《病理生理学》课程教学资源（课件讲稿）肝性脑病（肝功能不全 Hepatic insufficiency）

A story 一个60岁的老教授爬上树，叫不下来。 Questions 1.患者可能患什么疾病？ 2.患者主要临床表现是如何产生的？ 3.针对该患者可采取哪些治疗措施？ 4.治疗措施的理论依据是什么？

A story 一个60岁的老教授爬上树，叫不下来。 岁的老教授爬上树，叫不下来。 Questions: 1. 患者可能患什么疾病？ 2. 患者主要临床表现是如何产生的？ 3. 针对该患者可采取哪些治疗措施？ 4. 治疗措施的理论依据是什么？

正常肝脏太体标秀 肝功能不全 (Hepatic insufficiency)

肝功能不全 (Hepatic insufficiency)

肝脏的正常功能 1、代谢：物质代谢 2、物质合成：白蛋白、凝血因子 3、分泌与排泄：胆汁 4、解毒：药物、毒物及代谢废物 5、免疫功能：抗原递呈，产生抗体

肝脏的正常功能 肝脏的正常功能 1、代谢：物质代谢 2、物质合成：白蛋白、凝血因子 3、分泌与排泄：胆汁 4、解毒：药物、毒物及代谢废物 5、免疫功能：抗原递呈 ,产生抗体

肝脏代偿、再生能力强 切除大鼠肝2/3,3-4周再生恢复原体积，再切再生。 切除狗肝2/3,8周再生恢复原体积。 切除人肝脏1/2，半年恢复原体积

切除大鼠肝2/3，3-4周再生恢复原体积，再切再生。 切除狗肝2/3，8周再生恢复原体积。 切除人肝脏1/2，半年恢复原体积。 肝脏代偿、再生能力强

概述 一、概念 (一)肝功能不全： 肝实质细胞和枯否细胞损伤 代谢、分泌、合成、解毒与免疫等功能 黄痘、出血、继发性感染、 肾功能障碍、脑病等（临床综合征）

概 述 一、概念 (一)肝功能不全: 肝实质细胞和枯否细胞损伤 代谢、分泌、合成、解毒与免疫等功能 黄疸、出血、继发性感染、 肾功能障碍、脑病等(临床综合征)

(二)肝功能衰竭(Hepatic failure) 是指肝功能不全的晚期阶段， 临床主要表现为： 肝性脑病Hepatic encephalopathy 肾功能衰竭（肝肾综合征） Hepatorenal syndrome

(二)肝功能衰竭 (Hepatic failure) 是指肝功能不全的晚期阶段， 临床主要表现为: 肝性脑病 Hepatic encephalopathy ) 肾功能衰竭 (肝肾综合征) Hepatorenal syndrome

分类 ·(一)急性肝功能衰竭（暴发性肝功能衰竭）： 12-24小时发生黄疸，24天由嗜睡转昏迷， 10天内90%死亡。 原因：暴发性病毒性肝炎，药物或毒素引起 肝坏死 (二)慢性肝功能衰竭： 几年病程。 原因：各类型的肝硬变失代偿期和部分肝 晚期

分类 • (一)急性肝功能衰竭 急性肝功能衰竭（暴发性肝功能衰竭）： 暴发性肝功能衰竭）： • 12-24小时发生黄疸， 小时发生黄疸，2-4天由嗜睡转昏迷， 天由嗜睡转昏迷， • 10天内90%死亡。 • 原因：暴发性病毒性肝炎，药物或毒素引起 暴发性病毒性肝炎，药物或毒素引起 • 肝坏死 • (二)慢性肝功能衰竭： 慢性肝功能衰竭： • 几年病程。 • 原因：各类型的肝硬变失代偿期和部分肝癌 各类型的肝硬变失代偿期和部分肝癌 • 晚期

第一节致病因素 环境因素(85%)，遺传因素(15%) 1、感染 2、药物 3、酒精 4、遗传代谢障碍 5、免疫抑制

第一节 致病因素 环境因素（85%），遗传因素（15%） 1、感染 2、药物 3、酒精 4、遗传代谢障碍 5、免疫抑制

1、感染 (1)病毒 肝炎病毒 (2)细菌 (3)阿米巴 (4)寄生

1、感染 （1）病毒 肝炎病毒 （2）细菌 （3）阿米巴 （4）寄生虫

肝炎病毒 表16-1各种肝炎病毒的主要特点+ HAV HBV HCV HDV HEV HGVe 家族 细小核糖核 类乙型肝炎 B族忠 预防用 杯状病毒 B族虫 酸病毒族 病毒族 媒病毒 菌苗 科/心超家族 媒病毒刊 形状 十二面体 球状 球状 球状 十二面体 未知 基因型 单链RWA 部分双链M 单链RWA 单链WM 单链RWA 单链RIA 抗体 Anti-HAV Anti-HSs,HBe Anti-HCV Anti-HV Anti-HEV 未确定 IgG,IgM HBe,IgG,Ige 传播途径经口 经血、性、母婴 经血、性、母婴 经血 经口 经血

肝炎病毒