石河子大学:《放射诊断学》课程PPT教学课件(CT部分)肾上腺疾病CT诊断

肾上腺疾病 CT诊断 石河子大学医学院第一附属医院 张林
肾上腺疾病 石河子大学医学院第一附属医院 CT诊断 张 林

Cushing综合征 库欣综合症又称皮质醇增多 症,系由肾上腺皮质产生糖皮质激 素过多所导致的一组综合征
一 Cushing综合征 库欣综合症又称皮质醇增多 症,系由肾上腺皮质产生糖皮质激 素过多所导致的一组综合征

病因: 1肾上腺皮质激素分泌过多: (1)肾上 腺原发性皮质增生;(2)肾上腺皮质腺 瘤;(3)肾上腺皮质腺癌。 2垂体促肾上腺皮质激素(ACTH) 分泌 过多 3异位ACTH分泌过多 4医源性皮质醇增多症
病因: 1 肾上腺皮质激素分泌过多:(1)肾上 腺原发性皮质增生;(2)肾上腺皮质腺 瘤;(3)肾上腺皮质腺癌。 2 垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌 过多 3 异位ACTH分泌过多 4 医源性皮质醇增多症

(二) 病理: 肾上腺皮质增生:通常为双侧肾上腺皮 质增生,皮质切面增厚,镜下可见束状带细 胞增生,细胞体积增大;肾上腺皮质腺瘤: 腺瘤直径一般在2一3cm以上,呈圆形或卵圆 形,包膜完整。镜下见肿瘤含有透明细胞和 颗粒细胞;肾上腺皮质腺癌:肿瘤常较大, 常伴出血、坏死和囊变,单从细胞形态上不 易与腺瘤区别,侵犯包膜和血管为其特征
(二)病理: 肾上腺皮质增生:通常为双侧肾上腺皮 质增生,皮质切面增厚,镜下可见束状带细 胞增生,细胞体积增大;肾上腺皮质腺瘤: 腺瘤直径一般在2-3cm以上,呈圆形或卵圆 形,包膜完整。镜下见肿瘤含有透明细胞和 颗粒细胞;肾上腺皮质腺癌:肿瘤常较大, 常伴出血、坏死和囊变,单从细胞形态上不 易与腺瘤区别,侵犯包膜和血管为其特征

临床表现: 多见于青、中年女性,起病慢,病 程长,主要表现有向心性肥胖、满月脸 “水牛背”、高血压、皮肤紫纹、肌肉 萎缩、骨质疏松、月经紊乱及多毛等
临床表现: 多见于青、中年女性,起病慢,病 程长,主要表现有向心性肥胖、满月脸、 “水牛背”、高血压、皮肤紫纹、肌肉 萎缩、骨质疏松、月经紊乱及多毛等

CT表现:①肾上腺皮质增生:弥漫性双侧肾 上腺增生表现双侧肾上腺弥漫性增大;明显 增大时,边缘可有一些小的结节影,增大的 肾上腺通常保持正常形态。增强扫描强化不 明显。②肾上腺皮质腺瘤;一般为单侧性, 腺瘤呈圆形或或椭圆形低密度块影,边缘清 晰,偶见钙化。增强扫描显示为轻至中度强 化,大的腺瘤可伴有出血、坏死,密度不均 匀者与腺瘤不易区别。③肾上腺癌:见后述
CT表现:①肾上腺皮质增生:弥漫性双侧肾 上腺增生表现双侧肾上腺弥漫性增大;明显 增大时,边缘可有一些小的结节影,增大的 肾上腺通常保持正常形态。增强扫描强化不 明显。②肾上腺皮质腺瘤;一般为单侧性, 腺瘤呈圆形或或椭圆形低密度块影,边缘清 晰,偶见钙化。增强扫描显示为轻至中度强 化,大的腺瘤可伴有出血、坏死,密度不均 匀者与腺瘤不易区别。③肾上腺癌:见后述

Conn综合征 Conn综合征即原发醛固酮增多症, 是指肾上腺自主分必过多的醛固朋斯引 起的高血压和低血钾症
Conn综合征 Conn综合征即原发醛固酮增多症, 是指肾上腺自主分泌过多的醛固酮所引 起的高血压和低血钾症

病理:原醛可由肾上腺皮质腺瘤、增生、腺 癌等引起。肾上腺皮质腺瘤:腺瘤较小, 直径一般为1一2Cm,均有包膜,呈圆形或 卵圆形,边界清晰。镜下以增生的透明细 胞为主,同侧腺体皮质萎缩;双侧肾上腺 皮质增生:腺体皮质增厚,镜下为大量透 明细胞增生;肾上腺皮质腺癌:罕见,有 包膜和血管浸润,分泌多量醛固朋及其它 激素,引起混合型症状
病理:原醛可由肾上腺皮质腺瘤、增生、腺 癌等引起。肾上腺皮质腺瘤:腺瘤较小, 直径一般为1-2cm,均有包膜,呈圆形或 卵圆形,边界清晰。镜下以增生的透明细 胞为主,同侧腺体皮质萎缩;双侧肾上腺 皮质增生:腺体皮质增厚,镜下为大量透 明细胞增生;肾上腺皮质腺癌:罕见,有 包膜和血管浸润,分泌多量醛固酮及其它 激素,引起混合型症状

(二)临床表现及实验室检查:1高血压: 呈持续性、渐进性;2周期性软瘫:与低 血钾有关;3失钾性肾病及低血钾症:因 长期缺钾致肾小管上皮变性,水份回吸收 减少所致,临床上有多尿,代谢性酸中毒。 4实验室检查:尿钾增高,血钾下降,血 浆醛固酮增高
(二)临床表现及实验室检查:1 高血压: 呈持续性、渐进性;2 周期性软瘫:与低 血钾有关;3 失钾性肾病及低血钾症:因 长期缺钾致肾小管上皮变性,水份回吸收 减少所致,临床上有多尿,代谢性酸中毒。 4 实验室检查:尿钾增高,血钾下降,血 浆醛固酮增高

CT表现: (1) 腺瘤:可见圆形或椭圆形 结节影,边缘清晰、光整,呈均匀密度 减低影。增强扫描并早有轻度强化;(2) 皮质增生:常为双侧,其CT表现与皮质 醇增多症的皮质增生不易区别,应结合 临床及生化检查判断
CT表现:(1)腺瘤:可见圆形或椭圆形 结节影,边缘清晰、光整,呈均匀密度 减低影。增强扫描并早有轻度强化;(2) 皮质增生:常为双侧,其CT表现与皮质 醇增多症的皮质增生不易区别,应结合 临床及生化检查判断
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