石河子大学:《放射诊断学》课程PPT教学课件(CT部分)胰腺CT诊断、脾脏疾病CT诊断

胰腺、脾脏疾病 CT诊断学 石河子大学医学院一附院 张林
胰腺、脾脏疾病 CT诊断学 石河子大学医学院一附院 张 林

胰腺疾病 一、胰腺正常解剖 胰腺是人体第二大消化腺体,在消化 过程中起主要作用,有外分必部与内分泌 部共同组成。胰腺属覆膜后器官,为网膜 囊后壁的腹膜覆盖,较狭长、呈三棱柱状 质柔软、横过第1、2腰椎水平
胰腺疾病 一、胰腺正常解剖 胰腺是人体第二大消化腺体,在消化 过程中起主要作用,有外分泌部与内分泌 部共同组成。胰腺属覆膜后器官,为网膜 囊后壁的腹膜覆盖,较狭长、呈三棱柱状、 质柔软、横过第1、2腰椎水平

分为四部分: 胰头、胰颈、胰体、胰尾 STND .Ox Mag:1.0x SIND Ox Mag:1.0x R
分为四部分: 胰头、胰颈、胰体、胰尾

胰腺大小测量可用垂直于胰腺纵 轴的前后径,后用前后径与第腰椎横 径比例,胰头、体、尾前后径最大值 约29.3cm、23.6cm、21.2cm,正常胰 头厚度不应超过同一层面椎体横径, 而胰体、尾厚度应在同一层面椎体横 径的1/3至2/3之间
胰腺大小测量可用垂直于胰腺纵 轴的前后径,后用前后径与第2腰椎横 径比例,胰头、体、尾前后径最大值 约29.3cm、23.6cm、21.2cm,正常胰 头厚度不应超过同一层面椎体横径, 而胰体、尾厚度应在同一层面椎体横 径的1/3至2/3之间

二、 胰腺炎性疾病 急性胰腺炎 急性胰腺炎(acute pancretitis)是 由于胰管引流不畅,胰管内压力突然增高 或胆汁、十二指肠液反流导致腺泡损伤 胰酶被激活而造成的胰腺急性炎症。它是 外科急腹症中较常见的疾病,多发生于 20-50岁之间。女性略高于男性,男女之 比为1:1.7。重症病人的病情凶险,并发 症及死亡率很高
二、胰腺炎性疾病 急性胰腺炎 急性胰腺炎(acute pancretitis)是 由于胰管引流不畅,胰管内压力突然增高 或胆汁、十二指肠液反流导致腺泡损伤, 胰酶被激活而造成的胰腺急性炎症。它是 外科急腹症中较常见的疾病,多发生于 20-50岁之间。女性略高于男性,男女之 比为1:1.7。重症病人的病情凶险,并发 症及死亡率很高

1病因 梗阻因素: 乙醇中毒: 饮食因素:暴饮暴食 外伤和手术 代谢性疾病:高脂血症、高钙血症 其他:
1 病因: ➢ 梗阻因素: ➢ 乙醇中毒: ➢ 饮食因素:暴饮暴食 ➢ 外伤和手术 ➢ 代谢性疾病:高脂血症、高钙血症 ➢ 其他:

2病理 程度不同的水肿、出血和坏死是急性 胰腺炎的基本病理改变
2 病理 程度不同的水肿、出血和坏死是急性 胰腺炎的基本病理改变

1、急性水肿性胰腺炎: 病变多局限于胰体尾部。病变的胰腺 肿大变硬,被膜紧张。镜下见间质充血水 肿并有中性粒及单核细胞浸润。有时可发 生局限性脂防坏死、但无出血。属轻型病 变,及时解除病因,经治疗后炎症较易在 短期内消退
1、急性水肿性胰腺炎: 病变多局限于胰体尾部。病变的胰腺 肿大变硬,被膜紧张。镜下见间质充血水 肿并有中性粒及单核细胞浸润。有时可发 生局限性脂肪坏死、但无出血。属轻型病 变,及时解除病因,经治疗后炎症较易在 短期内消退

2、 急性出血坏死性胰腺炎: 病变以广泛的胰腺坏死、出血为特征 伴轻微炎症反应。镜下:胰腺组织呈大片疑 固坏死,间质小血管壁也有坏死。坏死胰腺 以局部纤维化而痊愈或转变为慢性胰腺炎。 晚期坏死胰腺组织合并感染,形成胰腺脓肿。 其主要致病菌为革兰阴性杆菌,与肠道菌群 移位有关
2、急性出血坏死性胰腺炎: 病变以广泛的胰腺坏死、出血为特征, 伴轻微炎症反应。镜下:胰腺组织呈大片凝 固坏死,间质小血管壁也有坏死。坏死胰腺 以局部纤维化而痊愈或转变为慢性胰腺炎。 晚期坏死胰腺组织合并感染,形成胰腺脓肿。 其主要致病菌为革兰阴性杆菌,与肠道菌群 移位有关

临床表现: (1)发病前多有饱餐、油腻饮食或饮酒史。 (2)腹痛为最主要的症状。 (3)一般可有恶心、呕吐、 腹胀等消化道症状。 (4)常见的体征为腹部压痛、反跳痛与肌紧张等 ()无痛性胰腺炎临床上无明显症状。暴发性或 猝死性胰腺炎可在发病后突然或数分钟、数小 时内死亡,临床上很难得到确诊
(1)发病前多有饱餐、油腻饮食或饮酒史。 (2)腹痛为最主要的症状。 (3)一般可有恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。 (4)常见的体征为腹部压痛、反跳痛与肌紧张等 (5)无痛性胰腺炎临床上无明显症状。暴发性或 猝死性胰腺炎可在发病后突然或数分钟、数小 时内死亡,临床上很难得到确诊。 临床表现:
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