复旦大学：《儿童少年卫生学》课程教学资源（讲义）第八讲 儿童青少年常见病和慢性病

第五章 儿童青少年常见病和慢性病 童连 妇幼与儿少卫生教研室 2018年11月11日

第五章 儿童青少年常见病和慢性病 童连 妇幼与儿少卫生教研室 2018年11月11日 1

儿童青少年常见病和慢性病 肥胖 眼病 营养不良/贫血 常见病 口腔疾病 高血压/糖尿病 恶性肿瘤 哮喘

儿童青少年常见病和慢性病 眼病 哮喘 口腔疾病 高血压/糖尿病 恶性肿瘤 肥胖 营养不良/贫血 2

肥胖( obesity) 肥胖是一种常见的营养代谢性疾病。肥胖者的身体脂肪细胞增多,或细胞体 积增大,或两种情况同时存在,导致体内脂肪成分显著升高,与其他体成分失 去正常比例,体重则明显高出正常范围。 单纯性肥胖(原发性肥胖)与遗传、饮食、身体活动和生活方式有关。 继发性肥胖:由其它原发疾病引起

一 、肥胖（obesity） 肥胖是 一种常见的营养代谢性疾病。肥胖者的身体脂肪细胞增多，或细胞体 积增大，或两种情况同时存在，导致体内脂肪成分显著升高，与其他体成分失 去正常比例，体重则明显高出正常范围。 • 单纯性肥胖（原发性肥胖）：与遗传、饮食、身体活动和生活方式有关。 • 继发性肥胖：由其它原发疾病引起。 3

(一)肥胖的流行 儿童肥胖在全球范围内迅速增长, 已经成为一个重要的公共卫生问题! 男“-女 全球一低SD 中低SD 中等SD1一中高SD 高SDl A不同年龄组的肥胖情况 SD社会人口学指数( sociodemographic index) ⑧栅 2-45-910-1415-1920-2425-2930-3435-3940444549505455-59606465-6970-7475-79 年龄组(岁) 1980-2015年 2015年,全球范围内共有约1077亿儿童和6.037亿成人为肥胖 肥胖总体患病率分别为50%和12.0%

（一）肥胖的流行 2015年，全球范围内共有约1.077亿儿童和6.037亿成人为肥胖 肥胖总体患病率分别为5.0%和12.0% 0.1% 12.1% 4 儿童肥胖在全球范围内迅速增长， 已经成为一个重要的公共卫生问题！ SDI-社会人口学指数（sociodemographic index） 1980-2015年

)肥胖的流行 B儿童的肥胖情况 21 1980 1985 1990 2000 2010 2015 年 儿童肥胖患病率在14周岁前随年龄下降,14岁后会上升

（一）肥胖的流行 儿童肥胖患病率在14周岁前随年龄下降，14岁后会上升 5

(一)肥胖的流行 上海中小学生超重肥胖的比例为33% 儿童肥胖在全球范围内迅速增长,已经成为一个重要的公共卫生问题! 20 超重 20 肥胖 16 16 12.1% 7.3% 12 1.1% 0.1% 198519952000200520102014 198519952000200520102014 年份 年份 一城男 卜城女 乡男 女 19852014年我国7-18岁城乡儿童超重肥胖检出率变化 2014年全国学生体制和健康调研数据

（一）肥胖的流行 1985-2014年我国7-18岁城乡儿童超重肥胖检出率变化 2014年全国学生体制和健康调研数据 0.1% 7.3% 1.1% 12.1% 6 儿童肥胖在全球范围内迅速增长，已经成为一个重要的公共卫生问题！ 上海中小学生超重肥胖的比例为33%

肥胖的健康结局 社会心理 中风 呼吸系统疾病 心血管疾病 心脏病 胆石症 糖尿病 骨关节炎 内分逃功能异常 癌肿 高尿酸血症和痛风

肥胖的健康结局 心血管疾病 呼吸系统疾病 心脏病 胆石症 内分泌功能异常 高尿酸血症和痛风 中风 糖尿病 骨关节炎 癌肿 社会心理 7

(二)儿童肥胖的危害 01 02 03 健康危害 心理行为危害 社会危害 ·心血管疾病 心理健康: ·直接成本 ·代谢综合症 自尊、自我认同、情绪 肥胖控制和治疗 ·2型糖尿病 问题 ·机会性成本 酒精性脂肪肝 行为问题: 过早死+医疗成本 早期动脉粥样硬化 注意力观察能力、智力 ·阻塞性睡眠呼吸暂停 饮食障碍 ·间接成本 0.7%-28%卫生保健花费 2015年,高BM与全球范围内400万的人口死亡有关,占全因死亡数的7.1%;并导致1.2亿 伤残调整寿命年( DALYS),在成人全因 DALYS中占49%

（二）儿童肥胖的危害 01 • 心血管疾病 • 代谢综合症 • 2型糖尿病 • 非酒精性脂肪肝 • 早期动脉粥样硬化 • 阻塞性睡眠呼吸暂停… 健康危害 03 • 直接成本 肥胖控制和治疗 • 机会性成本 过早死+医疗成本 • 间接成本 0.7%-2.8%卫生保健花费 社会危害 02 • 心理健康： 自尊、自我认同、情绪 问题 • 行为问题： 注意力观察能力、智力、 饮食障碍 心理行为危害 8 2015年，高BMI与全球范围内400万的人口死亡有关，占全因死亡数的7.1%；并导致1.2亿 伤残调整寿命年（DALYs），在成人全因DALYs中占4.9%

(三)肥胖筛查 1、筛查方法 ■身高标准体重 weight-for- height)WHO→06岁儿童 特点: 在同等身高的条件下比较体重的大小 可有效消除青春前期儿童因性别、发育水平、遗传、 种族差别等原因导致的身材发育不同的影响

（三）肥胖筛查 身高标准体重 (weight-for-height) WHO 0-6岁儿童 1、筛查方法 9 特点： • 在同等身高的条件下比较体重的大小； • 可有效消除青春前期儿童因性别、发育水平、遗传、 种族差别等原因导致的身材发育不同的影响

彐kg 60 23 4822 22148 21 44204 40+18 1840 3616 16 111 24于11 +920 Bkg- kg FIb 90 363738394041424344454647 soURCE e x f c me Net a emer Weight-for stature percentiles: Boys CDC

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