山东第一医科大学（泰山医学院）：《病理生理学》课程实验指导（负责人：商战平）

病理生理学实验指导 一、学时分配： 课程总学时：24学时 二、实验内容： 实验一家兔高钾血症 学时数4 【目的与要求】： 1、掌握家免高钾血症模型的复制方法 2、观察高钾血症时家兔心电图变化的特征。 3、自行设计和实施抢救治疗方案 4、了解血钾升高后，对心肌细胞的毒性作用。 【器材与药品】BL一420生物实验系统多媒体，输液器一套，气管插管，5m注射器，头皮针。3% 戊巴比妥钠，0.5%氯化钾，5%氯化钙，肝素生理盐水。 【方法与步骤】称重、全麻、固定，行气管插管；分离颈总动脉插动脉插管并与压力换能器连接， 测定血压；连接心电导联，右前肢（红，左前肢（黄），右下肢（黑），左下肢（绿），并将针头刺入皮 下，观察心电；将充有肝素生理盐水的头皮针刺入家兔耳缘静脉内，然后与输液装置相连，输液瓶 内盛0.5%氯化钾350ml。按下列步骤操作并观察记录心电和血压。 1.记录输入氯化钾前的心电、血压和心率； 2.以20滴/分速度滴入0.5%氯化钾30分钟，每间隔10分钟记录1次心电、血压和心率并观察心电图变 化： 3.以60滴/分速度滴入0.5%氯化钾30分钟，每间隔10分钟记录1次心电、血压和心率并观察心电图变 化： 4.取1%氯化钾2ml,静脉缓慢注入(15-20分钟)，记录心电、血压和心率，观察心电图变化，如无显 著异常变化可再缓注215%氯化钾，直至出现室颤时停止推注，并立即用5%氯化钙静脉缓注抢 教，同时观察心电图恢复状态，当恢复到注入1%氯化钾前状态时停止注入氯化钙； 5.再次快速静脉推注1%氯化钾，观察记录心电、血压和心率变化，直至心电图出现室颤或成一直线 时为止，立即开胸观察心脏停跳状态，肺水肿、胸水、肝淤血等脏器变化状态，并记录、分析其形 成机制。 【实验讨论】 1、注射KC后，ECG有哪些改变，机理？ 2、出现高钾血症后，可设计几种抢救治疗方案？理论根据是什么？ 实验二缺氧 学时数：4学时 【实验目的】复制不同类型缺氧动物模型，观察急性缺氧过程中机体的代偿适应性变化，分析其发 牛机制 (一)家兔乏氧性缺氧 【实验动物】家兔 【器材与药品】LMS-2A(B)型二道生理记录仪，动脉插管，气管插管，1000ml再吸入式缺氧瓶，ml 注射器，注射针头，动脉夹，常规手术器械，血气分析仪，动脉套针；1%普鲁卡因，钠石灰，肝素 生理盐水

病理生理学实验指导 一、学时分配： 课程总学时：24学时 二、实验内容： 实验一 家兔高钾血症 学时数4 【目的与要求】： 1、掌握家兔高钾血症模型的复制方法。 2、观察高钾血症时家兔心电图变化的特征。 3、自行设计和实施抢救治疗方案。 4、了解血钾升高后，对心肌细胞的毒性作用。 【器材与药品】BL—420生物实验系统多媒体，输液器一套，气管插管，5ml注射器，头皮针。3% 戊巴比妥钠，0.5%氯化钾，5%氯化钙，肝素生理盐水。 【方法与步骤】称重、全麻、固定，行气管插管；分离颈总动脉插动脉插管并与压力换能器连接， 测定血压；连接心电导联，右前肢(红)，左前肢(黄)，右下肢（黑），左下肢(绿)，并将针头刺入皮 下，观察心电；将充有肝素生理盐水的头皮针刺入家兔耳缘静脉内，然后与输液装置相连，输液瓶 内盛0.5%氯化钾350ml。按下列步骤操作并观察记录心电和血压。 1.记录输入氯化钾前的心电、血压和心率； 2.以20滴/分速度滴入0.5%氯化钾30分钟，每间隔10分钟记录1次心电、血压和心率并观察心电图变 化； 3.以60滴/分速度滴入0.5%氯化钾30分钟，每间隔10分钟记录1次心电、血压和心率并观察心电图变 化； 4.取1%氯化钾2ml，静脉缓慢注入(15-20分钟)，记录心电、血压和心率，观察心电图变化，如无显 著异常变化可再缓注2m1 5%氯化钾，直至出现室颤时停止推注，并立即用5%氯化钙静脉缓注抢 救，同时观察心电图恢复状态，当恢复到注入1%氯化钾前状态时停止注入氯化钙； 5.再次快速静脉推注1%氯化钾，观察记录心电、血压和心率变化，直至心电图出现室颤或成一直线 时为止，立即开胸观察心脏停跳状态，肺水肿、胸水、肝淤血等脏器变化状态，并记录、分析其形 成机制。 【实验讨论】 1、注射KCl后，ECG有哪些改变，机理？ 2、出现高钾血症后，可设计几种抢救治疗方案？理论根据是什么？ 实验二 缺氧 学时数：4学时 【实验目的】复制不同类型缺氧动物模型，观察急性缺氧过程中机体的代偿适应性变化，分析其发 生机制。 (一)家兔乏氧性缺氧 【实验动物】家兔 【器材与药品】LMS-2A(B)型二道生理记录仪，动脉插管，气管插管，1000ml再吸入式缺氧瓶，lml 注射器，注射针头，动脉夹，常规手术器械，血气分析仪，动脉套针；1%普鲁卡因，钠石灰，肝素 生理盐水

【方法与步骤】 家免称重后仰卧位因定于兔台上，颈部剪毛，在1%普鲁卡因局麻下，手术分离气管和颈总动脉，行 气管插管术，颈总动脉插管连于压力换能器，描记血压，在剑突处皮肤固定一丝线，连于拉力传感 器描记呼吸；从耳缘静脉注入1%肝素生理盐水1mkg,行全身肝素化，上述手术完毕后作如下观 1、描记正常血压、呼吸、记录心率、呼吸频率，观察口唇粘膜及动脉插管内血液颜色。 2、将胶管将缺氧瓶内相通的玻璃管和气管插管相连接，使免的呼吸只能与缺氧瓶相通，立即开始记 录开始缺氧时间。 3、在缺氧开始后5分钟、10分钟、20分钟时分别观察并记录血压、心率、呼吸频率、呼吸幅度、动 脉血液及黏膜颜色变化。 (二)小鼠不同类型的缺氧 【实验动物】：小白鼠 【器材与药品】125m缺氧瓶，C0发生装置、5ml 2ml刻度吸管，1ml注射器、酒精灯、剪刀、镊 子；钠石灰(NaOH-CaO)、甲酸、浓硫酸、5%亚硝酸钠(NaNO2),1%美蓝 【方法与步骤】 取体重相近的小白鼠5只，观察正常情况后做如下处理： 第一只腹部皮下注入5%亚硝酸钠0.3ml,开始记时： 第一只腹部皮下注人5%亚消酸纳0.3ml后.立即腹腔注时1%羊蓝0.5开治尸时 第三只放入广口瓶中，然后与CO发生装置相连： 第四只放入装有10克钠石灰的125ml广口缺氧瓶中用凡士林密封瓶口后开始记时。 第五只作为正常对照，剖检前推颈椎断髓处死。 观察各鼠的一股状态，呼吸，比较前两只鼠，的存活时间。死后同时剖检，比较肝脏和血液颜色（第二只除外），并分析机理。 【实验讨论】上述几种缺氧的发生机制，应用理论分析其实验现象。 实验三家兔实验性肺水肿 学时数：4学时 【实验目的】 1复制实验性肺水肿 2了解肺水肿的表现及发病机理。 【实验药品及器材】婴儿秤、天平、呼吸描记装置，静脉导管及输液装置，手术器材一套，听诊 器、烧杯、纱布、线、兔固定台。 【实验步骤】 一实验组 1、称重、全麻 一侧颈外静脉插管，连结输液装置，缓慢输入生理盐水(5-10滴/分)。 2、连结呼吸装置，描记一段正常呼吸，并用听诊器听肺的呼吸音，输入37℃生理盐水（输入总量按 100m/kg,输液速度180-200滴/分)，待滴注接近完半时，立即输入肾上腺素（按肾上腺素 0.45ma/ka). 3.密切观察呼吸改变和气管内是否有粉红色泡沫液体溢出，并用听诊器听诊肺部有无湿性罗音出现。 当证明肺水肿出现时，则夹住气管，处死动物，打开胸腔，把肺取出，计算肺系数，肉眼观察肺大 体改变。切开肺，观察切面的改变，注意有无泡沫液体流出。 二对照组 与实验组不同的是不输入肾上腺素，其余相同

【方法与步骤】 家兔称重后仰卧位因定于兔台上，颈部剪毛，在1%普鲁卡因局麻下，手术分离气管和颈总动脉，行 气管插管术，颈总动脉插管连于压力换能器，描记血压，在剑突处皮肤固定一丝线，连于拉力传感 器描记呼吸；从耳缘静脉注入1％肝素生理盐水1ml/kg，行全身肝素化，上述手术完毕后作如下观 察： 1、描记正常血压、呼吸、记录心率、呼吸频率，观察口唇粘膜及动脉插管内血液颜色。 2、将胶管将缺氧瓶内相通的玻璃管和气管插管相连接，使兔的呼吸只能与缺氧瓶相通，立即开始记 录开始缺氧时间。 3、在缺氧开始后5分钟、10分钟、20分鈡时分别观察并记录血压、心率、呼吸频率、呼吸幅度、动 脉血液及黏膜颜色变化。 （二）小鼠不同类型的缺氧 【实验动物】：小白鼠 【器材与药品】125ml缺氧瓶，CO发生装置、5ml、2ml刻度吸管，1ml注射器、酒精灯、剪刀、镊 子；钠石灰（NaOH·CaO）、甲酸、浓硫酸、5％亚硝酸钠（NaNO2），1％美蓝。 【方法与步骤】 取体重相近的小白鼠5只，观察正常情况后做如下处理： 第一只腹部皮下注入5%亚硝酸钠0.3ml，开始记时； 第二只腹部皮下注人5%亚硝酸纳0.3ml后，立即腹腔注射1％美蓝0.5ml开始记时； 第三只放入广口瓶中，然后与CO发生装置相连； 第四只放入装有10克钠石灰的125ml广口缺氧瓶中用凡士林密封瓶口后开始记时。 第五只作为正常对照，剖检前推颈椎断髓处死。 观察各鼠的一般状态，呼吸，比较前两只鼠的存活时间。死后同时剖检，比较肝脏和血液颜色（第二只除外），并分析机理。 【实验讨论】上述几种缺氧的发生机制，应用理论分析其实验现象。 实验三家兔实验性肺水肿 学时数：4学时 【实验目的】 1.复制实验性肺水肿。 2.了解肺水肿的表现及发病机理。 【实验药品及器材】婴儿秤、天平、呼吸描记装置，静脉导管及输液装置，手术器材一套，听诊 器、烧杯、纱布、线、兔固定台。 【实验步骤】 一.实验组 1、称重、全麻、一侧颈外静脉插管，连结输液装置，缓慢输入生理盐水（5-10滴/分）。 2、连结呼吸装置，描记一段正常呼吸，并用听诊器听肺的呼吸音，输入37℃生理盐水(输入总量按 100ml/kg，输液速度180-200滴/分)，待滴注接近完毕时，立即输入肾上腺素(按肾上腺素 0.45mg/kg)。 3.密切观察呼吸改变和气管内是否有粉红色泡沫液体溢出，并用听诊器听诊肺部有无湿性罗音出现。 当证明肺水肿出现时，则夹住气管，处死动物，打开胸腔，把肺取出，计算肺系数，肉眼观察肺大 体改变。切开肺，观察切面的改变，注意有无泡沫液体流出。 二.对照组 与实验组不同的是不输入肾上腺素，其余相同

肺系数计算公式：肺系数=肺重量(g)体重(kg) 正常免肺系数为4-5。 【实验讨论】 实验组和对照组的不同结果，联系理论，分析肺水肿发生的机理。 实验四氨中毒性肝性脑病 学时数：4学时 【实验目的】：论证氨在肝性脑病发病机理中的作用。 【实验器材及药品】： 1%普鲁卡因溶液，复方氯化氨溶液，复方氯化纳溶液，手术器材一套，注射 器二个(5ml、10ml),十二指肠插管一个。 【实验步骤】 一甲兔作肝大部切除，十二指肠内注入氯化氨溶液。 1.剪去腹部正中毛，1%的普鲁卡因溶液局部麻醉后，从剑突起作腹部正中切口，长约8cm,右手按 住肝脏隔面，剪断肝与横膈间的镰状韧带，再将肝叶上翻，分离肝胃韧带，使肝叶完全游离，然后 以右手食、中两指夹持粗棉线，沿肝左外叶、肝左中叶、右中叶和方形叶之根部结扎，待上述肝叶 变成暗褐色时，逐叶剪除，将剩余肝叶轻轻送回腹腔，观察肝脏有无出血。 2.找到胃幽门部后，顺形找到十二指肠，距幽门部2cm处用粗棉线结扎，纵行剪开肠壁，将插管插入 十二指肠，作荷包缝合固定。将十二指肠送回腹腔，并把插管的另一端留在腹庭外，关闭腹腔。 3.每隔5分钟，向肠腔内注入氯化氨溶液5ml,记录用药量，动物抽搐出现的时间，死亡时间，并注 意观察动物的各种表现。 二乙兔作假肝手术，十二指肠内注入氯化复溶液。 1肝脏手术同前，但不作肝脏结扎和切除，只把肝脏游离。 2.十二指肠内注入氯化氨溶液。 3.当注入药量达甲兔抽搐药量时，观察动物变化。然后继续注射氯化氨溶液直至动物出现抽搐，记录 用药量及实验开始到抽搐出现的时间。 三丙兔作肝大部切除，十二指肠注入氯化纳溶液 手术方法同甲兔。十二指肠注入氯化纳溶液，观察动物的变化。 【注意事项】： 1游离镰状初带时，道防刺破肝脏和隔肌，以免告成出血和气阀。 2.淤离肝脏时，动作应轻柔，以免肝脏破裂出血，结扎线应位于肝叶根部，以免勒破肝叶，注意保留 残留的肝叶根部要长一点，以免结扎线脱落。 3.肝脏结扎要牢固，以免出血。在实验中经常检查肝残端及腹腔有无出血，如有出血应及时结扎。 4.经常检查十二指肠插管是否脱落，以免药液不能注入肠腔。 【讨论】 1.本次实验结果如何？三组有何差异？为什么？ 2你认为氨在肝性脑病发病机理中的作用如何？ 实验五家兔失血性休克 学时数：4学时 【目的要求】 1.复制家免失血性休克。 2.观察休克时动物的表现及微循环的变化

肺系数计算公式：肺系数=肺重量（g）/体重（kg） 正常兔肺系数为4-5。 【实验讨论】 实验组和对照组的不同结果，联系理论，分析肺水肿发生的机理。 实验四 氨中毒性肝性脑病 学时数：4学时 【实验目的】：论证氨在肝性脑病发病机理中的作用。 【实验器材及药品】：1%普鲁卡因溶液，复方氯化氨溶液，复方氯化纳溶液，手术器材一套，注射 器二个（5ml、l0ml），十二指肠插管一个。 【实验步骤】： 一.甲兔作肝大部切除，十二指肠内注入氯化氨溶液。 1.剪去腹部正中毛，1%的普鲁卡因溶液局部麻醉后，从剑突起作腹部正中切口，长约8cm，右手按 住肝脏隔面，剪断肝与横膈间的镰状韧带，再将肝叶上翻，分离肝胃韧带，使肝叶完全游离，然后 以右手食、中两指夹持粗棉线，沿肝左外叶、肝左中叶、右中叶和方形叶之根部结扎，待上述肝叶 变成暗褐色时，逐叶剪除，将剩余肝叶轻轻送回腹腔，观察肝脏有无出血。 2.找到胃幽门部后，顺形找到十二指肠，距幽门部2cm处用粗棉线结扎，纵行剪开肠壁，将插管插入 十二指肠，作荷包缝合固定。将十二指肠送回腹腔，并把插管的另一端留在腹庭外，关闭腹腔。 3.每隔5分钟，向肠腔内注入氯化氨溶液5ml，记录用药量，动物抽搐出现的时间，死亡时间，并注 意观察动物的各种表现。 二.乙兔作假肝手术，十二指肠内注入氯化氨溶液。 1.肝脏手术同前，但不作肝脏结扎和切除，只把肝脏游离。 2.十二指肠内注入氯化氨溶液。 3.当注入药量达甲兔抽搐药量时，观察动物变化。然后继续注射氯化氨溶液直至动物出现抽搐，记录 用药量及实验开始到抽搐出现的时间。 三.丙兔作肝大部切除，十二指肠注入氯化纳溶液。 手术方法同甲兔。十二指肠注入氯化纳溶液，,观察动物的变化。 【注意事项】： 1.游离镰状韧带时，慎防刺破肝脏和膈肌，以免造成出血和气胸。 2.淤离肝脏时，动作应轻柔，以免肝脏破裂出血，结扎线应位于肝叶根部，以免勒破肝叶，注意保留 残留的肝叶根部要长一点，以免结扎线脱落。 3.肝脏结扎要牢固，以免出血。在实验中经常检查肝残端及腹腔有无出血，如有出血应及时结扎。 4.经常检查十二指肠插管是否脱落，以免药液不能注入肠腔。 【讨论】 1.本次实验结果如何？三组有何差异？为什么？ 2.你认为氨在肝性脑病发病机理中的作用如何？ 实验五 家兔失血性休克 学时数：4学时 【目的要求】 1.复制家兔失血性休克。 2.观察休克时动物的表现及微循环的变化

3探讨失血性休克的发病机理。 【药品与器材】25%乌拉坦溶液，1%普鲁卡因溶液，0.3%肝素溶液，生理盐水，微循环灌流液。 手术器材一套，BL一410多媒体，微循环灌流装置，输血输液装置，动、静脉套管，测中心静脉压装 置，1m1、10ml注射器各1只。温度计。 【实验步骤】 1、取家兔一只称重后由耳缘静脉注入25%乌拉坦溶液(4ml/kg〉。 2、动物仰卧固定于实验台，在甲状软骨下切开颈正中皮肤约6cm,钝性分离颈部软组织，游离出左 侧颈总动脉和右侧颈外静脉，穿线后备用。 3、左侧腹股沟部位触及动脉博动后，沿动脉走行方向作3c皮肤切口，分离出股动脉，穿线、插入 动脉插管，以备放血。 4、在右侧腹直肌旁作6cm纵切口，钝性分离肌肉，打开腹腔后，推开大网膜，找出一段游离度较大 的小肠肠袢，轻轻的从腹腔中拉出，放置在微循环灌流盒中，显微镜下观察微循环的变化。 5、将动脉导管插入左侧颈总动脉，连接血压测量装置。将连接输液装置的静脉导管插入右侧颈 外静脉，以备输液。将连接于记录仪的呼吸描记装置夹住家兔胸部呼吸起伏较大的部位，打开呼 吸描记装置， 6、放血前观察各项生理指标，包括一般情况，皮肤粘膜颜色、肛温、血压、呼吸及肠系膜微循 环的变化 7、从股动脉放血至50ml的注射器内，边放血边观察血压的变化，一直到血压降至40mmHg,调整 注射器内血量，使血压维持在此水平（注射器内加入少量肝素）。 8、维持血压在40mmHg15-20分钟，观察注射器内血量的增减，失血期动物各项指标和微循环的 变化。 9、停止放血，将注射器内的血液倒入输液瓶内，快速从静脉输回原血和失血量等量的生理盐水 (150滴/分)，进行紧急抢救。输血输液后，再观察动物的一股情况、生理指标、微循环的改 变。还可根据休克的病理生理学改变自行设计抢救方案，再观察抢救结果。 【实验讨论】家免失血性休克不同时期血压、微循环口径有何变化？为什么？ 实验六急性右心衰竭（选做实验） [实验目的 1.学习复制急性右心衰竭的模型 2.观察右心衰竭时血流动力学的主要变化。 3.通过少对实验的观察分析，加深对心力衰竭的发生机理及病理生理变化的理解。 [实验原理到 通过急性肺小血管栓塞，引起右心后负荷增加；通过大量静脉输液，引起右心前负荷增加。由于右 心前、后负荷的过度增加，造成右心室收缩和舒张功能降低，而导致急性右心衰竭。 [实验对像] 家免。体重2.0~3.0kg,雌雄不限。 [实验器材及药品 动物手术器械一套、兔手术台、BL一410生物机能实验系统、输液及中心静脉压测量装置、三通开 关、静脉导管、动脉导管、气管插管、动脉夹、听诊器、注射器(50ml、10ml、5ml、1ml咯一个)、 针头、100℃温度计、0.3%肝素溶液、生理盐水、液体石蜡、1%普鲁卡因、20%乌拉坦溶液。 [实验步骤与观察刻 1.取健康家兔一只，称重，由耳缘静脉注射20%乌拉坦3~5m/kg后，仰卧固定于兔手术台上，颈部 剪毛，颈部正中做5~7cm长的切口。 (若全麻不满意，可在颈部正中皮下注射1%普鲁卡因2~3ml

3.探讨失血性休克的发病机理。 【药品与器材】25%乌拉坦溶液，1%普鲁卡因溶液，0.3% 肝素溶液，生理盐水，微循环灌流液。 手术器材一套，BL—410多媒体，微循环灌流装置，输血输液装置，动、静脉套管，测中心静脉压装 置，1m1、10ml注射器各1只。温度计。 【实验步骤】 1、取家兔一只称重后由耳缘静脉注入25%乌拉坦溶液〈4ml/kg〉。 2、动物仰卧固定于实验台，在甲状软骨下切开颈正中皮肤约6cm，钝性分离颈部软组织，游离出左 侧颈总动脉和右侧颈外静脉，穿线后备用。 3、左侧腹股沟部位触及动脉博动后，,沿动脉走行方向作3cm皮肤切口，分离出股动脉，穿线、插入 动脉插管，以备放血。 4、在右侧腹直肌旁作6cm纵切口，钝性分离肌肉，打开腹腔后，推开大网膜，找出一段游离度较大 的小肠肠袢，轻轻的从腹腔中拉出，放置在微循环灌流盒中，显微镜下观察微循环的变化。 5、将动脉导管插入左侧颈总动脉，连接血压测量装置。将连接输液装置的静脉导管插入右侧颈 外静脉，以备输液。将连接于记录仪的呼吸描记装置夹住家兔胸部呼吸起伏较大的部位，打开呼 吸描记装置。 6、放血前观察各项生理指标，包括一般情况，皮肤粘膜颜色、肛温、血压、呼吸及肠系膜微循 环的变化。 7、从股动脉放血至50ml的注射器内，边放血边观察血压的变化，一直到血压降至40mmHg，调整 注射器内血量，使血压维持在此水平（注射器内加入少量肝素）。 8、维持血压在4OmmHg15-20分钟，观察注射器内血量的增减，失血期动物各项指标和微循环的 变化。 9、停止放血，将注射器内的血液倒入输液瓶内，快速从静脉输回原血和失血量等量的生理盐水 （150滴/分），进行紧急抢救。输血输液后，再观察动物的一股情况、生理指标、微循环的改 变。还可根据休克的病理生理学改变自行设计抢救方案，再观察抢救结果。 【实验讨论】家兔失血性休克不同时期血压、微循环口径有何变化？为什么？ 实验六 急性右心衰竭（选做实验） [实验目的] 1.学习复制急性右心衰竭的模型。 2.观察右心衰竭时血流动力学的主要变化。 3.通过对实验的观察分析，加深对心力衰竭的发生机理及病理生理变化的理解。 [实验原理] 通过急性肺小血管栓塞，引起右心后负荷增加；通过大量静脉输液，引起右心前负荷增加。由于右 心前、后负荷的过度增加，造成右心室收缩和舒张功能降低，而导致急性右心衰竭。 [实验对象] 家兔。体重2.0～3.0 kg，雌雄不限。 [实验器材及药品] 动物手术器械一套、兔手术台、BL—410生物机能实验系统、输液及中心静脉压测量装置、三通开 关、静脉导管、动脉导管、气管插管、动脉夹、听诊器、注射器(50ml、1Oml、5ml、1ml各一个)、 针头、100℃温度计、0.3%肝素溶液、生理盐水、液体石蜡、1%普鲁卡因、20%乌拉坦溶液。 [实验步骤与观察] 1.取健康家兔一只，称重，由耳缘静脉注射20%乌拉坦3～5ml/kg后，仰卧固定于兔手术台上，颈部 剪毛，颈部正中做5～7cm长的切口。（若全麻不满意，可在颈部正中皮下注射1%普鲁卡因2～3ml

做局部浸润麻醉。) 2.手术分离：气管、颈总动脉和颈外静脉。 3.分离注意：气管位于颈部正中，用止血钳在舌骨下肌群正中插入，并向前、后两端扩张创口，然后 将左右胸骨舌骨肌向两侧拉开，即暴露出气管。分离气管与食管之间的结缔组织，在气管背侧穿线 备用。颈总动脉位于气管两侧，用手触之有搏动感。颈总动脉与颈部神经被束在颈动脉鞘内，细心 分离左侧的颈动脉鞘膜，分离颈总动脉长4~5cm,穿两根线备用。颈外静脉分布很浅，在皮下胸锁 乳突肌外缘。将右侧切开之皮肤，用手指在皮肤外面向上顶起，即可见到该静脉（呈暗紫色的粗大 血管)。用止血钳沿血管走行方向钝性分离，分离长度3~4cm,穿两线备用。 4.全身肝素化：耳缘静脉注射0.3%肝素溶液2mkg体重。 5插管： (1)气管插管。在甲状软骨下0.5~1cm处两个软骨环之间剪开气管，再向头端作一纵切口，使之呈 倒"T"形，插入气管插管，并用线缚紧固定。 (2)左侧颈总动脉插管。用于描记动脉血压。插管前首先结扎颈总动脉远心端，近心端用动脉夹头 住（使两端距离尽可能张）。然后用眼科剪在靠近远心端结处的动脉壁上剪一斜口（为管径的13 ~12)，插入预先充满肝素生理盐水的动脉导管，用已穿好的线结扎，并加以固定导管，以防脱落。 缓慢松开动脉夹。 (3)右侧颈外静脉插管。用于输液和中心静脉压测量。插管时先用动脉夹夹住静脉近心端，待静脉 充盈后结扎远心端。用眼科剪在靠近远心端结扎线处呈角剪一小口（约为管径的13或12），插入预 先充满肝素生理盐水的连有三通活塞的静脉导管，插入导管长度约5~7cm,此时导管口在上腔静脉 近右心房入口处。结扎固定插管。 6.连接呼吸、血压描记装置，打开BL一410生物机能实验系统，描记正常的呼吸、血压曲线，测量记 录中心静脉压、血压、心率 ,呼吸频率和深度、听心音强度，听胸背部有无水泡音，做肝中心静脉 压返流实验（用手轻推压右肋弓下3秒，中心静脉压上升以cmH2O柱数表示）· 7复制隐性右心衰竭模型。 (1)用1m注射器抽取预先加温至38c的液体石蜡1ml,以每分钟0.2ml的速度缓慢注入耳缘静脉，同 时密切观察血压、呼吸等变化。如有血压明显下降或中心静脉压明显上升，即停止注射。待血压和 中心静脉压又恢复到原对照水平时，再缓慢注入液体石蜡，直至血压有轻度下降（降低13~ 2.7kPa),或中心静脉压有明显升高为止（一般液体石蜡用量为0.5~1.0ml,不超0.5mkg)。 (2)待动物呼吸、血压稳定后，以每分钟约5~10m/kg的速度快速由静脉导管输入生理盐水，输液 过程中密切观察各项指标的变化（呼吸、血压、心率、心音强度、胸背部有无水泡音、中心静脉压以 及肝中心静脉压返流实验等)。直至动物死亡 (3)动物死亡后，挤压胸壁，观察气管内有无分泌物溢出。剖开胸、腹腔，观察有无胸水和腹水； 肝脏有无淤血肿大；肠系膜血管有无淤血，肠壁有无水肿；心脏各腔室体积有何改变；肺脏有无水 肿；最后切开腔静脉，让血液流出，观察肝脏和心腔体积的变化. [注意事项 1颈外静脉壁薄，易损伤出血，分离时应仔细行钝性分离，切忌用剪刀剪切。 2.静脉导管的插人深度为5~7cm,在插管过程中如遇阻力，可将导管稍微退出，调整方向后再插， 切忌硬插刺破血管。插好后可见中心静脉压计中液面随呼吸明显波动。 3注射液体石蜡时一定要缓慢，出现血压明显降低时应立即停止注射，否则会导致动物立即死亡。 4.全麻不宜过深，麻醉过深可因动物排尿增加而致实验时间延长， 5.尸检时注意不要损伤胸、腹腔血管，以免影响对胸腹水的观察。 [讨论题] 1,本实验是什么原因引起的右心衰竭？哪些指标变化是右心衰竭所致？

做局部浸润麻醉。） 2.手术分离：气管、颈总动脉和颈外静脉。 3.分离注意：气管位于颈部正中，用止血钳在舌骨下肌群正中插入，并向前、后两端扩张创口，然后 将左右胸骨舌骨肌向两侧拉开，即暴露出气管。分离气管与食管之间的结缔组织，在气管背侧穿线 备用。颈总动脉位于气管两侧，用手触之有搏动感。颈总动脉与颈部神经被束在颈动脉鞘内，细心 分离左侧的颈动脉鞘膜，分离颈总动脉长4～5cm，穿两根线备用。颈外静脉分布很浅，在皮下胸锁 乳突肌外缘。将右侧切开之皮肤，用手指在皮肤外面向上顶起，即可见到该静脉（呈暗紫色的粗大 血管）。用止血钳沿血管走行方向钝性分离，分离长度3～4cm,穿两线备用。 4.全身肝素化：耳缘静脉注射0.3%肝素溶液2ml/kg体重。 5.插管： （1）气管插管。在甲状软骨下0.5～1cm处两个软骨环之间剪开气管，再向头端作一纵切口，使之呈 倒"T"形，插入气管插管，并用线缚紧固定。 （2）左侧颈总动脉插管。用于描记动脉血压。插管前首先结扎颈总动脉远心端，近心端用动脉夹夹 住（使两端距离尽可能长）。然后用眼科剪在靠近远心端结扎处的动脉壁上剪一斜口（为管径的1/3 ～1/2），插入预先充满肝素生理盐水的动脉导管，用已穿好的线结扎，并加以固定导管,以防脱落。 缓慢松开动脉夹。 （3）右侧颈外静脉插管。用于输液和中心静脉压测量。插管时先用动脉夹夹住静脉近心端，待静脉 充盈后结扎远心端。用眼科剪在靠近远心端结扎线处呈角剪一小口（约为管径的1/3或1/2），插入预 先充满肝素生理盐水的连有三通活塞的静脉导管，插入导管长度约5～7cm，此时导管口在上腔静脉 近右心房入口处。结扎固定插管。 6.连接呼吸、血压描记装置，打开BL—410生物机能实验系统，描记正常的呼吸、血压曲线，测量记 录中心静脉压、血压、心率、呼吸频率和深度、听心音强度，听胸背部有无水泡音，做肝-中心静脉 压返流实验（用手轻推压右肋弓下3秒，中心静脉压上升以cmH2O柱数表示）。 7.复制急性右心衰竭模型。 （1）用1ml注射器抽取预先加温至38℃的液体石蜡1ml,以每分钟0.2ml的速度缓慢注入耳缘静脉，同 时密切观察血压、呼吸等变化。如有血压明显下降或中心静脉压明显上升，即停止注射。待血压和 中心静脉压又恢复到原对照水平时，再缓慢注入液体石蜡，直至血压有轻度下降（降低1.3～ 2.7kPa），或中心静脉压有明显升高为止(一般液体石蜡用量为0.5～1.Oml，不超0.5ml/kg)。 （2）待动物呼吸、血压稳定后，以每分钟约5～10ml/kg的速度快速由静脉导管输入生理盐水，输液 过程中密切观察各项指标的变化(呼吸、血压、心率、心音强度、胸背部有无水泡音、中心静脉压以 及肝-中心静脉压返流实验等)。直至动物死亡。 （3）动物死亡后，挤压胸壁，观察气管内有无分泌物溢出。剖开胸、腹腔，观察有无胸水和腹水； 肝脏有无淤血肿大；肠系膜血管有无淤血，肠壁有无水肿；心脏各腔室体积有何改变；肺脏有无水 肿；最后切开腔静脉，让血液流出,观察肝脏和心腔体积的变化。 [注意事项] 1.颈外静脉壁薄，易损伤出血，分离时应仔细行钝性分离，切忌用剪刀剪切。 2.静脉导管的插人深度为5～7cm，在插管过程中如遇阻力，可将导管稍微退出，调整方向后再插， 切忌硬插刺破血管。插好后可见中心静脉压计中液面随呼吸明显波动。 3.注射液体石蜡时一定要缓慢，出现血压明显降低时应立即停止注射，否则会导致动物立即死亡。 4.全麻不宜过深，麻醉过深可因动物排尿增加而致实验时间延长。 5.尸检时注意不要损伤胸、腹腔血管，以免影响对胸腹水的观察。 [讨论题] 1.本实验是什么原因引起的右心衰竭？哪些指标变化是右心衰竭所致？

2.本实验有无缺氧？有哪些缺氧类型？其发生机理是什么？ 3.有无酸碱平衡紊乱和肺水肿？如果有，其发生机理致如何？ 4肝-中心静脉压返流实验说明什么问题？ 实验七：病例讨论 一、主诉：某男，45岁，车祸致左大腿撕斯裂伤，腹痛急诊入院。 入院检查：患者面色苍白，精神淡漠，意识尚清。全身多处软组织挫伤。左腹股沟处简单包扎，并 有大量渗血。血压105/85mmHg,心率96次分。B超示脾破裂，腹腔积血约600ml。 治疗情况：手术探查左腹股沟处长约7c撕裂伤口，股动、静脉部分离断，脾破裂，遂行血管修补术 和脾摘除术。术中输血400ml。术后持续输注5%葡萄糖溶液。术后2h血压80/50mmHg,给予肾上腺 素、左旋多巴，血压维持在85/60mmHg。术后患者神志模糊，持续无尿，皮肤发凉。次日7时血压 降至70/40mmHg,静推肾上腺素血压不能回升，患者昏迷，7时30分血压测不到，呼吸、心跳微 弱。7时50分抢救无效，宣告死亡。 问题 1.为什么入院时血压基本正常，手术缝合血管，摘除脾脏并输血补液后血压反而下降？ 2.为什么后期给予缩血管药物血压不回升？ 3.上述治疗过程还有改进的方面吗？ 二、男性，35岁，农民，因于当日清晨4时在蔬菜温室为火炉添煤时，昏倒在温室台阶上，4小时后 方被发现，急诊入院。病人以往身体健康。体检：体温37.5℃，呼吸24次min,脉搏110次/min,血 压100/70mmHg。神志不清，口唇呈樱桃红色。其它无异常发现。实验室检查：Pa2:95mmHg, HbC0:30%,血浆HC03-:13.5mmoL。入院后立即吸氧，不久渐醒。给予纠酸、补液等处理后，病 情迅速好转。 讨论题： 1.是什么原因引起病人神志不清？简述其发生机制。 2.该病人为什么会有血浆HCO3-减低？呼吸和心率加 快又是如何引起的？

2.本实验有无缺氧？有哪些缺氧类型？其发生机理是什么？ 3.有无酸碱平衡紊乱和肺水肿？如果有,其发生机理如何？ 4.肝-中心静脉压返流实验说明什么问题？ 实验七：病例讨论 一、主诉：某男，45岁，车祸致左大腿撕裂伤,腹痛急诊入院。 入院检查：患者面色苍白，精神淡漠，意识尚清。全身多处软组织挫伤。左腹股沟处简单包扎，并 有大量渗血。血压105/85mmHg，心率96次/分。B超示脾破裂，腹腔积血约600ml。 治疗情况：手术探查左腹股沟处长约7cm撕裂伤口，股动、静脉部分离断，脾破裂，遂行血管修补术 和脾摘除术。术中输血400ml。术后持续输注5％葡萄糖溶液。术后2h血压80/50mmHg，给予肾上腺 素、左旋多巴，血压维持在85/60mmHg。术后患者神志模糊，持续无尿，皮肤发凉。次日7时血压 降至70/40mmHg，静推肾上腺素血压不能回升，患者昏迷，7时30分血压测不到，呼吸、心跳微 弱。7时50分抢救无效，宣告死亡。 问题： 1．为什么入院时血压基本正常，手术缝合血管，摘除脾脏并输血补液后血压反而下降？ 2．为什么后期给予缩血管药物血压不回升？ 3．上述治疗过程还有改进的方面吗？ 二、男性，35岁，农民，因于当日清晨4时在蔬菜温室为火炉添煤时，昏倒在温室台阶上，4小时后 方被发现，急诊入院。病人以往身体健康。体检：体温37.5℃，呼吸24次/min，脉搏110次/min，血 压100/70mmHg。神志不清，口唇呈樱桃红色。其它无异常发现。实验室检查：PaO2:95mmHg， HbCO:30%，血浆HCO3-:13.5mmol/L。入院后立即吸氧，不久渐醒。给予纠酸、补液等处理后，病 情迅速好转。 讨论题： 1．是什么原因引起病人神志不清？简述其发生机制。 2．该病人为什么会有血浆HCO3-减低？呼吸和心率加 快又是如何引起的？