山东第一医科大学（泰山医学院）：《病理生理学》课程教学大纲（临床医学本科专业）

病理生理学理论教学大纲 (临床医学本科专业) 前言 本课程教学大纲是按照国家教委下发的全国普通高等学校医学专业主要课程基本要求，结合我 院实际情况，根据病理生理学的教学计划和教学任务， 学生的知识水平及发展学生智能的需要制订 和编写的。病理生理学是基础医学与临床医学的桥梁学科，本课程教学目的是使学生掌握常见的病 理过程和各重要系统的病理生理学概论，把学生从学习正常人体的有关知识，逐渐引向对患病机体 的认识，为学生学习临床医学课程，认识及防治疾病漠定理论基础。 一、学时分配表 内容 理论学时实验学时总学时 结论 第一音 疾病概论 第二音 水、电解质代谢紊乱（含水肿） 6 8 14 第四章 酸碱平衡紊乱 d 第五音 缺氧 4 6 第六音 发抽 2 2 第七章 应激 第八章 细胞增殖和调亡异常与疾病（自 第九章 细胞信号转导异常与疾病（自 学 第十章 缺血再灌注损伤 4 第十一章 休克 4 4 8 第十二章 凝血与抗凝血平衡素乱（自学】 第十三草 心功能不全 4 第十四章 市功能不全 2 第十五章 肝功能不全 4 8 弟十六草 肾功能不全 4 d 单十十吉 病例讨论 4 总学时 40 24 64 二、教学内容 一章绪论 掌握：病理生理学的概念、任务、地位及内容。 熟悉：病理生理学的主要研究方法；循证医学的概念。 了解：病理生理学的发展简史。 第二章疾病概论 掌握：健康、疾病的概念以及疾病发生发展的一般规律 脑死亡的概念及判断标准 熟悉：疾病发生的原因和条件，疾病发生的基本机制：临终关怀和安乐死的概念。 了解：疾病的转归

病理生理学理论教学大纲 （临床医学本科专业） 前言 本课程教学大纲是按照国家教委下发的全国普通高等学校医学专业主要课程基本要求，结合我 院实际情况，根据病理生理学的教学计划和教学任务、学生的知识水平及发展学生智能的需要制订 和编写的。病理生理学是基础医学与临床医学的桥梁学科，本课程教学目的是使学生掌握常见的病 理过程和各重要系统的病理生理学概论，把学生从学习正常人体的有关知识，逐渐引向对患病机体 的认识，为学生学习临床医学课程，认识及防治疾病奠定理论基础。 一、学时分配表： 章 内容 理论学时 实验学时 总学时 第一章 绪论 1 1 第二章 疾病概论 1 1 第三章 水、电解质代谢紊乱（含水肿） 6 8 14 第四章 酸碱平衡紊乱 4 4 第五章 缺氧 2 4 6 第六章 发热 2 2 第七章 应激 2 2 第八章 细胞增殖和凋亡异常与疾病（自 学） 第九章 细胞信号转导异常与疾病（自 学） 第十章 缺血-再灌注损伤 4 4 第十一章 休克 4 4 8 第十二章 凝血与抗凝血平衡紊乱（自学） 第十三章 心功能不全 4 4 第十四章 肺功能不全 2 2 第十五章 肝功能不全 4 4 8 第十六章 肾功能不全 4 4 第十七章 病例讨论 4 4 总学时 40 24 64 二、教学内容： 第一章绪论 掌握：病理生理学的概念、任务、地位及内容。 熟悉：病理生理学的主要研究方法；循证医学的概念。 了解：病理生理学的发展简史。 第二章疾病概论 掌握：健康、疾病的概念以及疾病发生发展的一般规律，脑死亡的概念及判断标准。 熟悉：疾病发生的原因和条件，疾病发生的基本机制；临终关怀和安乐死的概念。 了解：疾病的转归

第三章水、电解质代谢紊乱 掌握：三种脱水的概念、原因、机制及对机体的影响，水肿的概念及发病机制，高钾血症、低钾血 症的概念及其对机体的影响。 熟悉：水肿的特点，钾代谢紊乱的常见原因及机制。 了解：水肿对机体的影响，三种脱水、高钾血症及低钾血症防治的病理生理学基础。 第四章酸碱平衡素乱 掌握：酸碱平衡的常用指标及其意义，各类单纯型酸碱平衡素乱的发病原因、机制及对机体的影 熟悉 各类型酸碱平衡素乱的基本概念，机体对酸碱平衡的调节. 了解：单纯型酸碱平衡紊乱防治的病理生理学基础：混合型酸碱平衡紊乱的概念及分类。 第五章缺氧 掌握：缺氧的概念，常用的血氧指标及其意义，各型缺氧的原因、发病机制及其血氧变化的特点。 熟悉：缺氧的分类，缺氧对机体的影响。 了解：缺氧治疗的病理生理学基础 第六章发热（自学） 熟悉：发热的概念、病因和机制；发热机体的主要功能与代谢变化。 了解：发热的时相，发热的生物学意义及防治的病理生理学基础。 第七章细胞信号转导异常与疾病 掌握：细胞信号转导的概念；信号转导异常发生的环节和机制！ 熟悉 与信号转导异常有关的疾病， 了解：细胞信号系统。 第八章细胞增殖和调亡异常与疾病 掌握：细胞增殖、细胞凋亡、细胞周期的概念凋亡与坏死的区别 熟悉 细胞周期与细胞凋亡的调控；细胞周期和细胞凋亡调控异常与疾病： 了解：调控细胞周期和调控细胞调亡与疾病的防治。 第九章应激 掌握：应激、应激原、心身疾病、心身医学的概念，应激原的分类，应激的全身性反应和细胞应激 反应。 熟悉：应激时机体的代谢和功能变化；应激与疾病。 了解：防治应激相关疾病的病理生理学基础。 第十章缺血再灌注损伤 掌握：缺血-再灌注损伤、钙反常、氧反常、PH反常、钙超载的概念；缺血-再灌注损伤的原因！ 条件及发生机制！ 熟悉：缺血-再灌注损伤时机体的功能 代谢变化. 了解：缺血·再灌注损伤防治的病理生理学基础。 第十一章休克 掌握：休克的概念，休克的发生发展过程。 熟悉：休克的原因、分类和发生机制；休克时主要器官的功能变化和多器官功能障碍综合征的概 了解：休克防治的病理生理学基础

第三章水、电解质代谢紊乱 掌握：三种脱水的概念、原因、机制及对机体的影响，水肿的概念及发病机制，高钾血症、低钾血 症的概念及其对机体的影响。 熟悉：水肿的特点，钾代谢紊乱的常见原因及机制。 了解：水肿对机体的影响，三种脱水、高钾血症及低钾血症防治的病理生理学基础。 第四章酸碱平衡紊乱 掌握：酸碱平衡的常用指标及其意义，各类单纯型酸碱平衡紊乱的发病原因、机制及对机体的影 响。 熟悉：各类型酸碱平衡紊乱的基本概念，机体对酸碱平衡的调节。 了解：单纯型酸碱平衡紊乱防治的病理生理学基础；混合型酸碱平衡紊乱的概念及分类。 第五章缺氧 掌握：缺氧的概念，常用的血氧指标及其意义，各型缺氧的原因、发病机制及其血氧变化的特点。 熟悉：缺氧的分类，缺氧对机体的影响。 了解：缺氧治疗的病理生理学基础。 第六章发热（自学） 熟悉：发热的概念、病因和机制；发热机体的主要功能与代谢变化。 了解：发热的时相，发热的生物学意义及防治的病理生理学基础。 第七章细胞信号转导异常与疾病 掌握：细胞信号转导的概念；信号转导异常发生的环节和机制。 熟悉：与信号转导异常有关的疾病。 了解：细胞信号系统。 第八章细胞增殖和凋亡异常与疾病 掌握：细胞增殖、细胞凋亡、细胞周期的概念；凋亡与坏死的区别。 熟悉：细胞周期与细胞凋亡的调控；细胞周期和细胞凋亡调控异常与疾病； 了解：调控细胞周期和调控细胞凋亡与疾病的防治。 第九章应激 掌握：应激、应激原、心身疾病、心身医学的概念，应激原的分类，应激的全身性反应和细胞应激 反应。 熟悉：应激时机体的代谢和功能变化；应激与疾病。 了解：防治应激相关疾病的病理生理学基础。 第十章缺血-再灌注损伤 掌握：缺血－再灌注损伤、钙反常、氧反常、PH反常、钙超载的概念；缺血－再灌注损伤的原因、 条件及发生机制。 熟悉：缺血－再灌注损伤时机体的功能、代谢变化。 了解：缺血－再灌注损伤防治的病理生理学基础。 第十一章休克 掌握：休克的概念，休克的发生发展过程。 熟悉：休克的原因、分类和发生机制；休克时主要器官的功能变化和多器官功能障碍综合征的概 念。 了解：休克防治的病理生理学基础

第十二章凝血与抗凝血平衡紊乱 掌握：D1C的概念、原因和发病机制， 熟悉：影响D1C发生发展的因素；D1C时机体功能代谢变化. 了解：DIC的分期；D1C防治的病理生理学基础。 第十三章心功能不全 掌握：心力衰竭的概念、病因、诱因及机体的代偿反应；心室重塑的概念。 熟悉：心力衰竭的分类、发生机制及临床表现的病理生理学基础。 了解：心功能不全防治的病理生理学基础. 第十四章肺功能不全 掌握：呼吸衰竭的概念 病因、发病机制和血气变化特点。 熟悉：呼吸衰竭时机体的主要功能和代谢变化。 了解：呼吸衰竭防治的病理生理学基础。 第十五章肝功能不全 掌握：肝性脑病的概念及其发病机制。 熟恶 肝功能衰竭的概念 肝性脑 的影响因素，肝肾综合征的概念及病因 了解：肝性脑病防治的病理生理学基 第十六章肾功能不全 掌握：急、慢性肾功能衰竭的概念，急性肾功能衰竭的原因、发病机制和主要功能代谢变化。 熟悉：慢性肾功能衰竭的原因、发展过程、发病机制及功能代谢变化。 了解：尿毒症的概念，尿毒症毒素，急、慢性肾功能衰竭和尿毒症防治的病理生理学基础 病理生理学实验教学大纲 (供临床医学本科专业使用) 前言 本课程实验教学大纲是按照国家教委下发的全国普通高等学校医学专业主要课程基本要求，结合我院实际情 况，根据教学计划、病理生理学的教学任务、学生的知识水平及发展学生智能的需要制订和编写的。本课程实验教 学目的是通过具有代表性的实验，使医学生初步掌握机能学实验的基本操作技术；培养分析实验结果的能力；熟悉 获取机能科学知识的基本方法：验证和巩固医学机能科学的基本理论：培养学生严肃的科学态度，严谨的工作方 去 求是 不苟的工作作风提高学生分析问题、解决问题和理论联系实际的能力；开发和培养医学生的 创造性思维，为后继医学课程的学习打下坚实的基础。 一、学时分配表 实验序号 内容 实验学时备注 实验 家兔高钾血症 4 必开实验（综合性实 验) 实验二 缺氧 4 必开实验 实验三 家兔实验性肺水肿 4 必开实验

第十二章 凝血与抗凝血平衡紊乱 掌握：DIC的概念、原因和发病机制。 熟悉：影响DIC发生发展的因素； DIC时机体功能代谢变化。 了解：DIC的分期；DIC防治的病理生理学基础。 第十三章心功能不全 掌握：心力衰竭的概念、病因、诱因及机体的代偿反应；心室重塑的概念。 熟悉：心力衰竭的分类、发生机制及临床表现的病理生理学基础。 了解：心功能不全防治的病理生理学基础。 第十四章肺功能不全 掌握：呼吸衰竭的概念、病因、发病机制和血气变化特点。 熟悉：呼吸衰竭时机体的主要功能和代谢变化。 了解：呼吸衰竭防治的病理生理学基础。 第十五章肝功能不全 掌握：肝性脑病的概念及其发病机制。 熟悉：肝功能衰竭的概念，肝性脑病的影响因素，肝肾综合征的概念及病因。 了解：肝性脑病防治的病理生理学基础。 第十六章肾功能不全 掌握：急、慢性肾功能衰竭的概念，急性肾功能衰竭的原因、发病机制和主要功能代谢变化。 熟悉：慢性肾功能衰竭的原因、发展过程、发病机制及功能代谢变化。 了解：尿毒症的概念，尿毒症毒素，急、慢性肾功能衰竭和尿毒症防治的病理生理学基础。 病理生理学实验教学大纲 （供临床医学本科专业使用） 前言 本课程实验教学大纲是按照国家教委下发的全国普通高等学校医学专业主要课程基本要求，结合我院实际情 况，根据教学计划、病理生理学的教学任务、学生的知识水平及发展学生智能的需要制订和编写的。本课程实验教 学目的是通过具有代表性的实验，使医学生初步掌握机能学实验的基本操作技术；培养分析实验结果的能力；熟悉 获取机能科学知识的基本方法；验证和巩固医学机能科学的基本理论；培养学生严肃的科学态度，严谨的工作方 法，实事求是、一丝不苟的工作作风；提高学生分析问题、解决问题和理论联系实际的能力；开发和培养医学生的 创造性思维，为后继医学课程的学习打下坚实的基础。 一、学时分配表： 实验序号 内容 实验学时 备注 实验一 家兔高钾血症 4 必开实验（综合性实 验） 实验二 缺氧 4 必开实验 实验三 家兔实验性肺水肿 4 必开实验

实验四 失血性休克 4 必开实验（综合性实 验) 实验五 氨在肝性脑病发病机制中的作用 4 必开实验（综合性实 验) 实验六 急性右心衰竭 4 选做实验 实验十 病例讨论 4 必开实验（综合性实 验) 总学时 24 二、教学内容： 实验一：家兔高钾血症 实验目的： 1.复制家兔高钾血症动物模型，分析血钾升高后对心肌细胞的毒性作用： 2.观察高钾血症时家兔心电图变化的特征 3,实施抢救治疗方案并观察疗效。 实验内容： 1.通过经颈外浅静脉输注氯化钾溶液复制家兔高钾血症模型 2.观察高钾血症时家免心电图变化的特征； 3.应用5%氯化钙溶液实施抢救治疗，观察疗效； 4.运用血钾升高后对心肌细胞的毒性作用理论，分析心电图变化。 掌握：家兔高钾血症模型的复制方法，血钾升高后对心肌细胞的毒性作用。 熟悉：高钾血症时家免心电图变化的特征。 了解：钙剂对高钾血症的抢救作用。 实验二：缺氧 实验目的： 1.复制不同类型缺氧动物模型 2.观察急性缺氧过程中机体的代偿适应性变化并分析其发生机制。 实验内容： 一、小鼠缺氧（示教） 1.复制小鼠低张性缺氧及血液性缺氧（一氧化碳中毒和亚硝酸盐中毒）动物模型， 2.观察小鼠低张性缺氧及血液性缺氧（一氧化碳中毒和亚硝酸盐中毒）后一般情况，分析上述 变化的发生机制。 二、家兔低张性缺氧（学生自做） 1.复制家兔低张性缺氧的动物模型（接缺氧瓶）； 2.观察缺氧前、缺氧后家兔血压、心率、呼吸频率、呼吸幅度、动脉血液及黏膜颜色变化，分 析其发生机制。 掌握：四种缺氧的的分类原则，家免低张性缺氧模型的复制方法；缺氧时机体的代偿适应性变化及 发生机制。 熟悉：小鼠血液性缺氧模型的复制方法。 了解：小鼠一氧化碳中毒和亚硝酸盐中毒后一般状态、呼吸、皮肤黏膜颜色的变化规律、死亡时间 及尸检结果（肝脏颜色及血液颜色）·

实验四 失血性休克 4 必开实验（综合性实 验） 实验五 氨在肝性脑病发病机制中的作用 4 必开实验（综合性实 验） 实验六 急性右心衰竭 4 选做实验 实验七 病例讨论 4 必开实验（综合性实 验） 总学时 24 二、教学内容： 实验一： 家兔高钾血症 实验目的： 1．复制家兔高钾血症动物模型，分析血钾升高后对心肌细胞的毒性作用； 2．观察高钾血症时家兔心电图变化的特征； 3．实施抢救治疗方案并观察疗效。 实验内容： 1．通过经颈外浅静脉输注氯化钾溶液复制家兔高钾血症模型； 2．观察高钾血症时家兔心电图变化的特征； 3．应用5%氯化钙溶液实施抢救治疗，观察疗效； 4．运用血钾升高后对心肌细胞的毒性作用理论，分析心电图变化。 掌握：家兔高钾血症模型的复制方法，血钾升高后对心肌细胞的毒性作用。 熟悉：高钾血症时家兔心电图变化的特征。 了解：钙剂对高钾血症的抢救作用。 实验二： 缺氧 实验目的： 1．复制不同类型缺氧动物模型； 2．观察急性缺氧过程中机体的代偿适应性变化并分析其发生机制。 实验内容： 一、小鼠缺氧（示教） 1．复制小鼠低张性缺氧及血液性缺氧（一氧化碳中毒和亚硝酸盐中毒）动物模型； 2．观察小鼠低张性缺氧及血液性缺氧（一氧化碳中毒和亚硝酸盐中毒）后一般情况，分析上述 变化的发生机制。 二、家兔低张性缺氧（学生自做） 1．复制家兔低张性缺氧的动物模型（接缺氧瓶）； 2．观察缺氧前、缺氧后家兔血压、心率、呼吸频率、呼吸幅度、动脉血液及黏膜颜色变化，分 析其发生机制。 掌握：四种缺氧的的分类原则，家兔低张性缺氧模型的复制方法；缺氧时机体的代偿适应性变化及 发生机制。 熟悉：小鼠血液性缺氧模型的复制方法。 了解：小鼠一氧化碳中毒和亚硝酸盐中毒后一般状态、呼吸、皮肤黏膜颜色的变化规律、死亡时间 及尸检结果（肝脏颜色及血液颜色）

实验三：家兔实验性肺水肿 实验目的： 1.复制家免实验性肺水肿的疾病模型； 2.观察家免肺水肿的表现并分析其发生机制。 实验内容： 1,诵过讨快東输入生理盐水及肾上腺素静注的方法复制家免实验性市)水中的疾病草型： 2.观察呼吸和气管插管分叉处溢出的物质，肺部听诊有无湿性啰音出现，检测肺系数，肉眼观察 肺大体的改变。 3.通过与对照组比较，分析家兔肺水肿的发病机制。 掌握：家兔实验性肺水肿疾病模型的复制方法，肺水肿的表现及发病机制。 熟悉：肺水肿家免的尸检方法。 了解：肺系数的测定方法。 实验四：家兔失血性休克 实验目的： 1.复制家免失血性休克的疾病模型 2.观察失血性休克时动物的表现及微循环的变化： 3.探讨失血性休克的发病机制 实验内容： 1.通过股动脉放血的方法复制家免失血性休克的疾病模型， 2.观察休克时动物的表现（包括一般情况、皮肤粘膜颜色、血压、呼吸）及微循环的变化： 3.通过快速输血输液进行紧急抢救并观察疗效： 4.探讨失血性休克的发病机制。 掌握：家兔失血性休克疾病模型的复制方法及休克的发生机制。 熟悉：失血性休克时动物的表现及微循环的变化。 了解：失血性休克的紧急抢救措施 实验五：氨在肝性脑病发病机制中的作用 实验目的： 1.复制隐性肝功能不全的疾病模型； 2.观察家免肝性脑病的表现，探讨血氨升高在肝性脑病发病机制中的作用： 3.观察谷氨酸钠对肝性脑病的治疗作用。 实验内容： 1.通过肝大部结扎术复制急性肝功能不全的家兔疾病模型； 2.通过与对照组比较，观察家兔肝性脑病的表现，探讨血氨升高在肝性脑病发病机制中的作 用； 3.观察谷氨酸钠对肝性脑病的治疗作用。 掌握：急性肝功能不全的疾病模型的复制方法，血氨升高在肝性脑病发病机制中的作用。 熟悉 :家免肝性脑病的表现。 了解：谷氨酸钠对肝性脑病的治疗作用。 实验六：急性右心衰竭

实验三 ：家兔实验性肺水肿 实验目的： 1．复制家兔实验性肺水肿的疾病模型； 2．观察家兔肺水肿的表现并分析其发生机制。 实验内容： 1．通过快速输入生理盐水及肾上腺素静注的方法复制家兔实验性肺水肿的疾病模型； 2．观察呼吸和气管插管分叉处溢出的物质，肺部听诊有无湿性啰音出现,检测肺系数，肉眼观察 肺大体的改变。 3．通过与对照组比较，分析家兔肺水肿的发病机制。 掌握：家兔实验性肺水肿疾病模型的复制方法，肺水肿的表现及发病机制。 熟悉：肺水肿家兔的尸检方法。 了解：肺系数的测定方法。 实验四：家兔失血性休克 实验目的： 1．复制家兔失血性休克的疾病模型； 2．观察失血性休克时动物的表现及微循环的变化； 3．探讨失血性休克的发病机制。 实验内容： 1．通过股动脉放血的方法复制家兔失血性休克的疾病模型； 2．观察休克时动物的表现（包括一般情况、皮肤粘膜颜色、血压、呼吸）及微循环的变化； 3．通过快速输血输液进行紧急抢救并观察疗效； 4．探讨失血性休克的发病机制。 掌握：家兔失血性休克疾病模型的复制方法及休克的发生机制。 熟悉：失血性休克时动物的表现及微循环的变化。 了解：失血性休克的紧急抢救措施。 实验五：氨在肝性脑病发病机制中的作用 实验目的： 1．复制急性肝功能不全的疾病模型； 2．观察家兔肝性脑病的表现，探讨血氨升高在肝性脑病发病机制中的作用； 3．观察谷氨酸钠对肝性脑病的治疗作用。 实验内容： 1．通过肝大部结扎术复制急性肝功能不全的家兔疾病模型； 2．通过与对照组比较，观察家兔肝性脑病的表现，探讨血氨升高在肝性脑病发病机制中的作 用； 3．观察谷氨酸钠对肝性脑病的治疗作用。 掌握：急性肝功能不全的疾病模型的复制方法，血氨升高在肝性脑病发病机制中的作用。 熟悉：家兔肝性脑病的表现。 了解：谷氨酸钠对肝性脑病的治疗作用。 实验六：急性右心衰竭

实验目的： 1.复制家兔急性右心衰竭的疾病模型 2.观察右心衰竭时动物的表现： 3.探讨稳性右心衰竭的发病机制， 实验内容： 1.经耳缘静脉缓慢注入液体石蜡和大量生理盐水复制家免急性右心衰竭的疾病模型； 2.观察右心衰竭时动物的表现（包括一般情况、中心静脉压、血压、呼吸）的变化；尸检观察 体循环於血的表现。 3.探讨急性右心衰竭的发病机制。 掌握：家免急性右心衰竭疾病模型的复制方法。 熟悉：右心衰竭时动物的表现及发生机制。 实验七：病例讨论 一、主诉：某男，45岁，车祸致左大腿撕裂伤，腹痛急诊入院。 入院检查：患者面色苍白，精神淡漠，意识尚清。全身多处软组织挫伤。左腹股沟处简单包扎，并 有大量渗血。血压105/85mmHg,心率96次/分。B超示脾破裂，腹腔积血约600ml。 治疗情况：手术探查左腹股沟处长约7c撕裂伤口，股动、静脉部分离断，脾破裂，遂行血管修补术 和脾摘除术。术中输血400ml。术后持续输注5%葡萄糖溶液。术后2h血压80/50mmHg,给予肾上腺 素、左旋多巴，血压维持在85/60mmHg。术后患者神志模糊，持续无尿，皮肤发凉。次日7时血压 降至70/40mmHg,静推肾上腺素血压不能回升，患者昏迷，7时30分血压测不到，呼吸、心跳微 弱。7时50分抢救无效，宣告死亡。 问题： 1.为什么入院时血压基本正常，手术缝合血管，摘除脾脏并输血补液后血压反而下降？ 2.为什么后期给予缩血管药物血压不回升？ 3.上述治疗过程还有改进的方面吗？ 二、男性，35岁，农民，因于当日清晨4时在蔬菜温室为火炉添煤时，昏倒在温室台阶上，4小时后 方被发现，急诊入院。病人以往身体健康。体检：体温37.5℃，呼吸24次min,脉搏110次/min,血 压100/70mmHg。神志不清，口唇呈樱桃红色。其它无异常发现。实验室检查：PaO2:95mmHg, HbC0:30%,血浆HC03-13.5mmoL。入院后立即吸氧，不久渐醒。给予纠酸、补液等处理后，病 情迅速好转， 讨论题： 1.是什么原因引起病人神志不清？简述其发生机制。 2.该病人为什么会有血浆HCO3-减低？呼吸和心率加 快又是如何引起的？

实验目的： 1．复制家兔急性右心衰竭的疾病模型； 2．观察右心衰竭时动物的表现； 3．探讨急性右心衰竭的发病机制。 实验内容： 1．经耳缘静脉缓慢注入液体石蜡和大量生理盐水复制家兔急性右心衰竭的疾病模型； 2．观察右心衰竭时动物的表现（包括一般情况、中心静脉压、血压、呼吸）的变化；尸检观察 体循环淤血的表现。 3．探讨急性右心衰竭的发病机制。 掌握：家兔急性右心衰竭疾病模型的复制方法。 熟悉：右心衰竭时动物的表现及发生机制。 实验七： 病例讨论 一、主诉：某男，45岁，车祸致左大腿撕裂伤,腹痛急诊入院。 入院检查：患者面色苍白，精神淡漠，意识尚清。全身多处软组织挫伤。左腹股沟处简单包扎，并 有大量渗血。血压105/85mmHg，心率96次/分。B超示脾破裂，腹腔积血约600ml。 治疗情况：手术探查左腹股沟处长约7cm撕裂伤口，股动、静脉部分离断，脾破裂，遂行血管修补术 和脾摘除术。术中输血400ml。术后持续输注5％葡萄糖溶液。术后2h血压80/50mmHg，给予肾上腺 素、左旋多巴，血压维持在85/60mmHg。术后患者神志模糊，持续无尿，皮肤发凉。次日7时血压 降至70/40mmHg，静推肾上腺素血压不能回升，患者昏迷，7时30分血压测不到，呼吸、心跳微 弱。7时50分抢救无效，宣告死亡。 问题： 1．为什么入院时血压基本正常，手术缝合血管，摘除脾脏并输血补液后血压反而下降？ 2．为什么后期给予缩血管药物血压不回升？ 3．上述治疗过程还有改进的方面吗？ 二、男性，35岁，农民，因于当日清晨4时在蔬菜温室为火炉添煤时，昏倒在温室台阶上，4小时后 方被发现，急诊入院。病人以往身体健康。体检：体温37.5℃，呼吸24次/min，脉搏110次/min，血 压100/70mmHg。神志不清，口唇呈樱桃红色。其它无异常发现。实验室检查：PaO2 :95mmHg， HbCO:30%，血浆HCO3 -:13.5mmol/L。入院后立即吸氧，不久渐醒。给予纠酸、补液等处理后，病 情迅速好转。 讨论题： 1．是什么原因引起病人神志不清？简述其发生机制。 2．该病人为什么会有血浆HCO3-减低？呼吸和心率加 快又是如何引起的？