《病理生理学》课程教学资源（课件讲稿）钾代谢及钾代谢障碍（Potassium homeostasis and its disorders）

第三节 钾代谢及钾代谢障碍 (Potassium homeostasis and its disorders) 病理生理教研室

(Potassium homeostasis and its disorders) 第三节 钾代谢及钾代谢障碍 病理生理教研室 病理生理教研室

Case study 病史：男41岁，呕吐4天， 不能进食食物和水。 既往史：胃溃疡，服用抗酸药治疗。 体检：重病容。血压100/60 nmHg 心率90 beats./min 皮肤干燥、弹性差， 腱反射减弱

Case study 病史： 男41岁，呕吐4天， 不能进食食物和水。 既往史：胃溃疡，服用抗酸药治疗。 体检：重病容。血压100/60mmHg 心率90 beats/min 皮肤干燥、弹性差， 腱反射减弱

化验：血[Na]145mmol/L [c1-]92mmo1/L [K+]2.6mmo l/L [HCO3-]34mmol/L BUN35mg/dI EKG:T波低平，ST段降低 抽出3升胃内容物 诊断： 幽门梗阻

化验：血[Na+]145mmol/L [Cl-]92mmol/L [K+]2.6mmol/L [HCO3-]34mmol/L BUN35mg/dl EKG:T波低平，ST段降低 抽出3升胃内容物 诊断： 幽门梗阻

一、正常钾代谢(Normal metabolism of potassium) 1.摄入(intake): 食物 2.吸收(absorption):肠道

一、正常钾代谢 (Normal metabolism of potassium) metabolism of potassium) 1. 摄入 (intake) intake) ： 食物 2. 吸收 (absorption): absorption): 肠道

3.分布(distribution): 98%细胞内(ICF) 2%细胞外(ECF) serum [K+]3.5~5.5mmol/L 4.排泄(excretion): 肾(urine ，80%≈90%) 肠 (feces 10%) 皮肤(sweat)

3. 分布(distribution) (distribution)： 98% 细胞内(ICF) 2% 细胞外(ECF) serum [K serum [K+] 3.5~5.5mmol/L ] 3.5~5.5mmol/L 4. 排泄(excretion) : excretion) : 肾（urine 80% urine 80%～90％） 肠 (feces 10 feces 10％) 皮肤 (sweat)

体内钾 细胞外 (50 mmol/Kg体重) 2% 细胞内98% 血请钾 (150mmol/L) (3.55.5mmol/L) Distribution and content of potassium within body

体内钾 (50mmol/Kg体重) 细胞外 2% 血清钾 （3.5~5.5mmol/L 3.5~5.5mmol/L） 细胞内98% (150mmol/L) (150mmol/L) Distribution and content of potassium within body

5.功能(function) 冬参与细胞代谢(Promoting the cell metabolism) 必维持细胞膜静息电位 (Maintenance of the resting membrane potential) 必调节渗透压和酸碱平衡 (Regulating the osmotic pressure and acid-base balance)

5. 功能(function) function) ™参与细胞代谢(Promoting Promoting the cell metabolism) the cell metabolism) ™维持细胞膜静息电位 维持细胞膜静息电位 (Maintenance of the resting Maintenance of the resting membrane potential) membrane potential) ™调节渗透压和酸碱平衡 调节渗透压和酸碱平衡 (Regulating the osmotic pressure Regulating the osmotic pressure and acid and acid-base balance) base balance)

6.钾平衡的调节 (Regulation of potassium balance) 跨细胞转移 肾调节

6. 钾平衡的调节 (Regulation of potassium balance) 跨细胞转移 肾调节

影响钾在细胞内外转移的因素 1.激素：胰岛素，儿茶酚胺 2.细胞外液的K+浓度 3.酸碱平衡

影响钾在细胞内外转移的因素 1. 激素：胰岛素，儿茶酚胺 2. 细胞外液的 K +浓度 3. 酸碱平衡

影响肾排钾的因素 醛固酮：Na+-K+泵活性个 细胞外液的K+浓度 酸碱平衡：H+使Na+-K+泵活性↓ 远曲小、管液流速加快

影响肾排钾的因素 醛固酮: Na ＋ - K +泵活性 ↑ 细胞外液的K +浓度 酸碱平衡: H ＋ 使Na ＋-K ＋泵活性 ↓ 远曲小管液流速加快