《儿童少年卫生学》课程教学资源（讲义）第十三讲 儿童青少年伤害与暴力

儿童青少年伤害与暴力 王书梅 复旦大学公共卫生学院 第八章P194

儿童青少年伤害与暴力 王书梅 复旦大学公共卫生学院 第八章 P194

青少年伤害与暴力-概述 ·定义(P194):是由各种物理性、化学性 生物性事件和心理行为因素导致个体发 生暂时性或永久性损失、残疾或死亡的 类疾病的总称

青少年伤害与暴力-概述 • 定义（P194）：是由各种物理性、化学性 、生物性事件和心理行为因素导致个体发 生暂时性或永久性损失、残疾或死亡的一 类疾病的总称

儿童意外伤害流行特点 口美国:交通、他杀、自杀、溺水、火灾 口中国:跌落、溺水、自杀 口男孩意外伤害死亡率高于女孩 口高发场所:家庭、幼儿园、学校

儿童意外伤害流行特点 美国：交通、他杀、自杀、溺水、火灾 中国：跌落、溺水、自杀 男孩意外伤害死亡率高于女孩 高发场所：家庭、幼儿园、学校

伤害种类-根据意图分类 非有意伤害( unintentional injury) 有意伤害( intentional injury) 人与人之间 自我伤害 执法人员 战争、起义、骚乱 意图不确定

伤害种类-根据意图分类 • 非有意伤害 （unintentional injury） • 有意伤害（intentional injury） －人与人之间 －自我伤害 －执法人员 －战争、起义、骚乱 • 意图不确定

伤害原因分析- Haddon模型 人或主体 媒介 物质环境社会经济环境 事件前 事件中 事件后

伤害原因分析-Haddon模型 人或主体 媒介 物质环境 社会经济环境 事件前 事件中 事件后

自杀( suicide) 口定义:指个体在意识清醒情况下而非被迫以伤害方式结束 自己生命的行为。9月10日世界预防自杀日。 口分类: 自杀意念( suicide ideation),有结束生命的想法,但未付诸 实施; >自杀未遂 attempted suicide),采取行动,但因方式不当或 中途被救活而未成功; >自杀死亡( completed suicide),有自杀意图并采取行动而最 终导致死亡,其死亡有鲜明的“自我施与性

自杀（suicide）  定义：指个体在意识清醒情况下而非被迫以伤害方式结束 自己生命的行为。9月10日世界预防自杀日。  分类：  自杀意念(suicide ideation)，有结束生命的想法，但未付诸 实施；  自杀未遂(attempted suicide)，采取行动，但因方式不当或 中途被救活而未成功；  自杀死亡(completed suicide)，有自杀意图并采取行动而最 终导致死亡，其死亡有鲜明的“自我施与性

自伤 口广义:泛指自杀、企图自杀以及以任何方式伤害自己身心 健康的行为。 口侠义:专指刻意的、直接的造成对身体的伤害,目的并非 想造成死亡结果,又称非自杀性自伤行为( non -suicidal self- injury, Nss)分为五类: 高致命性;上吊、开枪、高处跳下、服农药等; 低致命性;过量服药、注射兴奋剂、切割伤、烧烫伤; 组织损伤;烧伤、抓伤、咬伤、烫伤等; 无肉眼可见损伤;过度运动、绝食、拒绝治疗等; 有潜在危害的自伤:故意酗酒、过量吸烟、自我封闭等

自伤  广义：泛指自杀、企图自杀以及以任何方式伤害自己身心 健康的行为。  侠义：专指刻意的、直接的造成对身体的伤害，目的并非 想造成死亡结果，又称非自杀性自伤行为(non-suicidal self￾injury, NSSI)。分为五类：  高致命性；上吊、开枪、高处跳下、服农药等；  低致命性；过量服药、注射兴奋剂、切割伤、烧烫伤；  组织损伤；烧伤、抓伤、咬伤、烫伤等；  无肉眼可见损伤；过度运动、绝食、拒绝治疗等；  有潜在危害的自伤：故意酗酒、过量吸烟、自我封闭等

自杀流行现状与特征 口表现:意念一一计划一一行动 口分组: ①既无意念和计划,也无行动; ②有意念或(和)计划但未付诸行动; ③无自杀意念或(和)计划但有行动; ④有自杀意念和计划且付诸行动。 口表现规律: ①伴随年龄增长检出率上升; ②检出率与心理一情绪障碍的聚集密切关联; ③男女生在自杀行为的发生和起因伤都存在显著差异

自杀流行现状与特征  表现：意念－－计划－－行动  分组： ① 既无意念和计划，也无行动； ② 有意念或（和）计划但未付诸行动； ③ 无自杀意念或（和）计划但有行动； ④ 有自杀意念和计划且付诸行动。  表现规律： ① 伴随年龄增长检出率上升； ② 检出率与心理－情绪障碍的聚集密切关联； ③ 男女生在自杀行为的发生和起因伤都存在显著差异

自杀的影响因素 遗传因素:一级亲属的自杀风险是一般人 群的10-15倍; 宿主(个体)因素:易感特质、人格障碍 和应对技巧不足; 环境因素:父母之一自伤、酗酒、家庭暴 力史;亲子沟通不良;早期经历过亲人自 杀;学校负性生活事件;媒体报道诱发

自杀的影响因素 • 遗传因素：一级亲属的自杀风险是一般人 群的10－15倍； • 宿主（个体）因素：易感特质、人格障碍 和应对技巧不足； • 环境因素：父母之一自伤、酗酒、家庭暴 力史；亲子沟通不良；早期经历过亲人自 杀；学校负性生活事件；媒体报道诱发

自杀机制 应激一易感模型:个性、应激源、社会心 理因素、神经递质 多因素模型:外部影响因素、社会环境影 响因素、个体生活环境因素、个人特质 See p202

自杀机制 • 应激－易感模型：个性、应激源、社会心 理因素、神经递质 • 多因素模型：外部影响因素、社会环境影 响因素、个体生活环境因素、个人特质 See P202