石河子大学：《放射诊断学》课程PPT教学课件（CT部分）CT肝胆疾病——肝脏疾病CT诊断、胆道系统疾病CT诊断（主讲：张 林）

肝脏疾病 CT诊断 石河子大学医学院一附院CT MRI室 张林

肝脏疾病 CT诊断 张 林 石河子大学医学院一附院CT MRI室

肝脏是人体内参与糖、蛋白质和 脂防代谢的最大器官。消耗血液党含 量的12%。肝脏位于右上腹，成人肝脏 上缘约乳头水平，大部分位于右膈穹 下方，分为隔面和脏面

肝脏是人体内参与糖、蛋白质和 脂肪代谢的最大器官。消耗血液总含 量的12%。肝脏位于右上腹，成人肝脏 上缘约乳头水平，大部分位于右膈穹 下方，分为膈面和脏面

正常解剖 。肝脏的分十、分段 肝脏穷三十 右十：前段，后段 左叶：内段（方叶），外段 尾十：内段，外段

正常解剖 • 肝脏的分叶、分段 肝脏分三叶 右叶:前段,后段 左叶:内段（方叶）,外段 尾叶:内段,外段

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branches 然器 no是 123.肝叶.肝段和血管，胆管的肝内分布 The liver lobes.the liver segments and the intrahepatic distribution of the blood vessels and bile ducts

门管系（脉管系东）解剖 肝脏内部的管道系统包括门静脉、肝动脉、 肝管、淋巴管和肝静脉等。其中)门静脉、 肝动脉和肝管及其肝内分支相伴而行，共 同包括在结缔组织鞘内，称为门管系或 Gliss0n系. ·第一肝门：)门管系统出入肝脏的肝门称第 一肝)门 ·第二肝门：肝静脉引流肝内血液汇入下腔 静脉称第二肝门

门管系（脉管系统）解剖 肝脏内部的管道系统包括门静脉、肝动脉、 肝管、淋巴管和肝静脉等。其中门静脉、 肝动脉和肝管及其肝内分支相伴而行，共 同包括在结缔组织鞘内,称为门管系或 Glisson系. • 第一肝门:门管系统出入肝脏的肝门称第 一肝门. • 第二肝门:肝静脉引流肝内血液汇入下腔 静脉称第二肝门

正常解剖和变异 。门静脉：门静脉主干由牌静脉和肠系膜上静脉 汇合而成，门静脉：右支分右前支和右后支，左 支由左内侧支和左外侧支构成 。肝动脉：位)门静脉的前内侧。 ·肝管：左、右肝管汇合处即肝总管，是肝内、外 胆管的分界，位门静脉的前外侧.正常肝内肝管 在CT图上一般不能显示. ·肝静脉：肝静脉起源于肝小十的中央静脉，逐级 汇合，最后形成三大支，即左肝静脉，中肝静脉 和右肝静脉，于肝脏的较高层面汇入下腔静脉

正常解剖和变异 • 门静脉:门静脉主干由脾静脉和肠系膜上静脉 汇合而成.门静脉:右支分右前支和右后支,左 支由左内侧支和左外侧支构成. • 肝动脉:位门静脉的前内侧. • 肝管:左、右肝管汇合处即肝总管,是肝内、外 胆管的分界,位门静脉的前外侧.正常肝内肝管 在CT图上一般不能显示. • 肝静脉:肝静脉起源于肝小叶的中央静脉,逐级 汇合,最后形成三大支,即左肝静脉,中肝静脉 和右肝静脉,于肝脏的较高层面汇入下腔静脉

(二)肝脏的CT检查 扫描前的准备 病人空腹检查：扫描前15分钟口服1-2% 泛影葡胺500m1,使胃充盈，以避免伪影，使 扫描成像能更好的将胃及其他相邻脏器区别 开来；检查前让患者除去身上的金属异物 (包括挂钩、口子、腰带等)以及外贴药物； 对患者进行呼吸训练，嘱病人尽量保持呼吸 幅度一致，并保持身体不动

（二）肝脏的CT检查 1 扫描前的准备 病人空腹检查；扫描前15分钟口服1-2% 泛影葡胺500ml，使胃充盈，以避免伪影，使 扫描成像能更好的将胃及其他相邻脏器区别 开来；检查前让患者除去身上的金属异物 （包括挂钩、口子、腰带等）以及外贴药物； 对患者进行呼吸训练，嘱病人尽量保持呼吸 幅度一致，并保持身体不动

2CT肝脏常规扫描 患者仰卧，两臂上举，嘱病人保持体位 不移位，身体尽量置于床面中间，先扫正位 定位像，扫描范围自隔顶至肝下角，扫描方 向自上而下。 CT肝脏常规扫描能显示肝内密度的改变， 比如脂防变性或铁质过度沉积：能发现占位 病变和肝硬化并且显示表面不规则和肝脏缩 小，计算总的肝脏容积

2 CT肝脏常规扫描 患者仰卧，两臂上举，嘱病人保持体位 不移位，身体尽量置于床面中间，先扫正位 定位像，扫描范围自隔顶至肝下角，扫描方 向自上而下。 CT肝脏常规扫描能显示肝内密度的改变， 比如脂肪变性或铁质过度沉积；能发现占位 病变和肝硬化并且显示表面不规则和肝脏缩 小，计算总的肝脏容积

3CT肝脏增强扫描 根据不同的病种，可选择进行动态扫 描、两快一长增强扫描、延迟增强扫描、 双期和多期增强扫描等增强扫描

3 CT肝脏增强扫描 根据不同的病种，可选择进行动态扫 描、两快一长增强扫描、延迟增强扫描、 双期和多期增强扫描等增强扫描