石河子大学：《放射诊断学》课程PPT教学课件（影像诊断学）第七版课件（CT、MRI部分）第6章 消化系统——肝脏（2/3）

。●● ●●●● ●●●●0 T2W1. 动脉期 静脉期

T1WI T2WI 动脉期 静脉期

● T1WI T2WI 动脉期 延迟期

肝细胞癌 概述 。好发于30岁~60岁，男性多见 。发病与乙型肝炎和肝硬化密切相关 ·50%90%的肝细胞癌合并肝硬化 ·30%~50%肝硬化并发肝细胞癌

肝细胞癌 概述 ⚫ 好发于30岁～60岁，男性多见 ⚫ 发病与乙型肝炎和肝硬化密切相关 ⚫ 50%～90%的肝细胞癌合并肝硬化 ⚫ 30%～50%肝硬化并发肝细胞癌

病理 。巨块型：肿块直径≥5cm,形态不规则 ·结节型：肿瘤直径<5cm,类圆形 。弥漫型：结节较小，密布全肝 。小肝癌：单一结节，直径<3cm或二个结节瘤径之和 ≤3cm

病理 ⚫ 巨块型：肿块直径≥5cm，形态不规则 ⚫ 结节型：肿瘤直径＜5cm，类圆形 ⚫ 弥漫型：结节较小，密布全肝 ⚫ 小肝癌：单一结节，直径＜3cm或二个结节瘤径之和 ≤3cm

。原发性肝癌血供是肝动脉 ●90%的病例血供丰富 ·侵犯肝静脉、门静脉引起血管内癌栓或肝内外血行转 移，侵犯胆道引起阻塞性黄疸

⚫ 原发性肝癌血供是肝动脉 ⚫ 90％的病例血供丰富 ⚫ 侵犯肝静脉、门静脉引起血管内癌栓或肝内外血行转 移，侵犯胆道引起阻塞性黄疸

。淋巴转移引起肝门及腹主动脉、腔静脉旁淋巴结增大 ·晚期发生肺、骨骼、肾上腺和肾等远处转移

⚫ 淋巴转移引起肝门及腹主动脉、腔静脉旁淋巴结增大 ⚫ 晚期发生肺、骨骼、肾上腺和肾等远处转移

临床表现 临床早期可无症状，多出现在中晚期 ·肝区疼痛 。消瘦乏力 。腹部包块 ●60%90%肝细胞癌AFP阳性 晚期出现黄疸

临床表现 ⚫ 临床早期可无症状，多出现在中晚期 ⚫ 肝区疼痛 ⚫ 消瘦乏力 ⚫ 腹部包块 ⚫ 60％～90％肝细胞癌AFP阳性 ⚫ 晚期出现黄疸

CT表现 ● 平扫 单发或多发、圆形或类圆形肿块，成膨胀性生长，有 完整包膜者肿块边缘清晰光滑 。肿块多数为低密度，少数表现等密度或高密灶（脂肪 肝背景) 。弥漫型结节分布广泛，境界不清 巨块型可发生中央坏死而出现更低密度区，合并出血 或发生钙化则肿块内表现高密度灶

CT表现 ⚫ 平扫 ⚫ 单发或多发、圆形或类圆形肿块，成膨胀性生长，有 完整包膜者肿块边缘清晰光滑 ⚫ 肿块多数为低密度，少数表现等密度或高密灶（脂肪 肝背景） ⚫ 弥漫型结节分布广泛，境界不清 ⚫ 巨块型可发生中央坏死而出现更低密度区，合并出血 或发生钙化则肿块内表现高密度灶

增强扫描 ·动脉期：出现明显条状、斑片状、结节状增强， 。门静脉期：增强密度迅速下降，而门脉和肝实质明显 增强， ·平衡期：肝实质继续高密度强化，肿瘤增强密度继续 减低 。全部增强过程：“快进快出

增强扫描 ⚫ 动脉期：出现明显条状、斑片状、结节状增强， ⚫ 门静脉期：增强密度迅速下降，而门脉和肝实质明显 增强， ⚫ 平衡期：肝实质继续高密度强化，肿瘤增强密度继续 减低 ⚫ 全部增强过程：“快进快出

其它CT表现 。门静脉、肝静脉及下腔静脉或癌栓形成：门静脉、肝 静脉及下腔静脉扩张，增强出现充盈缺损及侧支循环

其它CT表现 ⚫ 门静脉、肝静脉及下腔静脉或癌栓形成：门静脉、肝 静脉及下腔静脉扩张，增强出现充盈缺损及侧支循环