山东第一医科大学（泰山医学院）：《病理学》课程授课教案（主讲：黄庆玉）

教 案 主讲教师：黄庆玉2007~20068学年第1学期第1周 课程名称 病理学 授课专业及层次2005临床医学本科16班 授课内容 绪论 细胞和组织的适应与损伤（一） 学时数2 掌握适应、变性各类型的概念、病变、了解结局： 教学目的 了解绪论有关内容 重点 适应、变性各类型的概念、病理变化。 难点 各病变的镜下病变，损伤的机制 自学内容 病理学发展史、损伤的原因 使用教具 多媒体教学 相关学科知识复习有关组织学内容，如：肝、肾、心肌等。 教学法 利用多媒体，增加大量图片，增强学生感性认识， 以讲授法为主，适当结合启发式及自学， 讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页） 绪论 、病理学的内容与任务： (一)病理学的内容：病理解剖学 总论：1-5章 5分 各论：6-16章 (二)病理学的任务：研究疾病本质的科学 5分 二、病理学在医学中的地位 5分 (一)医学教有的必修课 (二)重要的临床应用价值：病理诊断报告的价值和解释 三、病理学的研究方法 15分 (一)人体病理学 l.尸体解剖(autopsy) 2.活体组织检查(biopsy)) 3.细胞学检查(cytology)】 习惯上称为病理学检查的ABC 二)实验病理学：1.动物实验 2.细胞和组织培养 四、病理学的发展：自学

教 案 主讲教师： 黄庆玉 2007～ 20068 学年第 1 学期 第 1 周 课程名称 病理学 授课专业及层次 2005 临床医学本科 1-6 班 授课内容 绪论 细胞和组织的适应与损伤(一) 学时数 2 教学目的 掌握适应、变性各类型的概念、病变、了解结局； 了解绪论有关内容 重 点 适应、变性各类型的概念、病理变化。 难 点 各病变的镜下病变，损伤的机制 自学内容 病理学发展史、损伤的原因 使用教具 多媒体教学 相关学科知识 复习有关组织学内容，如：肝、肾、心肌等。 教 学 法 利用多媒体，增加大量图片，增强学生感性认识， 以讲授法为主，适当结合启发式及自学， 讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页） 绪 论 一、病理学的内容与任务: (一)病理学的内容:病理解剖学: 总论:1－5 章 5 分 各论:6－16 章 (二)病理学的任务:研究疾病本质的科学 5 分 二、病理学在医学中的地位: 5 分 (一)医学教育的必修课; (二)重要的临床应用价值:病理诊断报告的价值和解释 三、病理学的研究方法 15 分 (一)人体病理学: 1.尸体解剖(autopsy) 2.活体组织检查(biopsy) 3.细胞学检查 (cytology) 习惯上称为病理学检查的 A B C (二)实验病理学: 1.动物实验 2.细胞和组织培养 四、病理学的发展：自学

讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页） 第一章细胞和组织的适应与损伤 第一节细胞和组织的适应 一适应的概念 5分 二、适应的类型及形态学 (一)菱缩(atrophy) 10分 1概念： 2类型：(1)生理性 (2)病理性：营养不良性 压泊性 废用性 去神经性 内分泌性 (二)肥大hypertrophy) 1概令 2.类型和病变 ()生理性 (2)病理性 5分 3结局： (三)增生(（hyperplasia) 1概念 2.类型和病变 (1)生理性 (2)病理性 3.结局 (四)化生(metaplasia) 1概念 2.举型(1)缘状上皮化生 (2)肠上皮化生 5分 (3)间叶组织化生 第二节细胞和组织的损伤 简短病例介绍 、原因、发生机制：自学 二、损伤的类型与形态学改变 （一）变性： 1.概念 5分 2.类型 ()细胞水肿(cellular swelling): 5分 概念：原因病变意义 (2)脂肪变(fatty change): 10分 概念：原因病变 意义 (3)玻璃样变等hyaline degeneration） 10分 概念：原因病变意义

讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页） 第一章 细胞和组织的适应与损伤 第一节 细胞和组织的适应 一适应的概念： 5 分 二、适应的类型及形态学: (一)萎缩（atrophy）: 10 分 1.概念: 2.类型: (1)生理性: (2)病理性:营养不良性 压迫性 废用性 去神经性 内分泌性 (二)肥大(hypertrophy) 1.概念 2.类型和病变: (1)生理性 (2)病理性 5 分 3.结局： (三)增生(hyperplasia) 1.概念 2.类型和病变: (1)生理性 (2)病理性 5 分 3.结局 (四)化生（metaplasia） 1.概念 2.类型:(1)鳞状上皮化生 (2)肠上皮化生 5 分 (3)间叶组织化生 第二节 细胞和组织的损伤 简短病例介绍: 一、原因、发生机制: 自学 二、损伤的类型与形态学改变 (一)变性： 1.概念 5 分 2.类型 (1)细胞水肿(cellular swelling)： 5 分 概念: 原因 病变 意义 (2)脂肪变(fatty change) : 10 分 概念: 原因 病变 意义 (3)玻璃样变等 hyaline degeneration)： 10 分 概念: 原因 病变 意义

讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页） (4)淀粉样变(amyloidosis): 了解与其有关的疾病 ()粘液样变 (mucoid degeneration): 了解与其有关的疾病 (6)病理性色素沉者(pathologic pigmentation): 简单讲：联系与其有关的疾病 (T)病理性钙化(pathologic caleification) 简单讲：联系与其有关的疾病 用病例归纳上述知识 10分 思考题： 1.病理学的研究方法有哪些 2.适应的类型、概念、病变 3.损伤的类型与形态学改变

讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页） (4)淀粉样变(amyloidosis): 了解与其有关的疾病 (5)粘液样变（mucoid degeneration）: 了解与其有关的疾病 (6)病理性色素沉着（pathologic pigmentation）: 简单讲：联系与其有关的疾病 (7)病理性钙化（pathologic calcification）: 简单讲：联系与其有关的疾病 用病例归纳上述知识 10 分 思考题： 1． 病理学的研究方法有哪些 2．适应的类型、概念、病变 3．损伤的类型与形态学改变

教 案 主讲教师：黄庆玉2007~2008学年第1学期第1周 课程名称 病理学 授课专业及层次 2005临床医学本科1-6班 授课内容 细胞和组织的适应与损伤（二）修复 学时数 3 掌握损伤各类型的概念、病变、了解结局： 堂据肉芽组织的概念、形态、功能， 教学目的 熟悉再生的类型、组织再生的能力、过程：熟悉创伤愈合。 了解细胞再生与分化的分子机制、与愈合有关的因素 重点 损伤各类型的概念、病理变化。 难点 损伤各类型的镜下病变，损伤的机制 自学内容 损伤的原因，机制 使用教具 多媒体教学 相关学科知识 复习有关组织学内容，如：肝、肾、心肌等。 教学法 利用多媒体，增加大量图片，增强学生感性认识， 以讲授法为主，适当结合启发式及自学， 讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页） 简短病例介绍： (二)坏死(necrosis) 1.概念： 5分 2.本病变： 10分 ()核的改变：核浓缩核碎裂核溶解 (②)胞质的改变 (3)间质的改变 25分 (③)纤维素样坏死 (④)坏疽：干性坏疽湿性坏痘 气性坏疽 4.结局： 第三节细胞调亡(appoptosis) 10分 一、凋亡的概念：程序性细胞死亡(programmed cell death) 凋亡与坏死的区别

教 案 主讲教师： 黄庆玉 2007～ 2008 学年第 1 学期 第 1 周 课程名称 病理学 授课专业及层次 2005 临床医学本科 1-6 班 授课内容 细胞和组织的适应与损伤（二） 修复 学时数 3 教学目的 掌握损伤各类型的概念、病变、了解结局； 掌握肉芽组织的概念、形态、功能， 熟悉再生的类型、组织再生的能力、过程；熟悉创伤愈合。 了解细胞再生与分化的分子机制、与愈合有关的因素 重 点 损伤各类型的概念、病理变化。 难 点 损伤各类型的镜下病变，损伤的机制 自学内容 损伤的原因，机制 使用教具 多媒体教学 相关学科知识 复习有关组织学内容，如：肝、肾、心肌等。 教 学 法 利用多媒体，增加大量图片，增强学生感性认识， 以讲授法为主，适当结合启发式及自学， 讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页） 简短病例介绍: (二)坏死（necrosis） 1.概念: 5 分 2.基本病变： 10 分 (1) 核的改变：核浓缩 核碎裂 核溶解 (2) 胞质的改变 (3)间质的改变 3.类型: 25 分 (1) 凝固性坏死 (2)液化性坏死 (3)纤维素样坏死 (4)坏疽： 干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽 4．结局： 第三节 细胞凋亡（appoptosis） 10 分 一、凋亡的概念：程序性细胞死亡（programmed cell death） 二、形态学改变： 三、凋亡与坏死的区别

讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页） 第四节 细胞老化(cellular aging） 自学 一、细胞老化的概念： 二、细胞老化的特征：1.普遍性2.进行性或不可逆性 3.内因性4.有吉性 细胞老化的机制： 遗传程序学说 错误积累学说 第二章损伤的修复 第一节再生regeneration 、再生的类型 10分 二、细胞周期和各种细胞的再生能力 15分 1.不稳定细胞(labile cells) 2.稳定细跑(stable cells) 3.永久性细胞(permanent cell) 三、各种组织的再生过程 15分 (一)上皮组织织：被覆上皮腺上皮 (二)纤维组织： ()软骨和骨组织： (四)血管 (五)肌肉： (六)神经组织： 四、胞再生的影响因素 自学 一)细胞外基质的作用： (二)与再生有关的生长因子 (三)抑素与接触抑制：研究较少 五、人工干预下的组织再生 自学 (一)造血干细胞 (二)神经干细胞 (三)骨菌间充质干细胞 (四)其它干细胞：表皮干细胞、肌肉干细胞、肝脏干细胞、胰腺干细胞等

讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页） 第四节 细胞老化 (cellular aging) 自学 一、细胞老化的概念： 二、细胞老化的特征：1.普遍性 2.进行性或不可逆性 3.内因性 4.有害性 三、细胞老化的机制: 遗传程序学说 错误积累学说 第二章 损伤的修复 第一节 再生 regeneration 一、再生的类型 10 分 二、细胞周期和各种细胞的再生能力 15 分 1．不稳定细胞 (labile cells) 2．稳定细胞(stable cells) 3．永久性细胞 (permanent cell) 三、各种组织的再生过程 15 分 (一)上皮组织织: 被覆上皮 腺上皮 (二)纤维组织: (三)软骨和骨组织: (四)血管: (五)肌肉: (六)神经组织: 四、 胞再生的影响因素 自学 一）细胞外基质的作用: （二）与再生有关的生长因子 （三）抑素与接触抑制:研究较少 五、人工干预下的组织再生 自学 （一）造血干细胞 （二）神经干细胞 （三）骨髓间充质干细胞 （四）其它干细胞：表皮干细胞、肌肉干细胞、肝脏干细胞、胰腺干细胞等

讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页） 第二节纤维性修复 一、肉芽组织(granulation tissue): (一)概念： (二)肉芽组织的结构与形态： 分 明观， 下.图片展示 )肉芽组织的 功能 10分 1.感染保护创面 2.填补伤口及其他缺损： 3,机化或包塞坏死组织、血栓、炎性渗出物及其它异物 二、瘢痕组织(scar)的形态及对机体的影响 5分 (一）形态 (二)瘢痕组织对机体的影响： 三、芽组织和瘢痕组织的形成过程及机制 自学 (一)血管生成过程：1.生长因子和受体 2.细胞外基质 一)维化1成纤维细增 2.细胞外基质积聚 (三)组织重构 第三节创伤愈合 介绍简短病例 一、皮肤创伤愈合 (一)创伤愈合的基本过程 自学 1.伤口的早期变化 2.伤口收缩 3肉芽组织增牛和魔痕形成 4.表皮及其他组织再生 (仁)创伤愈合 类 10分 l.一期愈合(healing by first intention) 2.二期愈合(healing by second intention) 3.一期愈合与二期愈合的区别 骨折愈合：骨折愈合的基本过程 5分 (一)血肿形成 (二)纤维性骨痴形成：2-3天 (三)类骨组织形成 (四)骨性骨痴形成 用简短病例归纳皮肤创伤愈合和骨折愈合 路 思考题： 1.死的基本病变和类型 2. 芽组织的概念、结构和功能 3创伤愈合的类型和特点

讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页） 第二节 纤 维 性 修 复 一、肉芽组织(granulation tissue): (一)概念: 5 分 (二)肉芽组织的结构与形态: 15 分 眼观： 镜下：图片展示 (三)肉芽组织的功能 10 分 1.感染保护创面 ; 2.填补伤口及其他缺损; 3.机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其它异物 二、瘢痕组织(scar) 的形态及对机体的影响 5 分 (一)形态 (二)瘢痕组织对机体的影响: 三、芽组织和瘢痕组织的形成过程及机制 自学 (一)血管生成过程: 1.生长因子和受体 2.细胞外基质 (二)纤维化: 1.成纤维细胞增殖 2. 细胞外基质积聚 (三)组织重构 第三节 创伤愈合 介绍简短病例 一、皮肤创伤愈合 (一)创伤愈合的基本过程 自学 1.伤口的早期变化 2.伤口收缩 3.肉芽组织增生和瘢痕形成 4.表皮及其他组织再生 (二)创伤愈合的类型 10 分 1.一期愈合(healing by first intention) 2.二期愈合(healing by second intention) 3.一期愈合与二期愈合的区别 骨折愈合：骨折愈合的基本过程 5 分 (一)血肿形成 (二)纤维性骨痂形成:2—3 天 (三)类骨组织形成 (四)骨性骨痂形成 (五)骨痂改建或再塑 三、影响创伤愈合的因素: 自学 用简短病例归纳皮肤创伤愈合和骨折愈合 10 分 思考题： 1．死的基本病变和类型 2． 芽组织的概念、结构和功能 3．创伤愈合的类型和特点

教 案 主讲教师：黄庆玉 2007~2008学年第1学期第3周 课程名称 病理学 授课专业及层次 2005临床医学本科1-6班 授课内容 局部血液循环障碍（一） 学时数2 掌握充血、淤血、的概念和病理变化，重要脏器瘀血的病变 教学目的 2.熟悉充血、淤血的结局3.了解充血、淤血原因 重点 充血、淤血的概念：淤血的病变 难点 淤血的镜下病变 自学内容 出血 使用教具 多媒体设备、教材、教案、讲稿等 相关学科知识 组织学：在讲授肺淤血和肝淤血时适当复习其正常结构 教学法 讲授法为主，适当结合启发式及自学，利用大量图片，增强学生感性认识 讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页） 第三章局部血液循环障碍 第一节充血、散血 概述： 2分 一、充血(hyperemia): （一）概念： 3分 (仁)类型： 8分 (1)炎性充血：炎症反应早期 (2)减压后充血：压力突然减小，如一次性大量抽吸腹水。 (三)病变及结局 5分 1.病变 眼观：图片 镜下：图片 2.结局： 二、淤血：(congestion) (一)淤血的摄令· (二)淤血的原因 1.静脉受压：肠扭转、肠套叠、嵌顿性疝假、小叶压迫小叶下静脉 2.静脉腔阻塞：静脉血栓形成、肿瘤细胞栓塞静脉等 3心力衰竭：肺瘀血：由于二尖瓣狭窄、关闭不全等情况下

教 案 主讲教师： 黄庆玉 2007～ 2008 学年第 1 学期 第 3 周 课程名称 病理学 授课专业及层次 2005 临床医学本科 1-6 班 授课内容 局部血液循环障碍(一) 学时数 2 教学目的 1． 掌握充血、淤血、的概念和病理变化, 重要脏器瘀血的病变 2． 熟悉充血、淤血的结局 3．了解充血、淤血原因 重 点 充血、淤血的概念；淤血的病变 难 点 淤血的镜下病变 自学内容 出血 使用教具 多媒体设备、教材、教案、讲稿等 相关学科知识 组织学：在讲授肺淤血和肝淤血时适当复习其正常结构 教 学 法 讲授法为主，适当结合启发式及自学，利用大量图片，增强学生感性认识 讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页） 第三章 局 部 血 液 循 环 障 碍 第一节 充 血、淤 血 概述: 2 分 一、充血(hyperemia) : (一)概念: 3 分 (二)类型: 1．生理性充血 5 分 2．病理性充血 10 分 （1）炎性充血:炎症反应早期 （2）减压后充血:压力突然减小，如一次性大量抽吸腹水。 （三）病变及结局 5 分 1.病变: 眼观: 图片 镜下:图片 2.结局: 二、淤血:(congestion) (一)淤血的概念: 5 分 (二)淤血的原因 5 分 1.静脉受压:肠扭转、肠套叠、嵌顿性疝假、小叶压迫小叶下静脉 2.静脉腔阻塞:静脉血栓形成、 肿瘤细胞栓塞静脉等 3.心力衰竭:肺瘀血；由于二尖瓣狭窄、关闭不全等情况下

讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页） ()淤血的病变 15分 1.基本病变： (1)器官体积 (②)颜色 (3)质地 (④)温度 2.血的结园 10分 (I)淤血性出血(congestive hemorrhage):毛细血管壁通透性增强 (2)淤血性水肿(congestive edema)和积液 (3)淤血性硬化(congestive sclerosis) 慢性瘀血时(chroic congestion)) (④)侧枝循环建立： 3.重要器官的瘀血 (1)肺淤血： 15分 原因：由于左心衰竭，左心腔内压力增高，阻碍肺静脉回流 病理变化： 眼观：肺体积颜色切面： 肺褐色硬化(brown duration) 镜下：肺泡壁：变厚，毛细血管扩张充血 肺泡腔：水肿液红细胞 心衰细胞(heart failure cells) (2)肝淤血 15分 原因 病理变化： 眼观：肝体积颜色切面： 槟榔肝(nutmeg liver):形成机制 镜下：小叶中央静脉扩张瘀血，肝窦扩张瘀血 靠近小叶中央静脉的肝索萎缩、坏死 靠近门管区的肝索出现脂肪变。 结局：淤血性肝硬化(congestive liver cirrhosis) 用病例归纳上述内容 10分 思考题： 1充血、淤血、的概念和病理变化 2重要脏器瘀血的病变 第二节 出血(hemorrhage) 自学

讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页） (三)淤血的病变： 15 分 1.基本病变: (1)器官体积 (2)颜色 (3)质地 (4)温度 2. 淤血的结局 10 分 (1)淤血性出血(congestive hemorrhage):毛细血管壁通透性增强 (2)淤血性水肿(congestive edema)和积液: (3)淤血性硬化(congestive sclerosis); 慢性瘀血时( chroic congestion) (4)侧枝循环建立: 3.重要器官的瘀血 (1)肺淤血: 15 分 原因:由于左心衰竭,左心腔内压力增高,阻碍肺静脉回流. 病理变化: 眼观:肺体积 颜色 切面; 肺褐色硬化(brown duration) 镜下:肺泡壁:变厚,毛细血管扩张充血 肺泡腔:水肿液 红细胞 心衰细胞(heart failure cells) (2)肝淤血 15 分 原因 病理变化: 眼观: 肝体积 颜色 切面; 槟榔肝(nutmeg liver):形成机制 镜下: 小叶中央静脉扩张瘀血,肝窦扩张瘀血, 靠近小叶中央静脉的肝索萎缩、坏死 靠近门管区的肝索出现脂肪变。 结局:淤血性肝硬化((congestive liver cirrhosis) 用病例归纳上述内容 10 分 思考题: 1.充血、淤血、的概念和病理变化, 2.重要脏器瘀血的病变 第二节 出血（hemorrhage） 自学

教案 主讲教师：黄庆玉 2007二2008学年第1学期第3周 课程名称 病理学 授课专业及层次 2005临床医学本科16班 授课内容 循环障碍（二） 学时数3 1.掌握血栓形成、栓塞、梗死的概念，梗死的类型、梗死的病变。血栓的类型， 形态， 教学目的 2.熟悉血栓形成的条件、血栓的结局，栓塞的类型和对机体的影响。 3.了解梗死的结局、梗死的原因。 重点 血栓形成、栓塞、梗死的概念，类型和病理变化 难占 血栓形成的条件 自学内容 出血、水肿 使用教具 教材、教案、讲稿、多媒体课件、多媒体设备。 相关学科知识 液体渗出的过程，联系病理生理水肿发生的机制 教学法 讲授法为主，适当结合启发式及自学，利用大量图片，增强学生感性认识 讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页） 第三节 直栓形成(thrombosis） ·、概念： 5分 复习正常凝血机制 5分 二、血栓形成的条件和机制 (一)心血管内膜损伤：重点 15分 1.正常血管内皮的抗凝特性 2.损伤血管内皮的促凝特性 3.血小板在血栓形成过程中的作用 (二)血流状态改变：正常血流： 5分 血流缓慢 涡流形成 (三)血液性质改变：血液粘稠 凝血因子数量增加 5分 1.遗传性高凝状态 2.获得性高凝状态 ()恶性肿瘤晚期：胰腺癌、乳腺癌、肺癌、前列腺癌、胃癌等。 (2)严重创伤、大面积烧伤、大手术后、产后等造成的大出血， 输血后血小板增多 也见于妊高征、高脂血症、冠状动脉粥样硬化、吸烟、肥胖等 讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）

教 案 主讲教师： 黄庆玉 2007～ 2008 学年第 1 学期 第 3 周 课程名称 病理学 授课专业及层次 2005 临床医学本科 1-6 班 授课内容 循环障碍（二） 学时数 3 教学目的 1.掌握血栓形成、栓塞、梗死的概念，梗死的类型、梗死的病变。血栓的类型， 形态. 2.熟悉血栓形成的条件、 血栓的结局，栓塞的类型和对机体的影响。 3.了解梗死的结局、梗死的原因。 重 点 血栓形成、栓塞、梗死的概念，类型和病理变化 难 点 血栓形成的条件 自学内容 出血、水肿 使用教具 教材、教案、讲稿、多媒体课件、多媒体设备。 相关学科知识 液体渗出的过程，联系病理生理水肿发生的机制 教 学 法 讲授法为主，适当结合启发式及自学，利用大量图片，增强学生感性认识 讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页） 第 三 节 血栓形成 ( t h r omb osi s ) 一、概念: 5 分 复习正常凝血机制 5 分 二、血栓形成的条件和机制 (一)心血管内膜损伤：重点 15 分 1.正常血管内皮的抗凝特性 2.损伤血管内皮的促凝特性 3.血小板在血栓形成过程中的作用 (二)血流状态改变:正常血流: 5 分 血流缓慢 涡流形成 (三)血液性质改变:血液粘稠 凝血因子数量增加 5 分 1. 遗传性高凝状态 2. 获得性高凝状态 (1)恶性肿瘤晚期：胰腺癌、乳腺癌、肺癌、前列腺癌、胃癌等。 (2)严重创伤、大面积烧伤、大手术后、产后等造成的大出血, 输血后血小板增多, 也见于妊高征、高脂血症、冠状动脉粥样硬化、吸烟、肥胖等. 讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）

三、血栓的类型和形态 (一)白色血栓(pale thrombus): 5分 发生部位：心瓣膜、心腔内、动脉内 急性风湿性心内膜炎时，发生在二尖瓣瓣膜闭锁缘上，白色米粒大小 称为赘生物 (仁)混合血栓(mixed thrombus): 10分 部位；多在静脉内 围观：红白相间的条致状 镜下：血小返小梁嗜中性粒细胞纤维蛋白网络红细胞：用图 thrombus):又称血栓尾 5分 眼观： 镜下： (四)微血栓(microthrombus) 5分 也称透明血栓(hyaline thrombus) 或称纤维素性血栓(fibrinous thrombus): 常发生于弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC) 四、血栓的结局 5分 第四节栓塞 (embolism) 一、栓塞的概念： 5分 二、栓子运行的途径：利用图片 10分 (一)静脉及右心来的栓 (二)动脉及左心来的栓 (三)门静脉系统的栓子 (侧)交叉性塞 (五)逆行性栓 三、栓塞的类型 (一)血栓性栓塞(thromboemboli sm) 15分 概令· 类型： 1.肺动脉栓塞(pulmonary embolism)： ()栓子来源：下肢深静脉：围静脉、股静脉、酪静脉 (2)对机体影响： 中小栓子： 较大拴子 2体循环动脉栓塞 (1)栓子来源：80%来自左心： 亚心赘生物，二尖瓣狭窄时左心房的附壁血栓， AS和动脉瘤的附琏血栓 (②)对机体影响：局部组织的侧枝循环情况 局部组织对缺血的耐受性 讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）

三、血栓的类型和形态: (一)白色血栓(pale thrombus): 5 分 发生部位:心瓣膜、心腔内、动脉内 急性风湿性心内膜炎时,发生在二尖瓣瓣膜闭锁缘上,白色米粒大小 称为赘生物 (二)混合血栓(mixed thrombus): 10 分 部位;多在静脉内 眼观:红白相间的条纹状 镜下:血小板小梁 嗜中性粒细胞 纤维蛋白 网络红细胞:用图片 (三)红色血栓(red thrombus): 又称血栓尾 5 分 眼观: 镜下: (四)微血栓(microthrombus) 5 分 也称透明血栓(hyaline thrombus) 或称纤维素性血栓(fibrinous thrombus): 常发生于弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC) 四、血栓的结局 5 分 第四节 栓塞 (embolism) 一、栓塞的概念: 5 分 二、栓子运行的途径: 利用图片 10 分 (一)静脉及右心来的栓子 (二)动脉及左心来的栓子 (三)门静脉系统的栓子 (四)交叉性栓塞 (五)逆行性栓塞 三、栓塞的类型， (一)血栓性栓塞(thromboembolism) 15 分 概念: 类型: 1.肺动脉栓塞(pulmonary embolism): (1)栓子来源;下肢深静脉;腘静脉、股静脉、髂静脉 (2)对机体影响: 中小栓子: 较大拴子 2.体循环动脉栓塞: (1) 栓子来源;80%来自左心: 亚心赘生物,二尖瓣狭窄时左心房的附壁血栓, AS 和动脉瘤的附壁血栓 (2)对机体影响:局部组织的侧枝循环情况 局部组织对缺血的耐受性 讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）