复旦大学：《儿童少年卫生学》课程教学资源（讲义）第七讲 儿童青少年常见病和慢性病防控（眼病和口腔疾病）

第五章 儿童青少年常见病和慢性病防控 史慧静 公共卫生学院妇幼与儿少卫生教研室 T

第五章 儿童青少年常见病和慢性病防控 史慧静 公共卫生学院妇幼与儿少卫生教研室

第一节儿童青少年常见眼病 了解眼健康、视觉损伤、屈光不正的概念 懂得视觉系统在儿童青少年时期不断变化 的特点 n熟悉近视成因新理论和预防控制策略方法 懂得弱视的判断要点和矫正原则 ■懂得儿童眼外伤的预防策略

第一节 儿童青少年常见眼病 ▪ 了解眼健康、视觉损伤、屈光不正的概念 ▪ 懂得视觉系统在儿童青少年时期不断变化 的特点 ▪ 熟悉近视成因新理论和预防控制策略方法 ▪ 懂得弱视的判断要点和矫正原则 ▪ 懂得儿童眼外伤的预防策略

“眼健康”的由来和内涵 从1960至2003年的几十年间,MHO在防治眼病方面一直致 力于"防盲治盲"。 1999年Ⅵ∥HO和国际防盲协会在全球范围内发起了“视觉2020 享有看见的权利”大型防盲项目。 2006年之后,WHO的提法发生了变化,提出“根治可避免言 和视觉损伤“。 2013年《面向普遍的眼健康:2014—2019全球行动计划》 中也提出了賬健康的概念。 我国国家卫生健康委员会(原国家卫生和计划生育委员会 于2016年10月发布的《"十三五"全国眼健康规划(2016 2020年)》也明确提出了眼健康概念

“眼健康”的由来和内涵 • 从1960至2003年的几十年间，WHO在防治眼病方面一直致 力于"防盲治盲" 。 • 1999年WHO和国际防盲协会在全球范围内发起了“视觉2020 ，享有看见的权利”大型防盲项目。 • 2006年之后，WHO的提法发生了变化，提出“根治可避免盲 和视觉损伤“ 。 • 2013年《面向普遍的眼健康：2014—2019全球行动计划》 中也提出了眼健康的概念。 • 我国国家卫生健康委员会（原国家卫生和计划生育委员会） 于2016年10月发布的《"十三五"全国眼健康规划（2016— 2020年）》也明确提出了眼健康概念

眼健康——是国民健康的重要组成部分,不仅是 防盲治盲、防治视觉损伤的延续,而且强调根治 可避免盲和视觉损伤以及做好视觉残疾的康复是 重点。 WHQ提出最终的日标: 减少可成为全球公共卫生问题的可避免视力损言 保证已经发生视力损害的人接受康复服多 具体日标 到2019年可避免的视力损害虑病率在2010年的基础上摩低25%

➢ WHO提出最终的目标： • 减少可成为全球公共卫生问题的可避免视力损害 • 保证已经发生视力损害的人接受康复服务 ➢ 具体目标： • 到2019年可避免的视力损害患病率在2010年的基础上降低25% 眼健康——是国民健康的重要组成部分，不仅是 防盲治盲、防治视觉损伤的延续，而且强调根治 可避免盲和视觉损伤以及做好视觉残疾的康复是 重点

视力损伤:最佳矫正视力<0.8 Visual Impairment 白内障 Diabetic Cataract Retinopathy 33% childhood Corneal blindness Opacities 1% 1% 屈光不正已经成 Other causes: 为可避免的视力 18% 损害的首位原因 Age-related degeneration (AMD) Uncorrected 1% Trachoma Refractive Error Glaucoma 42% 未矫正的屈光不正 Global estimates of visual impairment: 2010, S.P. Mariott], D Pascolini, BrJOp hthaImol.2012May;96(5):6148

Global estimates of visual impairment: 2010, S.P.Mariotti, D. Pascolini, Br J Op hthalmol. 2012 May;96(5):614‐8. 未矫正的屈光不正 • 屈光不正已经成 为可避免的视力 损害的首位原因 白内障 视力损伤：最佳矫正视力<0.8

视力不良 ◆用远视力表检查视力,凡裸賬视力低于1.0 (对数视力表低于5.0)的称为视力低下 ◆各种屈光不正(近视、远视、散光、老视)、弱 视和其他服病均可造成视力不良,但大多数 由近视引起。 据调查,在视力低下中近视所占比例: 小学生为50%~60%(其余多为生理性远视) 中学生为70%~90% 大学生达90%以上

视力不良 ◆用远视力表检查视力，凡裸眼视力低于1.0 （对数视力表低于5.0）的称为视力低下 ◆各种屈光不正(近视、远视、散光、老视)、弱 视和其他眼病均可造成视力不良，但大多数 由近视引起。 据调查，在视力低下中近视所占比例： 小学生为50%～60%（其余多为生理性远视） 中学生为70%～90% 大学生达90%以上

1985~2005年全国城市学生视力不 良检出率 30 2005年 78910111213141516171819 1985年 年龄/岁 一-1995年 1985-2005年全国城市男生视力不良检出率 000 2005年 年龄/岁 1985-2005年全国城市女生视力不良检出率比较

1985~2005年全国城市学生视力不 良检出率

各学龄段学生视力不良检出率居高不下, 并持续升高 2005年2010年2014年 7~12岁31.67%40.89%4571% 13~15岁58.07%67.33%74.36% 16~18岁76.02%79.20%83.28% 19~22岁82.68%84.72%86.36% 数据来源:中国学生体质与健康调研报告

各学龄段学生视力不良检出率居高不下， 并持续升高 2005年 2010年 2014年 7～12岁 31.67% 40.89% 45.71% 13～15岁 58.07% 67.33% 74.36% 16～18岁 76.02% 79.20% 83.28% 19～22岁 82.68% 84.72% 86.36% 数据来源：中国学生体质与健康调研报告

眼球的构造 賬球壁,分三层: 纤维膜—角膜、巩膜 色素膜——虹膜、睫状体、脉终膜 视网膜(黄斑) 球内容物:房水、晶状体、玻璃体

眼球的构造 眼球壁， 分三层： 纤维膜——角膜、巩膜 色素膜——虹膜、睫状体、脉络膜 视网膜（黄斑） 球内容物： 房水、晶状体、玻璃体

眼的屈光糸统 和屈光不正 远视 外界的平行光线(一般 认为来自5米以外)进 入调节静止的眼球,经 眼的屈光系统聚焦后 正视 焦点恰好落在视网膜的 黃斑中心凹,这种屈光 状态称为正视 近视

眼的屈光系统 和屈光不正 远视 正视 近视 外界的平行光线（一般 认为来自 5米以外） 进 入调节静止的眼球，经 眼的屈光系统聚焦后， 焦点恰好落在视网膜的 黄斑中心凹，这种屈光 状态称为正视