《病理生理学》课程教学资源（课件讲稿）心力衰竭（heart failure）

表心血管病及肿瘤死亡病例占总死亡人数的百分比 男性 女性 国家或地区 备注 心血管病 恶性肿瘤其他 心血管病 恶性肿瘤其他 保加利亚 56.0 21.4 22.6 58.7 23.2 18.1 男女均居 世界之首 罗马利亚 50.2 20.5 29.3 56.7 21.2 22.1 英国 47.0 33.5 19.5 36.1 42.4 21.5 前联邦德国 39.8 33.1 27.0 33.2 41.2 25.5 瑞典 47.2 28.1 24.7 33.0 44.1 22.9 芬兰 48.9 24.5 26.6 39.3 35.2 25.4 美国 41.3 31.2 27.5 34.4 38.6 27.0 加拿大 37.2 36.6 26.2 28.5 46.4 25.1 新加坡 41.5 男性在亚太 30.1 28.4 41.4 29.2 29.4 地区最高 中国城市 女性在亚太 37.9 32.2 29.9 42.0 26.4 31.6 地区最高 据WHO世界卫生统计年报，全世界40岁以上的人群的死亡病例中： 男性：心血管病居第一位，恶性肿瘤居第二位 女性：心血管病在某些国家居第一位，某些国家居第二位

※ 据WHO世界卫生统计年报，全世界40岁以上的人群的死亡病例中： 男性：心血管病居第一位，恶性肿瘤居第二位 女性：心血管病在某些国家居第一位，某些国家居第二位

第十一章心力衰竭(heart failure) Dept.of Pathophysiology

第十一章 心力衰竭（heart failure) Dept. of Pathophysiology

概述 What causes heart failure? 冠心病 (CAD) 高血压 (Hypertension) 心血管疾病的 心肌病 严重并发症 (Cardiomyopathy） 瓣膜疾病 (Valvular heart disease) Dyspnea,edema, dysfunction of kidney. Normal Artery Blocked Artery

概述 What causes heart failure? 冠心病 (CAD) 高血压 (Hypertension) 心肌病 (Cardiomyopathy) 瓣膜疾病 (Valvular heart disease) Dyspnea, edema, dysfunction of kidney. 心血管疾病的 严重并发症

Concept 各种致病因素作引起心脏 各种致病因素 收缩和/或舒张功能障碍，使 心泵功能降低，心输出量绝 对或相对减少，不能满足机 心脏收缩舒张 体代谢需要的病理生理过程 功能障碍 心输出量降低 Heart failure is a condition initiated by impairment of the 机体需要不能满足 heart's function as a pump!

Concept 各种致病因素 心脏收缩舒张 功能障碍 心脏收缩舒张 功能障碍 心输出量降低 心输出量降低 机体需要不能满足 机体需要不能满足 各种致病因素作引起心脏 收缩和/或舒张功能障碍，使 心泵功能降低，心输出量绝 对或相对减少，不能满足机 体代谢需要的病理生理过程 Heart failure is a condition initiated by impairment of the heart's function as a pump!

充血性心力衰竭 (congestive heart failure) 心力衰竭呈慢性经过时，伴有血容量 增加，静脉淤血和水肿者

充血性心力衰竭 (congestive heart failure) 心力衰竭呈慢性经过时，伴有血容量 增加，静脉淤血和水肿者

第一节心力衰竭的病因、诱因与分类 一病因 心肌舒缩 病 功能障碍 心脏负荷过度 因

第一节 心力衰竭的病因、诱因与分类 一 . 病因 心肌舒缩 功能障碍 心脏负荷过度 病 因

(一)心肌舒缩功能障碍 (Impaired myocardium) 心肌结构病变心肌梗死、心肌炎及心肌病等 心肌代谢障碍心肌缺血、缺氧及严重的维生素B,缺乏 心肌舒张受限缩窄性心包炎，绒毛心

(一) 心肌舒缩功能障碍 (Impaired myocardium) 心肌结构病变 心肌梗死、心肌炎及心肌病等 心肌代谢障碍 心肌舒张受限 心肌缺血、缺氧及严重的维生素B1缺乏 缩窄性心包炎, 绒毛心

(二)心脏负荷过度 前负荷（容量负荷）过度 后负荷（压力负荷）过度 左心 主动脉瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 高血压 右心 肺动脉瓣关闭不全 肺动脉瓣狭窄 力 三尖瓣关闭不全 肺动脉高压 衰 全心 高动力循环状态 血液粘性增大 竭

(二) 心脏负荷过度 前负荷（容量负荷）过度 后负荷（压力负荷）过度 左心 主动脉瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 高血压 右心 肺动脉瓣关闭不全 肺动脉瓣狭窄 三尖瓣关闭不全 肺动脉高压 全心 高动力循环状态 血液粘性增大

心力衰竭的诱因 诱因(inducement factors) 基本病因为基础，某些因素为诱因诱发心力衰竭 酸碱平衡及 常见诱 全身感染 电解质代谢 心律失常 紊乱 激动 紧张 因 劳累 妊娠与分娩 过多过快输液 贫血 甲亢 气候

二、 心力衰竭的诱因 † 诱因(inducement factors) 基本病因为基础，某些因素为诱因诱发心力衰竭 全身感染 酸碱平衡及 电解质代谢 紊乱 心律失常 妊娠与分娩 劳累 紧张 激动 贫血 甲亢 气候. 常 见 诱 因 过多过快输液

★感染（呼吸道感染) ●发热 代谢 高动力循环状态 HR时 心肌耗氧量 冠脉血 缺氧 病原体：内毒素直接抑制心肌收缩 ●呼吸道感染 ↑P02" 右心后负荷 肺动脉高压 ★酸碱平衡及电解质代谢紊乱 ● 酸中毒 ●高钾血症 ★心律失常 大于180次/分 心输出量↓ 小于40次/分 心率过快还可 心肌耗氧量↑，冠脉灌流 ★妊娠与分娩

★ 感染（呼吸道感染） ★ 酸碱平衡及电解质代谢紊乱 ● 发热 代谢 高动力循环状态 HR 心肌耗氧量 冠脉血 缺氧 ● 病原体：内毒素直接抑制心肌收缩 ● 呼吸道感染 PaO2 肺动脉高压 右心后负荷 ● 酸中毒 ● 高钾血症 ★ 心律失常 ★ 妊娠与分娩