《病理生理学》课程教学资源（课件讲稿）水肿 Edema

水肿(Edema) 1.概念(concept) 过多的液体积聚在组织间隙。 Accumulation of excess fluid within the interstitial spaces. 过多的液体在体腔内积聚又 称为积水(hydrops)

水肿(Edema) 1．概念(concept) 过多的液体积聚在组织间隙。 Accumulation of excess fluid within the interstitial spaces. 过多的液体在体腔内积聚又 过多的液体在体腔内积聚又 称为积水 (hydrops hydrops)

1、分类(Classification) ()按原因 心性、肝性、肾性、炎症性、 过敏性、特发性 (2)按部位 皮下水肿、猴头水肿、视乳 头水肿、肺水肿、脑水肿 (3)按范围 局部性(local edema) 全身性(anasarca)

1．分类(Classification ) 心性、肝性、肾性、炎症性、 过敏性、特发性 (1)按原因 皮下水肿、喉头水肿、视乳 头水肿、肺水肿、脑水肿 (2)按部位 局部性(local edema) 全身性(anasarca) (3)按范围

(4)按水肿液存在状态 显性水肿(frank edema) 又称凹陷性水肿(pitting edema) 冬隐性水肿(recessive edema) 必粘液性水肿(myxedema)

(4)按水肿液存在状态 ™显性水肿 （frank edema) 又称凹陷性水肿(pitting edema) ™隐性水肿 （recessive edema) ™粘液性水肿(myxedema)

问题： 为什么会出现隐性水肿？

问题： 为什么会出现隐性水肿？

2.水肿的机制 (mechanisms of edema) 影响组织液生成回流的基本因素 必毛细血管内压 Cap内压血浆胺渗压 》血浆胶渗压 必组织胶渗压 必组织静水压 组织胶渗压 组织流体静压 必淋巴回流 淋巴

2. 水肿的机制 (mechanisms of edema) 影响组织液生成回流的基本因素 组织胶渗压 Cap内压 血浆胶渗压 组织流体静压 淋巴 ™毛细血管内压 ™血浆胶渗压 ™组织胶渗压 ™组织静水压 ™淋巴回流

血管内外液体交换示意图 有效流体静压 有效胶体渗透压 ⊙⊙ 有效流体静压=毛细血管流体静压一组织液流体静压 有效胶体渗透压=血浆胶体渗透压一组织液胶体渗透压 有效滤过压=有效流体静压一有效胶体渗透压=0.15kPa

血管内外液体交换示意图 毛细血管 流体静压 组织液流体 静压 有效流体静压 血浆胶体渗透压 组织液胶体 渗透压 有效胶体渗透压 有效流体静压 = 毛细血管流体静压 — 组织液流体静压 有效胶体渗透压 = 血浆胶体渗透压 — 组织液胶体渗透压 有效滤过压 = 有效流体静压 — 有效胶体渗透压 = 0.15kPa

(1)血管内外液体交换异 (imbalance of exchange between intra-and extra-vascular fluid) 组织液生成>回流 Alteration in capillary hemodynamics that favors the movement of fluid from the vascular space into interstitium

(1)血管内外液体交换异常 (imbalance of exchange between intra- and extra-vascular fluid) 组织液生成>回流 Alteration in capillary hemodynamics that favors the movement of fluid from the vascular space into interstitium

必毛细血管流体静压增高 (increased capillary hydrostatic pressure) 冬血浆胶体渗透压降低 (decreased plasma colloid osmotic pressure) ★摄入↓；★合成↓；★丢失

™毛细血管流体静压增高 (increased capillary hydrostatic pressure) ™血浆胶体渗透压降低 (decreased plasma colloid osmotic pressure) ★摄入↓； ★合成↓； ★丢失↑

冬微血管壁通透性 (increased capillary permeability) 漏出液(transudate) 蛋白质含量低，比重低，细胞数少 渗出液(exudate) 蛋白质会量高，比重高，白细胞多 必淋巴回流障碍 (lymphatic obstruction)

™ 微血管壁通透性↑ (increased capillary permeability) ™漏出液(transudate) 蛋白质含量低，比重低，细胞数少 ™渗出液(exudate) 蛋白质含量高，比重高， 白细胞多 ™ 淋巴回流障碍 (lymphatic obstruction)

1、血管内外液体交换平衡失调 四(1)毛细血管流体静压增高：如左心衰竭 肺水肿 可(2)血浆胶体渗透压降低：血浆白蛋白减少 血浆胶体渗透压 四(3)微血管壁通透性增加： 如炎性介质作用 组织液胶体渗透压 口(4)淋巴回流受阻：恶性肿瘤淋巴结转移、丝虫病 毛细血管 流体静压 血浆胶体渗透压 组织液流体 组织液胶体 静压 渗透压

（1）毛细血管流体静压增高 （2）血浆胶体渗透压降低 （3）微血管壁通透性增加： ：如左心衰竭 肺水肿 ：血浆白蛋白减少 如炎性介质作用 ：恶性肿瘤淋巴结转移 、丝虫病 1、血管内外液体交换平衡失调 毛细血管 流体静压 组织液流体 静压 血浆胶体渗透压 组织液胶体 渗透压 毛细血管 流体静压 组织液流体 静压 血浆胶体渗透压 组织液胶体 渗透压 （4）淋巴回流受阻 毛细血管 流体静压 组织液流体 静压 血浆胶体渗透压 组织液胶体 渗透压 血浆胶体渗透压 组织液胶体渗透压