石河子大学：《放射诊断学》课程PPT教学课件（影像诊断学）第七版课件（CT、MRI部分）第4章 呼吸系统——肺肿瘤

肺肿瘤 石河子大学医学院第一附属医院CT&MRI室

肺肿瘤 石河子大学医学院第一附属医院CT&MRI室

肺肿瘤 发生在肺内及支气管，包括： 肺原发肿瘤 肺转移瘤

发生在肺内及支气管，包括： 肺原发肿瘤 肺转移瘤 肺肿瘤

一、肺癌 1、临床与病理：肺癌起源于支气管上皮、腺体或细 支气管上皮。多见于男性，5060岁年龄段发病率较 高。根据世界卫生组织制定的肺癌组织学类型，主要 分为鳞状细胞癌、腺癌、鳞腺癌、小细胞肺癌、大细 胞肺癌和肉瘤样癌六种； 按病理大体类型可分： 中央型肺癌 周围型肺癌 弥漫型肺癌

1、临床与病理：肺癌起源于支气管上皮、腺体或细 支气管上皮。多见于男性，50～60岁年龄段发病率较 高。根据世界卫生组织制定的肺癌组织学类型，主要 分为鳞状细胞癌、腺癌、鳞腺癌、小细胞肺癌、大细 胞肺癌和肉瘤样癌六种； 按病理大体类型可分： 中央型肺癌 周围型肺癌 弥漫型肺癌 一、肺癌

●临床表现 。早起多无症状，发展道一定阶段表现为咯血、刺激性 咳漱和胸痛。间断性痰中带有少量鲜血是肺癌的重要 临床表现。有的肺癌患者可无任何临床表现而在胸部 X线或CT检查时偶然发现。当肿瘤发生转移后，出现 相应的临床症状和体征（脑转移常见)

⚫ 临床表现 ⚫ 早起多无症状，发展道一定阶段表现为咯血、刺激性 咳嗽和胸痛。间断性痰中带有少量鲜血是肺癌的重要 临床表现。有的肺癌患者可无任何临床表现而在胸部 X线或CT检查时偶然发现。当肿瘤发生转移后，出现 相应的临床症状和体征（脑转移常见）

2、CT表现 (1)中央型肺癌： 1直接征象： ● 支气管壁不规则增厚（腔内、腔外) ● 支气管管腔狭窄、截断 ● 肺门肿块

(1)中央型肺癌: 1直接征象： ⚫ 支气管壁不规则增厚（腔内、腔外） ⚫ 支气管管腔狭窄、截断 ⚫ 肺门肿块 2、CT表现

。2间接征象： ●阻塞性肺气肿：肺叶范围的密度减低区 ●阻塞性肺不张：肺门部有肿块影突出肺不张的外缘。 ·阻塞性支气管扩张：表现为柱状或带状高密度的 手套征影。 ● 阻塞性肺炎：小片状、肺段或肺叶实变影，肺体积 常缩小

⚫ 2 间接征象： ⚫ 阻塞性肺气肿：肺叶范围的密度减低区 ⚫ 阻塞性肺不张：肺门部有肿块影突出肺不张的外缘。 ⚫ 阻塞性支气管扩张：表现为柱状或带状高密度的 手套征影。 ⚫ 阻塞性肺炎：小片状、肺段或肺叶实变影，肺体积 常缩小

3转移征象： 胸内淋巴结转移引起肺门及纵膈淋巴结肿大，以 气管分叉下、主动脉弓旁、上腔静脉后、主肺动脉窗、 气管旁及两肺门组淋巴结多见，增强检查显示更清楚。 并可显示肿瘤对邻近结构的侵犯，如肺静脉内瘤栓

3 转移征象： 胸内淋巴结转移引起肺门及纵膈淋巴结肿大，以 气管分叉下、主动脉弓旁、上腔静脉后、主肺动脉窗、 气管旁及两肺门组淋巴结多见，增强检查显示更清楚。 并可显示肿瘤对邻近结构的侵犯，如肺静脉内瘤栓

CT表现分为： ①支气管壁不规则增厚； ②支气管腔狭窄； ③肺门肿块：表现为分叶状或边缘不规则的肿块；增强 扫描，强化明显。同时伴有阻塞性肺炎或肺不张； ④侵犯纵隔结构：表现为瘤体与纵隔结构之间的脂肪面 消失； ⑤纵隔淋巴结转移：淋巴结短径>15mm,或肺门淋巴结 大于10mm通常提示转移

CT表现分为： ①支气管壁不规则增厚； ②支气管腔狭窄； ③肺门肿块：表现为分叶状或边缘不规则的肿块；增强 扫描，强化明显。同时伴有阻塞性肺炎或肺不张； ④侵犯纵隔结构：表现为瘤体与纵隔结构之间的脂肪面 消失； ⑤纵隔淋巴结转移：淋巴结短径>15mm，或肺门淋巴结 大于10mm通常提示转移

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