石河子大学：《放射诊断学》课程PPT教学课件（影像诊断学）第七版课件（CT、MRI部分）第2章 中枢神经系统——颅内肿瘤2/3

听神经瘤 ●听神经瘤(acoustic neurinomal)是脑神经肿瘤中最常 见者，占颅内肿瘤的8%-10%；是成人常见 的颅后窝肿瘤，约占40%，并占桥小脑角区肿瘤 的80%。 ·男女发病比例为1.14：1。好发于中年人，10岁以下很 少见。 ·听神经瘤约3/4发生在远侧段，1/4在近侧段

听神经瘤 ⚫ 听神经瘤(acoustic neurinoma)是脑神经肿瘤中最常 见者，占颅内肿瘤的8%-10%；是成人常见 的颅后窝肿瘤，约占40%，并占桥小脑角区肿瘤 的80% 。 ⚫ 男女发病比例为1.14:1。好发于中年人，10岁以下很 少见。 ⚫ 听神经瘤约3/4发生在远侧段，1/4在近侧段

临床表现 ·主要表现为桥小脑角综合征，即病侧听神经、面 神经和三叉神经受损以及小脑症状。 ●肿瘤压迫第四脑室，脑脊液循环受阻形成颅高压

临床表现 ⚫ 主要表现为桥小脑角综合征，即病侧听神经、面 神经和三叉神经受损以及小脑症状。 ⚫ 肿瘤压迫第四脑室，脑脊液循环受阻形成颅高压

病理 。听神经瘤多起源于听神经前庭支的神经鞘，绝大多数 为神经鞘瘤，起源于耳蜗神经少见。 ·为良性脑外肿瘤。 ●肿瘤呈圆形或椭圆形，有完整包膜；血运可或不丰富 ·有内耳道扩大。亦可压迫脑干和小脑，使其移位，产 生梗阻性脑积水。 ·多为单侧，偶可累及两侧，可与神经纤维瘤病或脑膜 瘤并发

病理 ⚫ 听神经瘤多起源于听神经前庭支的神经鞘，绝大多数 为神经鞘瘤，起源于耳蜗神经少见。 ⚫ 为良性脑外肿瘤。 ⚫ 肿瘤呈圆形或椭圆形，有完整包膜；血运可或不丰富 ⚫ 有内耳道扩大。亦可压迫脑干和小脑，使其移位，产 生梗阻性脑积水。 ⚫ 多为单侧，偶可累及两侧，可与神经纤维瘤病或脑膜 瘤并发

听神经瘤CT表现 1平扫，肿瘤居岩骨后缘，以内耳道为中心。肿瘤多为 类圆形，少数为半月形。肿瘤周围水肿轻。桥小脑角 池闭塞，而相邻脑池扩大。内耳道漏斗状扩大，部分 有骨质破坏。肿瘤增大可压迫脑干及小脑，使其变形 移位；压迫第四脑室，使其变形闭塞，形成梗阻性脑 积水。 2增强扫描肿瘤密度迅速升高。肿瘤表现为均匀或不均 匀强化，也可为单环或者多环状强化

听神经瘤CT表现 1 平扫，肿瘤居岩骨后缘，以内耳道为中心。肿瘤多为 类圆形，少数为半月形。肿瘤周围水肿轻。桥小脑角 池闭塞，而相邻脑池扩大。内耳道漏斗状扩大，部分 有骨质破坏。肿瘤增大可压迫脑干及小脑，使其变形 移位；压迫第四脑室，使其变形闭塞，形成梗阻性脑 积水。 2 增强扫描肿瘤密度迅速升高。肿瘤表现为均匀或不均 匀强化，也可为单环或者多环状强化

听神经瘤CT表现

听神经瘤CT表现 增强扫描 增强扫描 平扫 增强扫描 平扫 增强扫描

听神经瘤MRI表现 ●● ●●● 1肿瘤位于桥小脑角区， 与硬脑膜呈锐角相交，为圆形 或分叶状。 2多呈不均匀长T1、长T2信号。 3 常有囊变，囊变区在T1W1上为明显低信号；在T2W1 则为高信号。 4少数情况下肿瘤内可伴有出血，明显者可与囊液的交 界处形成液平。 5MR1可清晰显示内耳道内肿瘤，大部分肿瘤伴有，一定 程度内耳道扩大，T1W1难于显示，T2W1则可清楚显示。 6行Gd-DTPA增强检查，肿瘤实性部分明显强化，囊变 部分无强化

听神经瘤MRI表现 1 肿瘤位于桥小脑角区，与硬脑膜呈锐角相交，为圆形 或分叶状。 2 多呈不均匀长T1、长T2信号。 3 常有囊变，囊变区在T1WI上为明显低信号；在T2 WI 则为高信号。 4 少数情况下肿瘤内可伴有出血，明显者可与囊液的交 界处形成液平。 5 MRI可清晰显示内耳道内肿瘤，大部分肿瘤伴有一定 程度内耳道扩大，T1WI难于显示，T2WI则可清楚显示。 6 行Gd-DTPA增强检查，肿瘤实性部分明显强化，囊变 部分无强化

听神经瘤MRI表现 T2WI TiWI X T1WH+C SAG T1WHC

听神经瘤MRI表现 增强扫描 增强扫描 平扫 增强扫描 平扫 增强扫描 AX T1WI+C SAG T1WI+C T2WI T1WI

●.●● 听神经瘤MR表现 ●● ●●●●● ●●●● 2WI T1WI DWI AX T1WI+C SAG T1WHC COR TIWHC

听神经瘤MRI表现 增强扫描 增强扫描 平扫 增强扫描 平扫 增强扫描 AX T1WI+C SAG T1WI+C T2WI T1WI AX T1WI+C AX T1WI+C SAG T1WI+C COR T1WI+C T2WI T1WI DWI

听神经瘤MR表现 T2WI T1WI AX T1WHC COR T1WHC

听神经瘤MRI表现 增强扫描 增强扫描 平扫 增强扫描 平扫 增强扫描 AX T1WI+C SAG T1WI+C T1WI T2WI AX T1WI+C T2WI T1WI COR T1WI+C